Effekter av arbeidsrettet rehabilitering for langtids-sykmeldte - et randomisert, kontrollert forsøk
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46056821
- Ansvarlig person
- Lene Aasdahl
- Institusjon
- NTNU, ISM
- Prosjektkategori
- phd-stipend 2014
- Helsekategori
- Mental Health, Musculoskeletal
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Den første studien viste at det ikke var forskjell i sykefravær mellom et 4+4 dagers døgnbasert arbeidsrettet rehabiliteringsprogram og et enklere poliklinisk program etter 12 måneder med oppfølging (Innsendt). Det var heller ikke forskjell mellom programmene i forhold til hvor hurtig og hvor mange av deltakerne som kom tilbake i jobb. Den andre studien viste at det ikke var noen forskjeller mellom programmene på fysisk eller psykisk helse (Aasdahl et al. 2016).
I den tredje studien (Innsendt) vurderte vi anvendeligheten til spørreskjemaet «Klar for Arbeid skala», som er utviklet for å evaluere hvor den sykemeldte er i prosessen med å komme tilbake i arbeid. «Klar for Arbeid skala» er basert på en modell hvor man ser på tilbakeføring til arbeid som en prosess som består av flere stadier. Vi undersøkte sammenhengen mellom hva deltakerne fylte ut på de ulike stadiene og sannsynligheten for at de kom tilbake i arbeid.I denne studien fant vi store utfordringer med å bruke Klar for Arbeid spørreskjemaet for å si hvor deltakerne var i prosessen med å komme tilbake i arbeid. Det var kun poengsummen på noen av stadiene som hadde sammenheng med om man kom tilbake i jobb. Det var også vanskelig å plassere deltakerne i et stadium da mange scoret like høyt på flere stadier. Det viste seg også at et enkelt-spørsmål om når deltakerne trodde de kom tilbake i jobb generelt var bedre til å si om deltakerne kom tilbake i jobb enn poengsummen på de ulike stadiene i spørreskjemaet.
Det finnes ikke støtte for at et 4+4 dager døgnbasert arbeidsrettet rehabiliteringsprogram er bedre enn et enklere poliklinisk program og at dette programmet derfor ikke bør implementeres i ordinær rehabilitering. Konklusjonen fra den tredje studien er at det bør gjøres mer forskning før «Klar for Arbeid skala» eventuelt kan tas i bruk som et verktøy i arbeidsrettet rehabilitering.
Til tross for at man i Norge i over 30 år har drevet med arbeidsrettet rehabilitering på rehabiliteringssentre har man aldri vitenskapelig undersøkt om disse lykkes i større grad enn andre mindre omfattende tilnærminger med å øke arbeidsdeltakelse, helserelaterte endepunkt og om disse er helseøkonomisk lønnssomme i et samfunnsperspektiv.Muskelskjelettplager og lettere psykiske lidelser er blant de vanligste årsakene til sykefravær. At en stor andel faller ut av arbeidsmarkedet har negative konsekvenser for den enkelte og for samfunnet. De fleste behandlingstilbudene er diagnosespesifikke, mens vi samtidig vet at det er stort overlapp mellom ulike plager. Hysnes Helsefort tilbyr døgnbasert arbeidsrettet rehabilitering for personer med smerteproblematikk, utmattelsestilstander og lettere psykiske lidelser. Behandlingen gis i grupper uavhengig av diagnose. Programmet på Hysnes Helsefort er tverrfaglig og består blant annet av Acceptance and Commitment therapy (ACT) - en nyere form for kognitiv atferdsterapitrening, lage en plan for tilbake til arbeid og fysisk aktvivitet/trening. Som ledd i evalueringen av dette tilbudet startet man en studie hvor man sammenligner tilbudet på Hysnes Helsefort med et poliklinisk tilbud bestående kun av kognitiv adferdsterapi (ACT) som gis på Poliklinikk for Fysikalsk medisin og Rehabilitering ved St Olavs Hospital. Programmet på Hysnes Helsefort varer i 4+4 dager hvor deltagerne er hjemme 14 dager i mellom, mens programmet på poliklinikken varer i 6 uker, med samlinger på 2 timer per uke.
Aktuelle deltakere for studien er personer som har vært sykmeldt for muskelskjelettplager og/eller lettere psykiske lidelser i mer enn 8 uker og mindre enn 12 måneder med en sykmeldingsgrad på minst 50 %. Det sendes ut invitasjonsbrev til aktuelle deltakere. En kontrollgruppe som ikke får invitasjon vil bli fulgt ifht sykefravær. De som svarte ja på invitasjonen blir tilfeldig trukket ut til enten å delta i programmet på Hysnes Helsefort eller på poliklinikken.
Studien vil undersøke effekter på sykefravær, tilbakeføring til arbeid, samt fysisk og psykisk helse. Det vil også gjøres en helseøkonomisk evaluering i et samfunnsperspektiv.
Per medio januar 2016 er resultatene av effekt på fysisk og psykisk helse klare, men ikke publisert ennå. Data på sykefravær forventes å være klare i løpet av februar 2016.
Til tross for at man i Norge i over 30 år har drevet med arbeidsrettet rehabilitering på rehabiliteringssentre har man aldri vitenskapelig undersøkt om disse lykkes i større grad enn andre mindre omfattende tilnærminger med å øke arbeidsdeltakelse, helserelaterte endepunkt og om disse er helseøkonomisk lønnssomme i et samfunnsperspektiv.Muskelskjelettplager og lettere psykiske lidelser er blant de vanligste årsakene til sykefravær. At en stor andel faller ut av arbeidsmarkedet har negative konsekvenser for den enkelte og for samfunnet. De fleste behandlingstilbudene er diagnosespesifikke, mens vi samtidig vet at det er stort overlapp mellom ulike plager. Hysnes Helsefort tilbyr døgnbasert arbeidsrettet rehabilitering for personer med smerteproblematikk, utmattelsestilstander og lettere psykiske lidelser. Behandlingen gis i grupper uavhengig av diagnose. Programmet på Hysnes Helsefort er tverrfaglig og består blant annet av Acceptance and Commitment therapy (ACT) - en nyere form for kognitiv atferdsterapitrening, lage en plan for tilbake til arbeid og fysisk aktvivitet/trening. Som ledd i evalueringen av dette tilbudet startet man en studie hvor man sammenligner tilbudet på Hysnes Helsefort med et poliklinisk tilbud bestående kun av kognitiv adferdsterapi (ACT) som gis på Poliklinikk for Fysikalsk medisin og Rehabilitering ved St Olavs Hospital. Programmet på Hysnes Helsefort varer i 4+4 dager hvor deltagerne er hjemme 14 dager i mellom, mens programmet på poliklinikken varer i 6 uker, med samlinger på 2 timer per uke.
Aktuelle deltakere for studien er personer som har vært sykmeldt for muskelskjelettplager og/eller lettere psykiske lidelser i mer enn 8 uker og mindre enn 12 måneder med en sykmeldingsgrad på minst 50 %. Det sendes ut invitasjonsbrev til aktuelle deltakere. En kontrollgruppe som ikke får invitasjon vil bli fulgt ifht sykefravær. De som svarte ja på invitasjonen blir tilfeldig trukket ut til enten å delta i programmet på Hysnes Helsefort eller på poliklinikken.
Studien vil undersøke effekter på sykefravær, tilbakeføring til arbeid, samt fysisk og psykisk helse. Det vil også gjøres en helseøkonomisk evaluering i et samfunnsperspektiv.
Per medio januar er vi ferdig med å inkludere deltakere og de siste vil begynne på sitt rehabiliteringsprogram i februar.
Vitenskapelige artikler
Aasdahl L, Pape K, Vasseljen O, Johnsen R, Gismervik S, Jensen C, Fimland MS
Effects of Inpatient Multicomponent Occupational Rehabilitation versus Less Comprehensive Outpatient Rehabilitation on Somatic and Mental Health: Secondary Outcomes of a Randomized Clinical Trial.
J Occup Rehabil 2017 Sep;27(3):456-466.
PMID: 27815771 - Inngår i doktorgradsavhandlingen
Deltagere
- Vidar Halsteinli Medveileder, biveileder
- Kristine Pape Medveileder, biveileder
- Ottar Vasseljen Medveileder, biveileder
- Marius Steiro Fimland Hovedveileder
- Lene Aasdahl Doktorgradsstipendiat
- Sigmund Østgård Gismervik Prosjektdeltaker
- Roar Johnsen Prosjektdeltaker
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU