Livskvalitet hos pasienter som behandles kirurgisk for nesetetthet

Nesetetthet i kombinasjon med renning fra nesen, smerter eller trykk i ansiktet og hodepine er et vanlig helseproblem som pasienter ofte søker legehjelp for. Mellom 10 - 65 % av den voksne befolkning plages med varig nesetetthet. Forskning på pasientenes helserelaterte livskvalitet (HRQOL) har vært mangelvare innenfor dette fagfeltet hvor man tidligere har evaluert effekten av behandlingen på grunnlag av symptomrapportering og objektive målinger. Disse studiene har ofte vist at pasientenes symptomer ikke harmonerer med de objektive målingene av nesen. Det mangler kunnskap om pasientenes sykdomsspesifikke og generiske (generelle) livskvalitet både før og etter kirurgisk behandling av nesetetthet. ØNH- avdelingen fikk i 2011 tildelt midler via et "Pasientsikkerhetsprosjekt" og opprettet i 2012 et Kvalitetsregister for kirurgisk behandling av pasienter med lidelser i nese- og bihuler. Registeret er det første kvalitetsregisteret i Norge innen dette fagfeltet. Registeret har pr i dag 1400 inkluderte pasienter og driftes av ØNH- avdelingen ved St Olavs Hospital. Vårt register består av systematisk innsamlede data registrert før og 6 måneder etter kirurgisk behandling. Ulike spørreskjema måler pasientenes symptomer og livskvalitet, i tillegg utføres fysiske tester som måler nesens geometri og funksjon. Fordelen med vårt register er at det gir kunnskap om både livskvalitet, symptomer og objektive funn, og dermed er et godt verktøy i evaluering og kvalitetssikring av behandlingen. Prosjektet har så lang gitt oss bedre oversikt over hvordan livskvaliteten til pasienter som opereres pga. skjev neseskillevegg, forstørrede concha inferior og kronisk bihulebetennelse har det før og etter kirurgi. Pasientene har redusert livskvalitet før operasjonen og får en signifikant bedring av sin livskvalitet etter kirurgi.. Dette er vist ved hjelp av to validerte livkvalitetsskjema. SF-36 som forteller noe om generell livskvalitet og SNOT - 20 som gir oss informasjon om sykdomsspesifikk livskvalitet i nesen og bihulene. Årsaken til bedringen i livskvalitet kan blant annet være at pasienten puster bedre med nesen og dermed får bedre hvile og søvn. I tillegg ser man hos bihulepasientene en betydelig lettelse av smerter i ansiktet og ubehag med press over bihulene, bedre luktesans og mindre sekresjon i nesen. En av våre artikler har vist at volum og tverssnittsareal i nesen blir større etter kirurgi og at pasientene klarer å trekke mer luft gjennom nesen etter operasjonen. Phd student Ann Helen Nilsen vil disputere i løpet av 2020. Artikler: 1.General health, vitality, and social function after sinus surgery in chronic rhinosinusitis. Nilsen AH, Helvik AS, Thorstensen WM, Salvesen Ø, Bugten V. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019 Aug 12;4(5):476-483. doi: 10.1002/lio2.299. eCollection 2019 Oct. PMID:31637289 2. Improvement in minimal cross-sectional area and nasal-cavity volume occurs in different areas after septoplasty and radiofrequency therapy of inferior turbinates. Nilsen AH, Thorstensen WM, Helvik AS, Nordgaard S, Bugten V. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Aug;275(8):1995-2003. doi: 10.1007/s00405-018-5022-4. Epub 2018 Jun 5. PMID:29869709 3. A comparison of symptoms and quality of life before and after nasal septoplasty and radiofrequency therapy of the inferior turbinate. Nilsen AH, Helvik AS, Thorstensen WM, Bugten V. BMC Ear Nose Throat Disord. 2018 Jan 26;18:2. doi: 10.1186/s12901-017-0050-z. eCollection 2018. PMID:29422774 4. Quality of life and symptoms before and after nasal septoplasty compared with healthy individuals. Bugten V, Nilsen AH, Thorstensen WM, Moxness MH, Amundsen MF, Nordgård S. BMC Ear Nose Throat Disord. 2016 Oct 28;16:13. eCollection 2016. PMID:27799847 Studiene har vist oss at det er litt forskjell i livskvaliteten hos pasientene som er undersøkt noe som indikerer at de forskjellige pasientgruppene bør prioriteres forskjellig til operasjon. Pasienter med kronisk bihulebetennelse bør prioriteres raskere til operasjon enn pasienter med skjev neseskillevegg eller forstørrede concha inferior. Studiene har også vist hvilken symptomlindring vi kan oppnå med kirurgi hos våre pasienter ved St. Olavs hospital i dag og kan gi pasienten og kirurgen nyttig info i planleggingsfasen før kirurgi. Vi har fått mer kunnskap om hvordan både subjektive og objektive målinger kan bidra til en bedre og mer helhetlig vurdering av pasientene ift ulike behandlingsvalg, og bedre planlegging og oppfølging etter nese-bihulekirurgi. De objektive funnene kan i tillegg brukes i mer målrettet planlegging og valg av kirurgisk prosedyre.