SCI-Stoma studie

RMS- STOMA studienTarmfunksjon hos ryggmargsskadde (RMS) før og etter anleggelse av stomi.Det handler om et tverrfaglig sammensatt prosjekt hvor man ønsker å se på ryggmargskaddes tarmfunksjon før og etter gjennomført stomikirurgi.På grunn av sin funksjonshemming står ryggmargsskadde overfor unike utfordringer. I tillegg til reduserte motoriske funksjoner har disse problemer som følge av tarm- og blærelammelser. Dette gir majoriteten av RMS daglige store utfordringer i forbindelse med blære- og tarmtømming . 33 % av RMS rapporterer mage-/tarmplager som et større problem enn problemer relatert til vannlating og seksualfunksjon. Under den primære rehabiliteringen etter RMS brukes mye tid på opplæring i håndtering av tarmlammelsen. Dette går på opplæring i forhold til ernæring, måltidsregulering, tarmtømmingsrytmer, fysiske/mekaniske tiltak (digital stimulering- evakuering) og medisinering. Ved utreise har de fleste lært seg en kombinasjon av flere teknikker; spontan tømming, digital kontroll eller evakuering av ampullen. I tillegg benyttes adjuvant medisinsk behandling med bløtgjørende, osmotiske eller stimulerende laksativa. Hos noen pasienter, hvor det konservative behandlingsopplegget ikke fungerer tilfredsstillende, kan stomikirurgi kan være et alternativ både for de som trenger kontinensbevarende tiltak og de som har kroniske forstoppelsesplager, men valg av stomiløsning er fortsatt kontroversiell med hensyn til plassering og grad av samtidig tarmreseksjon. Ved St. Olavs Hospital er det siden 1999 gjennomført over 50 stomikirurgiske inngrep på ryggmargskadde pasienter. Indikasjonsstillingen er i all hovedsak basert på empiri og i liten grad basert på evidensbasert kunnskap. Effekten av forskjellige stomiløsninger er, i vår populasjon, fortsatt usikker med tanke på livskvalitet, samt tidlige og sene komplikasjoner. Vi gjør nå en systematisk gjennomgang av tilgjengelige journalførte kliniske data. Dette for bedre å kunne oppnå en treffsikkerhet i indikasjonstillingen forut for eventuell kirurgisk intervensjon. Vårt prosjekt vil kunne bidra til økt kunnskap på dette feltet gjennom detaljert og standardisert innsamling av data. Dette vil bidra til at det innføres nye prosedyrer for å bedre vår kunnskapsbaserte praksis som vil kunne lette kliniske beslutninger og bedre kvaliteten på behandlingen. Status februar 2011 Forskningssykepleier gjør gjennomgang av EPJ og / eller papirjournal på alle RMS og registrerer aktuelle data. Vi har søkt og fått godkjent en utsettelses av prosjektet endelige oppstart. Prosjektet vil bli gjennomført i løpet av 2011. Det er til nå reigstrert > 70 aktuelle subjekter i studien. Prosjektleder og medisinsk ansvarlig er overlege, professor dr. med. Gunnar Leivseth, forskningsansvarlig er klinikksjef Gisle Meyer, begge St. Olavs Hospital, Klinikk for Fysikalsk medisin og Rehabilitering. Målsetning •Kvalitetssikre, kvantifisere og dokumentere en omfattende og kostbar praksis. •Innføre kunnskapsbasert praksis blant helsepersonell i klinikken. •Øke vår kunnskap om hvordan pasienter med RMS opplever bruken av stomi, komplikasjoner etter anleggelse av stomi og livskvalitet. •2 artikler i fagfellevurderte medisinske tidsskrifter. •Formidling på internasjonal kongress o Poster o Oral vh Tom Tørhaug Lege i spesialisering ph.d student - nevrovitenskap St. Olavs Hospital Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering Avd for ryggmargsskader 7006 Trondheim Telefon: +47 72571718 Mobil. +47 482 49076