Prospektive studier av risiko for og prognose av hjerteinfarkt i Nord-Trøndelag

Insomni og risiko for hjerte-kar sykdomMålet med forskningen er å se på sammenhengen mellom insomni og framtidig hjerte-kar sykdom, og eventuelt mulige årsaker for at en slik sammenheng foreligger.Forskning som har blitt utført det siste tiåret har gitt resultater som taler for at dårlig søvn og søvnlidelser bidrar til utvikling av hjerte-kar sykdom. Insomni er definert som en subjektiv opplevelse av å ha problemer med innsoving, for tidlig oppvåkning om morgenen og/eller dårlig søvnkvalitet, og ansees for å være den vanligste søvnforstyrrelsen i befolkningen. Forekomsten for å ha minst et av disse symptomene kan være så høyt som 33 % i den generelle befolkningen. Det har foreløpig blitt gjort lite forskning som har sett hvorvidt det er en sammenheng mellom insomni og risiko for fremtidig hjerte-kar sykdom. Samtidig er insomnia en tilstand som potensielt lar seg behandle, og kunnskap om en mulig sammenheng kan potensielt være viktig i forhold til forebygging av hjerte-kar sykdom. Målet med forskningsprosjektet er derfor å bidra til økt kunnskap hvorvidt insomni representer en potensiell risikofaktor for både akutt hjerteinfarkt og hjertesvikt, to av de vanligste formene for hjerte-kar sykdom. Et annet mål med prosjektet er å undersøke bakenforliggende mekanismer til en slik sammenheng. En foreslått mekanisme for hvorfor det kan foreligge en sammenheng mellom dårlig søvn og hjerte- kar sykdom er at søvnproblemer bidrar til økt utskillelse av inflammatoriske stoffer i blodet som igjen bidrar til utvikling av hjerte-kar sykdom. Av den grunn har vi sett hvorvidt personer med insomni har økt utskillelse av høy-sensitivt C-reaktivt protein sammenlignet med personer som ikke har søvnproblemer. Studiene har tatt utgangspunkt i den andre Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT-2) som foregikk mellom august 1995 og juni 1997.4 I HUNT-2 ble hele den voksne befolkningen over 20 år (94,187 personer) i Nord-Trøndelag invitert til å delta ved en klinisk undersøkelse, blodprøvetaking samt besvare spørreskjema. I spørreskjema ble det spurt 4 spørsmål om søvnproblemer. Samtidig har det blitt fortløpende registrert enten i sykehusjournaler i Helse-Nord Trøndelag eller i dødsårsaksregisteret frem til og med 2008 hvorvidt deltagerne utviklet førstegangs hjerteinfarkt eller hjertesvikt i perioden. I forbindelse med prosjektet har det frem til nå blitt publisert 2 artikler om temaet: “Insomnia and the Risk of Acute Myocardial Infarction: A population Study. LE Laugsand, LJ Vatten, C Platou, I Janszky. Circulation. 2011; 124: 2073-2081.” “Metabolic factors and high-sensitivity C-reactive protein: the HUNT study. LE Laugsand, BO Åsvold, LJ Vatten, PR Romundstad, R Wiseth, K Hveem and I Janszky. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, published online 20 July 2011, DOI: 10.1177/1741826711417758.” I tillegg er publikasjon nært forestående for 2 artikler som angår prosjektet. Den ene artikkelen ser på sammenhengen mellom insomni og høy-sensitivt C-reaktivt protein i HUNT2 og den andre ser på sammenhengen mellom insomni og risiko for framtidig hjertesvikt i HUNT2. Disse 4 artiklene skal brukes i doktoravhandlingen til stipendiat Lars Erik Laugsand. Arbeidet med doktorgraden planlegges fullført innen mars 2012.

Risiko for hjerteinfarkt og forhold som påvirker forløpet av sykdommenDet er fortsatt mye man ikke vet om hjerteinfarktsykdommens årsaker. For eksempel er betydningen av betennelse en side som fortsatt ikke er grundig utforsket. I Helseundersøkelsen i Nord Trøndelag (HUNT) er det mulig å studere slike betennelsesprosesser i forhold til hjerteinfarkt.Denne studien dreier seg om å bedre forståelsen av årsakene til hjerteinfarkt, samt å forstå bedre hvilke forhold som bestemmer forløpet av sykdommen etter at den har oppstått. Utgangspunktet for studien er den Helseundersøkelsen i Nord Trøndelag som pågikk mellom 1995 og 1997, og som omfatter rundt 65.000 mennesker. De svarte på et omfattende spørreskjema, deltok i den del fysiske målinger (høyde, vekt, midjemål, blodtrykk) og gav blod som til dels er brukt til målinger av fettstoffer (for eks kolesterol) i blodet, og dels er oppbevart i en nybygd og moderne biobank i Levanger. Hensikten med vår studie er å undersøke en del forhold som tidligere ikke er grundig undersøkt i forhold til hjerteinfarkt. Det vi særlig er interessert i er betennelsesprosesser som kan måles i blod. I tillegg er vi interessert i å studere forhold ved livsstil som tidligere ikke er grundig undersøkt, som for eksempel betydningen av søvnplager. Etter at HUNT gikk av stabelen, ble det etablert et hjerteinfarktregister som fanger opp alle nye hjerteinfarkt som har oppstått blant deltakerne i HUNT. Ved å bruke informasjon som ble innhentet ved HUNT-undersøkelsen kan vi undersøke sammenhenger mellom betennelsesmarkører (målt i blod) og risikoen for å få hjerteinfarkt. Vi kan også undersøke sammenhengen mellom søvnplager og infarktrisiko. Foreløpig er en forsker (Imre Janszky) og en PhD-stipendiat (Lars Erik Laugsand) ansatt på prosjektet. En vitenskapelig artikkel er i ferd med å ferdigstilles, men foreløpig er det ingen publikasjoner på prosjektet.