Klinisk undersøkelse av kronisk smerte i normalbefolkningen: En oppfølging av deltakere fra HUNT.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46055600-7
- Ansvarlig person
- Petter C. Borchgrevink
- Institusjon
- NTNU, ISB
- Prosjektkategori
- korttidsprosjekt 2013
- Helsekategori
- Musculoskeletal, Generic Health Relevance
- Forskningsaktivitet
- 7. Disease Management
Rapporter
Denne innsamlingen av data i form av en grundig fysisk undersøkelse av 555 deltakere i HUNT3 ble gjennomført ganske nøyaktig etter søknaden vi fikk penger for. Det skjedde på Levanger sykehus fra september 2013 til april 2014 og den svære mengde data er nå under bearbeiding og flere artikler er under skriving.To tilfeldige utvalg fra SmerteHUNT ble undersøkt klinisk
Et tilfeldig utvalg av alle de 3405 som svarte på det 5. årsskjemaet i SmerteHUNT bli trukket ut og invitert til å komme til sykehuset Levanger for å gjennomgå en undersøkelse. Disse ble invitert porsjonsvis til åtte undersøkelsesuker (september 2013-april 2014) inntil 201 var undersøkt.
Det andre tilfeldige utvalget tok utgangspunkt i de 1175 personene som på det 5. årsskjema anga at de hadde kroniske smerter. Også disse ble invitert porsjonsvis til de åtte undersøkelsesukene inntil 350 personer som hadde kroniske smerte to år før, var undersøkt.
Undersøkelsesteam
Fire team hver bestående av en lege, en fysioterapeut og en psykolog gjennomførte undersøkelser av 555 SmerteHUNT-deltakere, hvorav fire ble ekskludert pga kognitiv svikt. De arbeidet tett sammen i åtte enkeltuker og diskuterte og samkjørte klassifisering og diagnoser. Teamet besto av spesialistene i smertemedisin Petter C. Borchgrevink og Steve Butler. Sykehuset Levanger har vært representert med klinikkoverlege Dagfinn Thorsvik, som er spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, og Sabina Thüthe som er spesialist i nevrologi. De fem fysioterapeutene ble ledet av post doc. Astrid Woodhouse og de fem psykologene av professor Tore Stiles. Før undersøkelsene starter, var hele teamet samlet i en uke og gjennomførte «interrater-tester».
Semistrukturert intervju og fysisk undersøkelse av lege og fysioterapeut
Legen og fysioterapeuten hadde deltakernes svar på de første spørre vurdere smerte status. Mens henvise til deltakernes svar på disse spørsmålene, ble deltakerne bedt om å an smertene ble notert med særlig hensyn til om smerten er av en sannsynlig nevropatisk / nevrogen slag eller om det er en mistanke om artrose, revmatoid artritt, eller andre pågående inflammatorisk smerte.
Standard undersøkelse av generell fysisk funksjon. Alle deltakere, inkludert de som rapporterte mild eller ingen smerte, ble undersøkt med standardisert funksjonell screening. Funksjonelle problemer fra screening testene ble kun fulgt av lokale enkelteksamener dersom de ble ansett for å være relevant for hoved smerte problem (er) av de med kroniske smerter.
Lokal undersøkelse og intervju. Smerten historie og screening av fysisk funksjon guidet lege og fysioterapeut i planleggingen av fokuserte undersøkelser av bestemte kroppen strukturer eller områder som er identifisert for videre undersøkelse. Alle deltakerne hadde sin mest smertefulle området undersøkt ved hjelp av nevropatisk smerte-screening spørreskjema DN4.
Fysioterapeuten registrert antall ømme punkter for bekreftelse av generalisert smertetilstander som fibromyalgi og utført en åtte-element testbatteri for registrering av personens evne til å slappe av og også den generelle muskel fleksibilitet av alle deltakerne. I tillegg Steve Butler undersøkt alle 555 deltakere med hensyn til atten mulige triggerpunkter (ni bilaterale).
Psykologisk undersøkelse
Den psykologisk undersøkelse omfattet to kliniske intervjuer. Den første intervjuet var om SCID-I aksen I lidelser (SCID-I) utført for å se om det forelå psykiatrisk diagnose ifølge ICD 10. Flere av SCID-I modulene var obligatorisk og ferdig for alle deltakerne. I tillegg var det moduler for post-traumatisk stresslidelse (PTSD), psykose og helse angst. Hvis personen svarte positivt på screening intervju, ble det gjennomført ytterligere relevante moduler.
Av de 3334 deltakerne som har svart på fem årlige spørreskjema fra Pain in HUNT-studien som en oppfølging etter HUNT3, har så langt 650 blitt invitert til å gjennomgå en grundig biopsykososial undersøkelse, og 373 deltakere er så langt undersøkt. Inklusjonen avsluttes 25. april 2014 og da vil ca. 500 av deltakerne være undersøkt.Denne studien inngår i den overordnende Pain in HUNT-studien som er en oppfølging av HUNT3. Av de som deltok i HUNT3 fra Verdal og Levanger, ble en del tilfeldig trukket ut til å svare på repeterte spørsmål om smerte og og en del andre livskvalitetsaspekt. Av de 3334 deltakerne som har svart på fem årlige spørreskjemaene fra Pain in HUNT-studien som en oppfølging etter HUNT3, har så langt 650 blitt invitert til å gjennomgå en grundig biopsykososial undersøkelse, og 373 deltakere er så langt undersøkt. Deltakerne blir undersøkt både av lege, psykolog og fysioterapeut og undersøkelsene har blitt grundigere og mer omfattende enn først planlagt. I tillegg blir alle med mistanke om nevropatisk smerte undersøkt av to professorer fra Oslo og Stockholm og alle med kroniske smerter blir tilbudt å delta i en behandlingsstudie på internett. Inklusjonen avsluttes 25. april 2014 og da vil ca. 500 av deltakerne være undersøkt.
• Problemstillinger og forskningsspørsmål
Nedenfor anføres studiens problemstillinger og forskningsspørsmål. En overordnet hypotese er at en stor andel av personer som angir kroniske smerter har idiopatiske smertetilstander der det hverken foreligger klare somatiske eller psykologiske funn.
• Klassifikasjon av kronisk smerte
• Hva slags smertetilstander finner man ved klinisk undersøkelse av personer som rapporterer kroniske smerter i spørreskjemaundersøkelser?
• Hvor mange av de som rapporterer kronisk smerte har nevropatisk smerte, revmatologiske smertelidelser, spesifikke ryggsmerter, kreftrelatert smerte, spesifikke muskelskjelettlidelser eller andre smertetilstander med klare somatiske funn?
• Hvor mange har uspesifikke muskelskjelettlidelser, uklare magesmerter, generaliserte smerter eller annen idiopatisk, kronisk smerte?
Klassifikasjon av psykiske lidelser blant de med kronisk smerte
• Hva er forekomstene av diagnostisert psykisk lidelse blant de som angir kronisk smerte i spørreskjemaundersøkelser?
• Hvilke psykiske lidelser er vanligst blant disse?
• Hva er forekomsten av psykiske lidelser blant de med idiopatisk smerte i forhold til de med kroniske smerter der det foreligger spesifikke funn?
• Hva er forekomsten av personer som både har kronisk idiopatisk smerte samtidig som de ikke har diagnostisert psykisk lidelse?
Klassifikasjon av smerte blant de som ikke rapporterer kronisk smerte
• I hvor stor grad finner man kroniske smertetilstander hos personer som ikke rapporterer kronisk smerte, og hva slags smertetilstander er dette?
• Er det likheter mellom eventuelle smertetilstander til de som ikke angir kroniske smerter og smertetilstandene de som angir uspesifiserte kroniske smerter?
• Hva er forekomsten av diagnostisert psykisk lidelse blant de som ikke rapporterer kronisk smerte?
Vitenskapelige artikler
Landmark Tormod, Romundstad Pål R, Borchgrevink Petter C, Kaasa Stein, Dale Ola
Longitudinal associations between exercise and pain in the general population--the HUNT pain study.
PLoS One 2013;8(6):e65279. Epub 2013 jun 12
PMID: 23776464
Doktorgrader
Tormod Landmark
Chronic pain in the general population: Measurement, burden and associations with physical activity.
- Disputert:
- juni 2013
- Hovedveileder:
- Ola Dale
Deltagere
- Ola Dale Forsker
- Stein Kaasa Forsker
- Tore C Stiles Forsker
- Tormod Landmark Forsker
- Astrid Woodhouse Forsker
- Petter Chr. Borchgrevink Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU