Risikofaktorer for komplikasjoner etter åpen hjertekirugi

Risikofaktorer for komplikasjoner etter åpen hjertekirurgiHovedmålet med prosjektet er å undersøke kliniske og genetiske risikofaktorer for komplikasjoner og død etter åpen hjertekirurgi.Åpen hjertekirurgi medfører en ikke ubetydelig risiko for komplikasjoner i etterkant, bl.a. blødningstendens, organsvikt, infeksjoner og evt. multiorgansvikt og død. Årsakene er bare delvis kjent, men aktivering av kroppens forsvarssystemer og særlig inflammasjon (betennelsesreaksjon) spiller en sentral rolle. Risikoskårer er nyttige verktøy i kvalitetssikringen av hjertekirurgisk behandling, og i beslutningsprosessen for valg av behandling for ulike pasientgrupper. Siden inflammasjonsresponsen står sentralt i utvikling av komplikasjoner etter hjertekirurgi, er det nærliggende å forvente at forskjeller i molekyler som er involvert i inflammasjon kan være med på å påvirke risikoen. 1. Dette arbeidet er publisert siden forrige rapportering i 2012. Jeg var i svangerskapspermisjon ved forrige rapportering. PMID for artikkelen som ble publisert i 2013: 24067536. Vi har utviklet et verktøy for å regne ut risikoen for å få akutt nyreskade etter hjertekirurgi, og vi har også undersøkt hvordan man kunne forutsi akutt nyreskade etter hjerteoperasjon mest mulig nøyaktig. Det har vi gjort ved å undersøke hvordan risikomodellen endret seg når vi endret på definisjonen av endepunktet, om modellen ble mer nøyaktig når vi la til intraoperative variabler eller brukte et antatt mer nøyaktig mål på nyrefunksjon før operasjon enn måling av stoffet kreatinin i blod. 11 preoperative variabler var viktige for beregning av sannsynligheten for å få akutt nyreskade etter hjerteoperasjon: alder, kroppsmasseindeks, behandling med lipidsenkende medikament (beskyttende effekt), høyt blodtrykk, sykdom i blodåreveggen i blodårer utenfor magen og bryskassen, kronisk lungesykdom, nyrefunksjon før operasjon, tidligere hjerteoperert, hasteoperasjon og operasjonstype. Risikomodellen var nøyaktig. Å bytte ut kreatinin med estimert glomerulær filtrasjonsrate gjorde modellen mindre nøyaktig, mens intraoperative variabler gjorde modellen noe mer nøyaktig. Mindre endringer i endepunkt-definisjonen hadde lite å si for modellen. 2. (Dette arbeidet er ikke publisert, men er innsendt til et tidsskrift for vurdering for publikasjon.) Fire betennelsesmarkører ble analysert i blodprøver fra omtrent 1000 pasienter som gjennomgikk hjertekirurgi. Vi fant en sammenheng mellom en betennelsesmarkør og risikoen for å få hjertesvikt etter hjerteoperasjon, også når vi tok hensyn til vanlige risikofaktorer for å utvikle hjertesvikt etter operasjonen. Våre funn passer godt med det andre har funnet om denne betennelsesmarkøren og hjertesykdom tidligere.