eRapport

Langtidsoppfølging av motorikk hos barn med lav fødselsvekt

Prosjekt
Prosjektnummer
25060600
Ansvarlig person
Kari Anne I. Evensen
Institusjon
NTNU, LBK
Prosjektkategori
Phd-stipend 2004
Helsekategori
Neurological
Forskningsaktivitet
4. Detection and Diagnosis
Rapporter
2010 - sluttrapport
Studien er en del av prosjektet: ”Barn med lav fødselsvekt i et livstidsperspektiv” ledet av professorene Ann-Mari Brubakk og Jon Skranes, LBK, NTNU. Kandidaten forsvarte avhandlingen "Born too soon or too small: Motor problems in adolescence" i april 2010. Avhandlingen inneholder fire artikler publisert i 2004-2009. Målet med studien var å undersøke prevalens av motoriske problemer hos tenåringer født for tidlig med svært lav fødselsvekt (very low birth weight: VLBW) og hos tenåringer født til termin med lav vekt for gestasjonsalder (small for gestational age: SGA). Deretter ønsket vi å undersøke betydningen av synsvansker for motoriske problemer, integrasjon av syn og propriosepsjon, og om tenåringer med motoriske problemer kunne identifiseres på et tidligere tidspunkt. Ved 14 år hadde en fjerdedel av VLBW-barna og en sjettedel av SGA-barna motoriske problemer. I VLBW-gruppen ble en betydelig del av de motoriske problemene påvirket av synsvansker, og gruppen hadde dårligere integrasjon av syn og propriosepsjon. De fleste VLBW-barn med motoriske problemer i tenårene kunne identifiseres allerede ved ett år, mens halvparten av SGA-barna med motoriske problemer ved 14 år ble identifisert ved 5 års alder. MR-undersøkelsen viste at de premature har strukturelle hjerneforandringer som mindre volum, dårligere organisering av nervefibrene og områder med tynnere hjernebark. Vi fant en sammenheng mellom finmotoriske vansker, uklar hånddominans og tynnere motorisk korteks. Barn som er født premature og/eller med lav vekt for gestasjonsalder har høyere risiko for mortalitet og morbiditet enn barn født til termin med normal fødselsvekt. Blant motoriske problemer er cerebral parese den mest alvorlige følgetilstanden, men mindre motoriske problemer er også hyppig rapportert, spesielt blant barn født for tidlig. Hos de med lav vekt for gestasjonsalder er motoriske konsekvenser mindre dokumentert og studier har vist inkonsistente resultater. Resultatene i denne studien tyder på at motoriske problemer i VLBW-gruppen er resultat av en generell hjerneskade etter prematur fødsel, mens de motoriske problemene i SGA-gruppen kan skyldes mindre hjerneforandringer etter intrauterin veksthemming. Resultatene bør gi økt oppmerksomhet mot at motoriske problemer er vanlig hos VLBW- og SGA-barn helt opp til tenårene. Motoriske ferdigheter hos barn spiller en viktig rolle i utvikling av selvtillit og for deltakelse i fritidsaktiviteter. Motoriske problemer henger ofte sammen med andre problemer, som sosiale vansker og konsentrasjonsproblemer. Finmotoriske problemer kan medføre skolefaglige vansker i takt med økende krav til skriftlige framstillingsevner. Ideelt sett bør motoriske problemer identifiseres tidlig slik at intervensjon kan iverksettes for å forebygge eller redusere ytterligere problemer. Det er behov for videre forskning på hva slags intervensjon som er mest gunstig for disse gruppene.
2009
Barn med lav fødselsvekt har økt risiko for ulike vansker på sikt, deriblant motoriske problemer. Prosjektet kartlegger forekomst av motoriske problemer og undersøker om disse problemene har sammenheng med cerebrale hjernefunn. Dessuten er barna fulgt opp til 18 års alder med tanke på risikofaktorer for senere hjertesykdom.Prosjektet er en del av et større oppfølgingsprosjekt av barn med lav fødselsvekt født i 1986-88, ledet av professor Ann-Mari Brubakk ved NTNU og St. Olavs Hospital. Oppfølgingsprosjektet inkluderer en gruppe premature barn med fødselsvekt under 1501 gram, en gruppe barn født til termin med lavere fødselsvekt enn forventet, såkalt ”small for gestational age” (SGA) samt en gruppe kontroller med normal fødselsvekt. Barna har vært fulgt med undersøkelser ved 1, 5, 14 og 18-20 års alder med tverrfaglige kliniske undersøkelser, deriblant testing av motorikk og fysisk helse, i tillegg til avanserte MR undersøkelser av hjernen. Resultater fra 14 års undersøkelsen viste at en fjerdedel av de premature barna og en sjettedel av de terminfødte med lav fødselvekt (SGA-barna) hadde motoriske problemer sammenlignet med under 4 % av kontrollene. Blant SGA-barna var det særlig guttene som hadde motoriske problemer i form av finmotoriske vansker. De fleste av VLBW-barna med motoriske problemer i tenårene kunne identifiseres ved motoriske tester allerede ved ett år, mens SGA-barn med motoriske problemer ved 14 år ikke ble identifisert så tidlig. Halvparten av SGA-barna med motoriske problemer i tenårene ble identifisert ved 5 års alder. MR- undersøkelsen viste at de premature barna har strukturelle forandringer i hjernen som mindre hjernevolum, dårligere organisering av nervefibrene og områder i hjernebark med enten redusert eller økt tykkelse. Disse forandringene i hjernen samsvarte til en viss grad med de kliniske resultatene. I VLBW-gruppen ble det blant annet funnet en sammenheng mellom finmotoriske vansker, uklar hånd-dominans og tynnere motorisk korteks. SGA-barna hadde derimot lite hjerneorganiske avvik til tross for økt forekomst av finmotoriske vansker. Resultater fra 18 års undersøkelsen avdekket høyere blodtrykk, dårligere lungefunksjon og dårligere maksimalt oksygenopptak blant de premature. Vi fant også at de premature som i tillegg var veksthemmet hadde mer kroppsfett og mindre gunstig fettdistribusjon, noe som sammen med høyt blodtrykk på sikt kan medføre hjertesykdom. Vi fant imidlertid ingen forskjeller i blodkarenes fleksibilitet mellom gruppene ved 18 års alder, og SGA-gruppen hadde ingen risikofaktorer for senere hjertesykdom. Avhandlingen "Born too soon or too small: Motor problems in adolescence" inneholder 4 artikler og ble levert i desember 2009.
2008
Barn med lav fødselsvekt har økt risiko for ulike vansker på sikt, deriblant motoriske problemer. Prosjektet kartlegger forekomst av motoriske problemer og undersøker om disse problemene har sammenheng med cerebrale hjernefunn. Dessuten er barna fulgt opp til 18 års alder med tanke på risikofaktorer for senere hjertesykdom.Prosjektet er en del av et større oppfølgingsprosjekt av barn med lav fødselsvekt født i 1986-88, ledet av professor Ann-Mari Brubakk ved NTNU og St. Olavs Hospital. Oppfølgingsprosjektet inkluderer en gruppe premature barn med fødselsvekt under 1501 gram, en gruppe barn født til termin med lavere fødselsvekt enn forventet, såkalt ”small for gestational age” (SGA) samt en gruppe kontroller med normal fødselsvekt. Barna har vært fulgt med undersøkelser ved 1, 5, 14 og 18 års alder med tverrfaglige kliniske undersøkelser, deriblant testing av motorikk og fysisk helse, i tillegg til avanserte MR undersøkelser av hjernen. Resultater fra 14 års undersøkelsen viste at en fjerdedel av de premature barna og en sjettedel av de terminfødte med lav fødselvekt (SGA-barna) hadde motoriske problemer sammenlignet med under 4 % av kontrollene. Blant SGA-barna var det særlig guttene som hadde motoriske problemer i form av finmotoriske vansker. MR- undersøkelsen viste at de premature barna har strukturelle forandringer i hjernen som mindre hjernevolum, dårligere organisering av nervefibrene og områder i hjernebark med enten redusert eller økt tykkelse. Disse forandringene i hjernen samsvarte til en viss grad med de kliniske resultatene. SGA-barna hadde derimot lite hjerneorganiske avvik til tross for økt forekomst av finmotoriske vansker. Resultater fra 18 års undersøkelsen avdekket høyere blodtrykk, dårligere lungefunksjon og dårligere maksimalt oksygenopptak blant de premature. Vi fant også at de premature som i tillegg var veksthemmet hadde mer kroppsfett og mindre gunstig fettdistribusjon, noe som sammen med høyt blodtrykk på sikt kan medføre hjertesykdom. Vi fant imidlertid ingen forskjeller i blodkarenes fleksibilitet mellom gruppene ved 18 års alder, og SGA-gruppen hadde ingen risikofaktorer for senere hjertesykdom. Videre arbeid i prosjektet vil blant annet undersøke om barna med motoriske problemer ved 14 år kunne vært identifisert ved de tidligere undersøkelsene ved 1 og 5 år.
Vitenskapelige artikler
Indredavik Marit S, Vik Torstein, Evensen Kari Anne I, Skranes Jon, Taraldsen Gunnar, Brubakk Ann-Mari

Perinatal risk and psychiatric outcome in adolescents born preterm with very low birth weight or term small for gestational age.

J Dev Behav Pediatr 2010 May;31(4):286-94.

PMID: 20431402

Løhaugen Gro C C, Gramstad Arne, Evensen Kari Anne I, Martinussen Marit, Lindqvist Susanne, Indredavik Marit, Vik Torstein, Brubakk Ann-Mari, Skranes Jon

Cognitive profile in young adults born preterm at very low birthweight.

Dev Med Child Neurol 2010 Dec;52(12):1133-8. Epub 2010 sep 24

PMID: 21175467

Evensen Kari Anne I, Skranes Jon, Brubakk Ann-Mari, Vik Torstein

Predictive value of early motor evaluation in preterm very low birth weight and term small for gestational age children.

Early Hum Dev 2009 Aug;85(8):511-8. Epub 2009 mai 17

PMID: 19450939

Grindvik Anna Sorte, Hodøl Julie Sofie, Vik Torstein, Evensen Kari Anne I, Skranes Jon, Brubakk Ann-Mari, Indredavik Marit S

Bullying among adolescents with very low birth weight.

Acta Paediatr 2009 Jun;98(6):1049-51. Epub 2009 feb 24

PMID: 19243568

Evensen Kari Anne Indredavik, Steinshamn Sigurd, Tjønna Arnt Erik, Stølen Tomas, Høydal Morten Andre, Wisløff Ulrik, Brubakk Ann-Mari, Vik Torstein

Effects of preterm birth and fetal growth retardation on cardiovascular risk factors in young adulthood.

Early Hum Dev 2009 Apr;85(4):239-45. Epub 2008 nov 13

PMID: 19013031

Evensen Kari Anne I, Lindqvist Susanne, Indredavik Marit S, Skranes Jon, Brubakk Ann-Mari, Vik Torstein

Do visual impairments affect risk of motor problems in preterm and term low birth weight adolescents?

Eur J Paediatr Neurol 2009 Jan;13(1):47-56. Epub 2008 apr 21

PMID: 18430596

Skranes Jon, Evensen Karianne Indredavik, Løhaugen Gro C, Martinussen Marit, Kulseng Siri, Myhr Gunnar, Vik Torstein, Brubakk Ann-Mari

Abnormal cerebral MRI findings and neuroimpairments in very low birth weight (VLBW) adolescents.

Eur J Paediatr Neurol 2008 Jul;12(4):273-83. Epub 2007 okt 22

PMID: 17933566

Skranes J, Toeneiet K, Martinussen M, Evensen KAI, Løhaugen GC, Haraldseth O, Brubakk AM

Late preterms with very low birth weight have increased risk of cerebral MRI pathology and neuroimpairments in adolescence.

Oral presentation by Evensen at PAS-meeting in Vancouver, Canada, May 2010

Bjørlykke K, Løhaugen G, Lindqvist S, Evensen KAI, Brubakk AM, Skranes J.

Visual perceptual and visuo-motor impairments in young adults born preterm with very low birth weight (VLBW).

Poster presentation at PAS-meeting in Vancouver, Canada, May 2010.

Ringvold M, Løhaugen GC, Evensen KAI, Vik, T, Brubakk A-M, Skranes JS

Can perinatal and one year data predict neurodevelopment in VLBW children at 14 years of age?

Poster presentation at the PAS-meeting in Baltimore, USA, May 2009

Løhaugen GC, Wideroe M, Karlsen C, Evensen KAI, Vik T, Brubakk A-M, Skranes JS

Smoking in pregnancy and neurodevelopmental outcome at 14 years of age in low and normal birth weight children

Poster presentation at the PAS-meeting in Baltimore, USA, May 2009

Evensen KAI, Brubakk A-M, Håberg A, Martinussen M, Eidheim OC, Vik T, Skranes J

Cortical thinning is related to left-handedness and reduced fine motor function in very low birth weight adolescents.

Oral presentation by Evensen at PAS-meeting in Baltimore, USA, May 2009

Evensen KAI, Skranes J, Brubakk A-M, Vik T

Can early motor evaluation at one and five years identify motor problems in low birth weight adolescents?

Poster presentation at the PAS-meeting in Baltimore, USA, May 2009

Lohaugen GC, Martinussen M, Evensen KAI, Vangberg T, Haraldseth O, Dale A, Brubakk A-M, Skranes J

Regional Cerebral Cortical Thinning and Neuropsychological Impairments in Very Low Birth Weight (VLBW) Adolescents.

Poster presentation at the Human Brain Mapping Meeting in San Francisco, June 2009

Evensen KAI, Brubakk A-M, Håberg A, Martinussen M, Eidheim OC, Vik T, Skranes J

Hand function relates to cortical thickness in very low birth weight adolescents.

Oral presentation by Evensen at the 21st Annual Meeting of the European Academy of Childhood Disability, Vilnius, Lithuania, June 2009

Evensen KAI, Brubakk A-M, Håberg A, Martinussen M, Eidheim OC, Vik T, Skranes J

Hand function and cortical thickness in very low birth weight adolescents.

Poster presentation at the European Society of Magnetic Resonance in Neuropediatrics 10th International Congress, Zurich, Switzerland, September 2009

Evensen KAI, Skranes J, Brubakk A-M, Vik T

Predictive value of early motor evaluation in preterm very low birth weight and term small for gestational age children

Poster presentation at the 50th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Research, Hamburg, Germany, October 2009

Evensen KAI, Brubakk A-M, Håberg A, Martinussen M, Eidheim OC, Vik T, Skranes J

Cortical thinning is related to left-handedness and poor fine motor function in very low birth weight adolescents.

Poster presentation at the the 50th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Research, Hamburg, Germany, October 2009

Evensen KAI, Vik T, Steinshamn S, Tjønna AE, Stølen T, Høydal M, Wisløff U, Brubakk A-M

Different effects of preterm birth and fetal growth retardation on cardiovascular risk factors in adolescence

Pediatric Academic Societies meeting, Hawaii, USA, May 2-6, 2008

Evensen KAI, Vik T, Steinshamn S, Tjønna AE, Stølen T, Høydal M, Wisløff U, Brubakk A-M

Early origin of adult disease: Preterm birth, fetal growth retardation and cardiovascular risk factors in young adults

2nd congress of the European Academy of Paediatrics, Nice, France, October 24-28, 2008

Skranes J, Martinussen M, Lohaugen GC, Evensen KI, Haraldseth O, Fischl B, Dale AM, Brubakk A-M

Altered regional cerebral cortical thickness is associated with clinical impairments in very low birth weight (VLBW) adolescents

Pediatric Academic Societies meeting, Hawaii, USA, May 2-6, 2008

Skranes J, Martinussen M, Løhaugen G, Evensen K, Haraldseth O, Fischl B, Dale A, Brubakk A-M

Regional cerebral cortical thinning is associated with

2nd congress of the European Academy of Paediatrics, Nice, France, October 24-28, 2008

Doktorgrader
Kari Anne I. Evensen

Born too soon or too small: Motor problems in adolescence

Disputert:
april 2010
Hovedveileder:
Torstein Vik

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU

Personvern  -  Informasjonskapsler