Metabolsk og endokrin status hos kvinner som har født prematurt
- Prosjektnummer
- 46056104
- Ansvarlig person
- Tina Eilertsen
- Institusjon
- Helse Nord-Trøndelag
- Prosjektkategori
- Phd-stipend 2007
- Helsekategori
- Reproductive Health and Childbirth
- Forskningsaktivitet
- 4. Detection and Diagnosis
Avhandlingen utgår fra tre delarbeider basert på en klinisk studie hvor vi har undersøkt forekomsten av PCOS, diabetes og søvnighet hos 262 Namdalske kvinner. Studien sammenligner 129 kvinner som har opplevd å føde for tidlig med 133 kvinner som har født barn til termin. Resultatene viser at forekomsten av PCOS og forstyrret glukosemetabolisme er økt hos de kvinnene som har født for tidlig sammenlignet med de som har født sine barn til termin. PCOS og forstyrret glukosemetabolisme kan derfor være mulige medvirkende årsaker til at kvinner føder for tidlig. Studien har også undersøkt om PCOS kan diagnostiseres på en enklere måte enn i dag. Dette vil kunne lette diagnosesetting hos yngre kvinner og hos større grupper. I dag må det gjennomføres ultralydundersøkelse av kvinnene for å stille diagnosen PCOS. Vi har vist at samme informasjon kan oppnås ved en enkel blodprøve. Det er kjent at kvinner med PCOS har økt risiko for bl. a. diabetes og hypertensjon. De senere år har det også kommet rapporter om at kvinner med PCOS har økt risiko for søvnapnø. Disse rapportene kommer fra undersøkelser av svært overvektige PCOS kvinner. Vår studie har ikke kunnet påvise en tilsvarende risiko.
Avhandlingen har tittelen "Polycystic ovary syndrome, glucose metabolism disturbances and daytime sleepiness in women with a history of preterm birth" Avhandlingen er godkjent for offentlig forsvar. Disputas er berammet til 04.04.2013
Resultatene av studien kan ha konsekvens for hvordan gravide kvinner med PCOS følges opp i svangerskapet. Avhandlingen reiser også spørsmål om hvorvidt kvinner som har opplevd for tidlig fødsel bør undersøkes for PCOS og forstyrrelser i glukosemetabolismen noe tid etter fødselen. Resultatene må verifiseres av andre før man kan trekke endelige konklusjoner. Studien peker også på at mange kvinner sannsynligvis har PCOS eller diabetes uten å vite om det. Vi spør derfor også om det kanskje bør gjøres mer for å avdekke metabolske og hormonelle forstyrrelser hos kvinner i yngre alder og før svangerskap. Enklere diagnostikk av PCOS kan da bli et viktig verktøy.
Polycystisk ovarialsyndrom, diabetes og for tidlig fødsel
Studien kartlegger metabolske og endokrine forhold hos 262 Namdalske kvinner. Resultatene viser en overhyppighet av diabetes, redusert glukosetoleranse og polycystisk ovarialsyndrom blant kvinner med for tidlig fødsel i sin forhistorie.
For tidlig fødsel har til alle tider vært en utfordring for fødselhjelpere. Noen kjente risikofaktorer finnes, men ofte skjer fødselen uten at vi forstår hvorfor og forekomsten synes økende.
Både polycystisk ovarialsyndrom og diabetes er nært knyttet til overvekt. Fedmeepidemien har bredt seg i alle vestlige land.
Dette var medvirkende til at man lurte på om hormoner og stoffskifte kan spille en rolle ved for tidlig fødsel. Dersom denne teorien skulle vise seg å stemme, forventet man å finne en overhyppighet blant planlagt for tidlige fødsler. Komplikasjoner i svangerskap kan gi grunn til å avslutte svangerskapet for tidlig på en planlagt måte. Typiske komplikasjoner er svangerskapsforgiftning, hypertensjon og morkakesvikt. De samme komplikasjonene er knyttet til de metabolske og hormonelle forstyrrelsene som kjennetegner diabetes og polycystisk ovarialsyndrom.
I en case- kontroll studie blir forekomsten av polycystisk ovarialsyndrom, redusert glukosetoleranse og diabetes kartlagt blant kvinner med en forhistorie med for tidlige fødsler. Den samme kartleggingen blir også utført på en gruppe kvinner som har født sine barn til termin. Ved å sammenlikne disse gruppene, finner man en betydelig høyere forekomst av både polycystisk overialsyndrom og diabetes blant kvinnene som har født for tidlig.
Overraskende viser det seg at forekomsten også er signifikant høyere blant kvinner som spontant har født sine barn for tidlig.
Mange kvinner fikk påvist polycystisk overialsyndrom og diabetes pga deltakelse i studien.
Resultatene bør medføre økt oppmerksomhet rundt disse diagnosene hos unge kvinner. Ved oppmerksomhet rundt kosthold og mosjon kan man forebygge både metabolsk og hormonell ubalanse og kanskje også for tidlige fødsler. Man kan også tenke seg at kvinner som har opplevd for tidlig fødsel bør screenes for diabetes og polycystisk ovarialsyndrom.
Resultatene må bekreftes av andre før man kan konkludere sikkert.
Increased prevalence of diabetes and polycystic ovary syndrome in women with a history of preterm birth: a case-control study.
BJOG 2012 Feb;119(3):266-75. Epub 2011 des 13
PMID: 22168920 - Inngår i doktorgradsavhandlingen
Anti-Mullerian hormone in the diagnosis of polycystic ovary syndrome: can morphologic description be replaced?
Hum Reprod 2012 Aug;27(8):2494-502. Epub 2012 jun 12
PMID: 22693172 - Inngår i doktorgradsavhandlingen
Sleep apnoe screening in PCOS women, -is Epworth Sleepiness Scale a useful tool?
Submitted
Increased prevalence of diabetes and polycystic ovary syndrome in women with a history of preterm birth: a case-control study.
Epub 2011 des 13
PCOS, diabetes og preterm fødsel
Abstract og muntlig presentasjon ved Norsk gynekologisk forenings årsmøte sept. 2011 og perinataldagene des. 2011.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Samarbeidsorganet HMN-NTNU