Fullfinansiering av "førstegangsfødende og inkontinens"
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46011600-77
- Ansvarlig person
- Siv Mørkved
- Institusjon
- St. Olavs Hospital
- Prosjektkategori
- ekstrautlysning 2009
- Helsekategori
- Reproductive Health and Childbirth
- Forskningsaktivitet
- 5. Treatment Developement
Rapporter
Dette forskningsprosjektet ønsker å utvikle kunnskap om forekomst av lang utdrivningsfase ved fødsel, fødselsforløpets betydning for utvikling av lekkasjeplager og om effekt av styrketrening for bekkenbunnen som behandling av luft og avføringslekkasje.Bakgrunn: I forbindelse med fødsel kan skader på bekkenbunnsmuskulaturen gi lekkasjeplager av urin, luft eller avføring og spesielt førstegangsfødende er utsatt for skader på lukkemuskulaturen (sfinktermusklene) rundt endetarmen. Lang utdrivningsfase er den vanligste komplikasjonen ved fødsel og ser ut til å være en viktig risikofaktor for skade på bekkenbunnen og påfølgende utvikling av lekkasjeplager. Effekt av treningsbehandling ved urininkontinens er godt dokumentert, men det mangler fortsatt god dokumentasjon på effekt av behandlingstiltak for å redusere ufrivillig lekkasje av luft og avføring.
Målsetning: Dette forskningsprosjektet ønsker å utvikle kunnskap om forekomst av lang utdrivningsfase ved fødsel, fødselsforløpets betydning for utvikling av lekkasjeplager og om effekt av styrketrening for bekkenbunnen som behandling av luft og avføringslekkasje.
Metode: Prosjektet er delt i en forekomststudie (1) og to intervensjonsstudier (for kvinner med henholdsvis lang utdrivningsfase ved fødsel og symptomer på lekkasje av luft eller avføring(2) og skade på lukkemuskulaturen rundt endetarmen etter fødsel(3).
Forekomststudien (1) er en prospektiv ikke-eksperimentell studie som basert på data fra fødselsprotokoll og spørreskjema undersøker forekomst av, og mulige sammenhenger mellom lang utdrivningsfase og anal og urin inkontinens blant førstegangsfødende kvinner ved Sykehuset Østfold og St Olavs Hospital, Trondheim.
Intervensjonsstudiene er to randomiserte kontrollerte studier med parallellgruppe design som gjennomføres ved SØ og St Olavs Hospital. Deltagerne rekrutteres basert på funn i forekomststudien og består av to grupper med førstegangsfødende kvinner (lang utdrivningsfase og symptomer på luft eller avføringslekkasje(2) og skade på bekkenbunnsmuskulaturen(3)). Deltagerne randomiseres til enten intervensjon med styrketrening av bekkenbunnsmuskulaturen i 6 måneder eller kontrollgruppe. Ved inklusjon foretas kartlegging av livskvalitet, lekkasjehyppighet, og kliniske undersøkelser av sfinkterfunksjon og evne til aktiv kontraksjon av bekkenbunnsmuskulaturen (EMG målinger, anal ultralyd og manometri) utføres ca 6 måneder etter fødsel og etter endt intervensjonsperiode, ca 12-14 måneder etter fødsel.
Betydning:
Forekomststudien (1): Studien vil bidra til økt kunnskap om forekomst av - og risikofaktorer for - lang utdrivningsfase ved fødsel. I tillegg vil studien gi ny kunnskap om sammenhenger mellom lang utdrivningsfase og utvikling av anal og urin inkontinens post partum.
Intervensjonsstudien (2): Denne studien vil evaluere effekten av et enkelt behandlingstiltak for å redusere plager med anal inkontinens som følge av lang utdrivningsfase. Studien vil også undersøke om trening av bekkenbunnens muskler gir økt muskelstyrke og EMG-aktivitet
Intervensjonsstudien (3): Studien vil undersøke om strukturert styrketrening av bekkenbunnsmuskulaturen kan gi økt muskelstyrke og elektromyografisk aktivitet blant kvinner med erkjent sfinkterruptur etter fødsel. Det er få eller ingen randomiserte kontrollerte studier som evaluerer effekt av økt muskelstyrke og aktivitet.
Fremdriftsplan:
Oppstart i forekomststudien var mai 2009, i intervensjonsstudiene november 2009. Inklusjonen antas å vare i to år i alle studiene. Prosjektet antas avsluttet desember 2012 grunnet lang oppfølging av intervensjonsstudiene.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU