Enhancing dual diagnosis capability in addiciont treatment programs – effects on services and clients

Denne avhandlingen undersøker kliniske karakteristika og faktorer ved pasientene som var i døgnbehandling for rusmiddelavhengighet. Det empiriske materialet er basert på to bekvemmelighetsutvalg innsamlet på rusbehandlingsinstitusjoner i Midt-Norge. Materialet fra det første utvalget (N=95) er spørreskjemadata kombinert med deler av et strukturert intervju av pasienter på vei inn i behandling, og inkluderer oppfølging etter tre måneder. Det andre utvalget (N=85) er kryss-seksjonelt og data fra spørreskjema er besvart av pasienter i ferd med å avslutte sitt døgnopphold i rusbehandlingsinstitusjoner og av behandler fra institusjonen om pasienten. I denne studien fant vi ikke støtte for at instrumentet “University of Rhode Island Change Assessment (URICA)” er egnet til predikasjon av motivasjon til atferdsendring fra rusmiddelavhengighet i denne populasjonen, og konkluderer med at URICA derfor bør benyttes med varsomhet. Motsatt konkluderer vi at “Symptom Check List 90-Revised (SCL-90-R)” er egnet til å undersøke symptomtrykk på psykiske lidelser på pasienter i rusbehandling. Og videre at komposittskåren fra “Global Severity Index (GSI)” er en egnet global indeks. Pasienter i ferd med å avslutte sitt behandlingsopphold hadde høyere gjennomsnittlig GSI-skåre enn et utvalg fra normalpopulasjonen. Sammenligning av pasient og behandler rapportering om pasientens psykiske lidelser viste sammenfall i 72 prosent av tilfellene, til tross forskjeller i 24 av 85 av disse rapportene. Denne forskjellen var statistisk signifikant for affektive lidelser (p =.05) og personlighetsforstyrrelser (p =.02). Behandlerne vurderte alvorlighetsgraden av pasientenes mentale helse og rusmiddelbruk ved å anvende Kvadrantmodellen. De fleste pasientene (70%) ble vurdert til å ha høy alvorlighetsgrad i rusmiddelbruk og lav i psykiske problemer. En av fem pasienter ble imidlertid vurdert til å ha høy grad av alvorlighet i både rusmiddelbruk og psykiske problemer. Rusbehandlingsinstitusjoner tilbyr hjelp på mange av pasientenes problemområder. Det var noen ulikheter i hjelp med problemområder, opplevd utbytte av behandling og behandlingsintervensjoner mellom pasienter med og uten psykiske lidelser. Pasientene rapporterte at de var fornøyd med behandlingen de hadde mottatt. Denne avhandlingen støtter viktigheten av at behandling for pasienter med rusmiddelavhengighet er multimodal, og at det gjøres individuelle tilpasninger der det er nødvendig.