Immunity and Psychiatric Symptoms of Patients withChronic Fatigue Syndrome

Lavgradig betennelse i form av forhøyet hsCRP hos pasienter med Kronisk Utmattelsessyndrom og FibromyalgiBegge ilstandene CFS/ME og fibromyalgi er komplekse lidelser, og vi har ikke noen allment kjente midler til forebygging, diagnose og behandling. Samtidig er mange unge mennesker over år ute av utdanning og jobb pga. disse tilstandene. Det er en utfordring både for disse individene og for samfunnet. Kunnskap om tilstanden er derfor viktig.Det er meget uklart om tilstandene CFS/ME (kronisk tretthetssyndrom) og fibromyalgi har psykiatrisk eller somatisk (f.eks. immunologisk eller infeksiøs) etiologi. Alvorlige psykiske lidelser og diagnosekategorier (som depresjon i ICD-10 / DSM) ekskluderer CFS/ME. Dersom tilstanden forklares som en depresjon skal den ikke klassifiseres som CFS/ME. Dette utelukker imidlertid ikke at det finnes spesifikke psykiatriske symptomer og tegn man kan finne i denne pasientgruppen. Nye kriterier for fibromyalgi kan imidlertid innlemme andre sykdommer som depresjon. Psykoterapeutiske tilnærminger (kognitiv terapi og gradert aktivitet) har vist seg å ha noe effekt på tilstanden CFS/ME, noe som underbygger muligheten for psykisk etiologi. Fysisk aktivitet har vist seg å dempe symptombildet hos fibromyalgipasienter. Studier på immunforandringer ved CFS/ME og fibromyalgi har så langt ikke vist klare svar, men det er noen indikasjoner på symptomer som minner om en virus-infeksjon, og det kan se ut som virusinfeksjoner ofte trigger utvikling av bl.a. CFS/ME. Foreløpig finnes den ikke noen tydelig konklusjon angående involvering av immunsystemet. Fibromyalgipasienter har vist seg å ha økt forekomst av inflammatoriske sykdommer Stimulering av immunsystemet hos pasienter med CFS/ME, fibromyalgi og liknende tilstander, viser unormal, ikke-spesifikk respons. Studier peker mot at lengden på sykdommen også kan være utslagsgivende på immunologiske tester (cytokiner). Nyere forskning viser også at det kan være forstyrrelser i metabolismen hos disse pasientene. Vi ønsker å gå nærmere inn på sammenhenger mellom psykiske symptomer og immunologiske funn hos pasienter med CFS/ME og fibromyalgi - og kanskje angi underklassifikasjoner av disse lidelsene. Fibromyalgi har en rekke utfordringer og symptomer som på mange måter tilsvarer de ved CFS/ME - og sammenligning av de to gruppene vil være en viktig del av analysene. Resultater så langt: Våre data viser at fibromyalgipasienter og CS/ME-pasienter har en lavgradig betennelse sammenlignet med friske kontroller. Disse resultatene er publisert i et anerkjent internasjonalt tidsskrift. Våre data viser også at angst- og depresjonsskårer hos begge pasientgruppene skiller seg fra friske kontroller. Det er ingen sammenheng mellom høyere depresjonskåre og lavgradig betennelse. Vi har nylig gått igjennom de laboratoriske analyser av cytokiner, og resultatene er sendt inn til vurdering for publikasjon i et internasjonalt tidsskrift. Dette peker mot immunologiske mekanismer hos denne pasientgruppen som kan gjøre dem mer følsomme for smerte. I tillegg ser vi på hvorvidt tryptofan kan være involvert som en patologisk mekanisme hos pasientene. Tryptofan er utgangspunktet for produksjon av serotonin, et viktig signalmolekyl (nevrotransmitter) mellom nerveceller og andre celler i kroppen, og kan omdannes til andre produkter som kan ha negativ effekt på nervesystemet. Disse dataene er foreløpig ikke publisert, men planen er at disse skal publiseres i løpet av våren 2020.

Kronisk utmattelsessyndrom og Fibromyalgi kjennetegnes ved betennelseKronisk utmattelsessyndrom (CFS/ME) og Fibromyalgi (FM) har høyere verdier av betennelsesmarkøren CRP enn friske kontroller. CRP måles ved en blodprøve og er hyppig brukt for å måle pågående betennelse hos pasienter.Hos en gruppe bestående av CFS/ME-pasienter og FM-pasienter, fant vi at disse to pasientgruppene har høyere verdier av CRP sammenlignet med friske kontroller. CFS/ME rammer 1-2,5 % av befolkningen og kjennetegnes av en langvarig, ekstrem utmattelse som ikke kan forklares av andre, kjente sykdommer. Fibromyalgi rammer omtrent en like stor del av befolkningen og kjennetegnes av utbredt smerte over store deler av kroppen som ikke kan forklares av pågående påført smerte eller skader. Ofte er symptomene på begge disse tilstandene overlappende. Det er finnes foreløpig ingen konkrete årsaksforklaringer for disse tilstandene, men en rådende hypotese er at immunsystemet hos disse pasientene oppfører seg litt "annerledes" enn normalt. Disse verdiene er fremdeles innenfor de såkalte "normalverdiene" for CRP (dvs. under 3 mg/L) noe som tyder på at det ikke er en pågående bakteriell- eller virusinfeksjon som er årsaken til denne betennelsen. Forskjellene er likevel såpass store i forhold til de lave verdiene hos friske kontroller, at man kan spørre seg om pasienter med CFS/ME og FM er en kronisk, lav-gradig betennelsestilstand. Det var ingen forskjeller mellom de to pasientgruppene, dvs. at både CFS/ME- og FM-pasienter hadde like høye verdier samlet sett. Årsaken til en lav-gradig betennelse er usikker, men er en indikasjon på at immunsystemet er trigget eller ute av balanse. Siden kroppen er et sammensatt organ som er tett knyttet opp mot hjernen, ønsker vi å se nærmere på ulike sammenhenger mellom immunsystemet og hjernens respons. Noen av disse resultatene er underveis og vil bli publisert i vitenskapelige tidsskrift i løpet av året.

CFS/ME og Fibromyalgi (FM) – sammenligning av immunsystemet og psykiatriske forholdVår forståelse av tilstandene CFS/ME og Fibromyalgi er meget diffus og vi har ikke noen allment kjente midler til forebygging, diagnose og behandling. Samtidig er mange unge mennesker over år ute av utdanning og jobb pga. disse tilstandene. Det er en utfordring både for disse individene og for samfunnet. Kunnskap om tilstanden er derfor viktig.Det er meget uklart om tilstanden CFS/ME (kronisk tretthetssyndrom) har psykiatrisk eller somatisk (f eks immunologisk eller infeksiøs) etiologi. Alvorlige psykiske lidelser og diagnosekategorier (som depresjon i ICD-10 / DSM) ekskluderer CFS/ME. Dersom tilstanden forklares som en depresjon skal den ikke klassifiseres som CFS/ME. Dette utelukker imidlertid ikke at det finnes spesifikke psykiatriske symptomer og tegn man kan finne i denne pasientgruppen. Psykoterapeutiske tilnærminger (kognitiv terapi og gradert aktivitet) har vist seg å ha noe effekt på tilstanden, noe som underbygger muligheten for psykisk etiologi. Studier på immunforandringer ved CFS/ME har så langt ikke vist klare svar, bl.a. er det nylig publisert en studie fra Oslo som ikke konkluderer med noe tydelig. Andre studier peker mot at lengden på sykdommen kan være utslagsgivende på immunologiske tester (cytokiner). Samtidig er det bl.a. fra Bergen publisert data på at immunmodulerende behandling bedrer tilstanden. De samme forskerne viste også at det kan være forstyrrelser i metabolismen hos disse pasientene. Vi ønsker å gå nærmere inn på sammenhenger mellom psykiske symptomer og immunologiske funn hos pasienter med CFS/ME - og kanskje angi underklassifikasjoner av CFS/ME. Vi har allerede data fra en pilotstudie som indikerer slike sammenhenger. Vi har i denne sammenheng valgt også å se på pasienter med fibromyalgi (FM) da også det er en gruppe med utfordringer og symptomer som på mange måter tilsvarer de ved CFS/ME - dette både for å øke kunnskapen også om FM og for å bruke sammenligning av de to gruppene som del av analysene. Fibromyalgipasienter har vist seg å ha økt forekomst av inflammatoriske sykdommer. Vi har fulltallig kontrollgruppe og pasientgruppe (hhv CFS/ME og FM). Laboratoriske analyser av cytokiner gjenstår, mens alle andre data er samlet inn og skal analyseres. Foreløpige data viser at fibromyalgipasienter og CS/ME-pasienter har en lavgradig betennelse sammenlignet med friske kontroller. Dette peker mot immunologiske mekanismer hos denne pasientgruppen som kan gjøre dem mer følsomme for smerte. Foreløpige data viser at angst- og depresjonsskårer hos begge pasientgruppene skiller seg fra friske kontroller. Det er ingen sammenheng mellom høyere depresjonskåre og lavgradig betennelse.

CFS/ME og Fibromyalgi (FM) – sammenligning av immunsystemet og psykiatriske forholdVår forståelse av tilstandene CFS/ME og Fibromyalgi er meget diffus og vi har ikke noen allment kjente midler til forebygging, diagnose og behandling. Samtidig er mange unge mennesker over år ute av utdanning og jobb pga. disse tilstandene. Det er en utfordring både for disse individene og for samfunnet. Kunnskap om tilstanden er derfor viktig.Det er meget uklart om tilstanden CFS/ME (kronisk tretthetssyndrom) har psykiatrisk eller somatisk (f eks immunologisk eller infeksiøs) etiologi. Alvorlige psykiske lidelser og diagnosekategorier (som depresjon i ICD-10 / DSM) ekskluderer CFS/ME. Dersom tilstanden forklares som en depresjon skal den ikke klassifiseres som CFS/ME. Dette utelukker imidlertid ikke at det finnes spesifikke psykiatriske symptomer og tegn man kan finne i denne pasientgruppen. Psykoterapeutiske tilnærminger (kognitiv terapi og gradert aktivitet) har vist seg å ha noe effekt på tilstanden, noe som underbygger muligheten for psykisk etiologi. Studier på immunforandringer ved CFS/ME har så langt ikke vist klare svar, bl.a. er det nylig publisert en studie fra Oslo som ikke konkluderer med noe tydelig. Andre studier peker mot at lengden på sykdommen kan være utslagsgivende på immunologiske tester (cytokiner). Samtidig er det bl.a. fra Bergen publisert data på at immunmodulerende behandling bedrer tilstanden. De samme forskerne viste også at det kan være forstyrrelser i metabolismen hos disse pasientene. Vi ønsker å gå nærmere inn på sammenhenger mellom psykiske symptomer og immunologiske funn hos pasienter med CFS/ME - og kanskje angi underklassifikasjoner av CFS/ME. Vi har allerede data fra en pilotstudie som indikerer slike sammenhenger. Vi har i denne sammenheng valgt også å se på pasienter med fibromyalgi (FM) da også det er en gruppe med utfordringer og symptomer som på mange måter tilsvarer de ved CFS/ME - dette både for å øke kunnskapen også om FM og for å bruke sammenligning av de to gruppene som del av analysene. Fibromyalgipasienter har vist seg å ha økt forekomst av inflammatoriske sykdommer. Vi har fulltallig kontrollgruppe og pasientgruppe (hhv CFS/ME og FM). Laboratoriske analyser av cytokiner gjenstår, mens alle andre data er samlet inn og skal analyseres. Foreløpige data viser at fibromyalgipasienter har en lavgradig inflammasjon sammenlignet med friske kontroller. Dette peker mot immunologiske mekanismer hos denne pasientgruppen som kan gjøre dem mer følsomme for smerte.

CFS/ME og Fibromyalgi (FM) – sammenligning av immunsystemet og psykiatriske forholdVår forståelse av tilstanden CFS/ME er meget diffus og vi har ikke noen allment kjente midler til forebygging, diagnose og behandling. Samtidig er mange unge mennesker over år ute av utdanning og jobb pga. tilstanden. Det er en utfordring både for disse individene og for samfunnet. Kunnskap om tilstanden er derfor viktig.Det er meget uklart om tilstanden CFS/ME (kronisk tretthetssyndrom) har psykiatrisk eller somatisk (f eks immunologisk eller infeksiøs) etiologi. Alvorlige psykiske lidelser og diagnosekategorier (som depresjon i ICD-10 / DSM) ekskluderer CFS/ME. Dersom tilstanden forklares som en depresjon skal den ikke klassifiseres som CFS/ME. Dette utelukker imidlertid ikke at det finnes spesifikke psykiatriske symptomer og tegn man kan finne i denne pasientgruppen. Psykoterapeutiske tilnærminger ("enlightment") har vist seg å ha noe effekt på tilstanden, noe som underbygger muligheten for psykisk etiologi. Studier på immunforandringer ved CFS/ME har så langt ikke vist klare svar, bl.a. er det nylig publisert en studie fra Oslo som ikke konkluderer med noe tydelig. Andre studier peker mot at lengden på sykdommen kan være utslagsgivende på immunologiske tester (cytokiner). Samtidig er det bl.a. fra Bergen publisert data på at immunmodulerende behandling bedrer tilstanden. Vi ønsker å gå nærmere inn på sammenhenger mellom psykiske symptomer og immunologiske funn hos disse pasientene med CFS/ME - og kanskje angi underklassifikasjoner av CFS/ME. Vi har allerede data fra en pilotstudie som indikerer slike sammenhenger. Vi har i denne sammenheng valgt også å se på pasienter med fibromyalgi (FM) da også det er en gruppe med utfordringer og symptomer som på mange måter tilsvarer de ved CFS/ME - dette både for å øke kunnskapen også om FM og for å bruke sammenligning av de to gruppene som del av analysene. Fibromyalgipasienter har vist seg å ha økt forekomst av inflammatoriske sykdommer. Vi har fulltallig kontrollgruppe og samler fortsatt inn data fra begge pasientgruppene.

CFS/ME og Fibromyalgi (FM) – sammenligning av immunsystemet og psykiatriske forholdVår forståelse av tilstanden CFS/ME er meget diffus og vi har ikke noen allment kjente midlert til forebygging, diagnsoe og behandling. Samtidig er mange unge mennesker over år ute av utdanning og jobb pga tilstanden, det er en utfordring både for disse individene og for samfunnet. Kunnskap om tilstanden er derfor viktig.Det er meget uklart om tilstanden CFS / ME (kronisk tretthetssyndrom) har psykiatrisk eller somatisk (f eks immunologislk eller infeksiøs) etiologi. Alvorlige psykiske lidelser og diagnosekategorier (som depresjon i ICD-10 / DSM) ekskluderer CFS / ME. Kan ens tilstand forklares som en depresjon skal den ikke klassifiseres som CFS / ME. Dette utelukker imidelrtid ikke at det finnes spesifikke psykiatriske symptomer og og tegn man ka finne i denne pasientgruppen. Psykoterapeutiske tilnærminger ("enlightment") har vist seg å ha noe effekt på tilstanden, noe som underbygger muligheten for psykisk etiologi . Studier på immunforandringer ved CFS / ME har så langt ikke vist klare svar, bl.a. er det nylig publisert en studie fra Oslo som ikke konkluderer med noe tydelig. Samtidig er det bl.a. fra Bergen publisert data på at immunmodulerende behandling bedrer tilstanden. Vi ønsker å gå nærmere inn på sammenhenger mellom psykiske symptomer og immunologiske funn hos disse pasientene med CFS / ME - og kanskje angi underklassifikasjoner av CFS / ME. Vi har allerede data fra en pilotstudie som indikerer slike sammenhenger. Vi har i denne sammenheng valgt også å se på pasienter med fibromyalgi) FM da også det er en gruppe med utfordringer og symptomer som på mange måter tilsvarer de ved CFS / ME - dette både for å øke kunnskapen også om FM g for å bruke sammenligning av de to gruppene som del av analysene. Fibromyalgipasienter har vist seg å ha økt forekomst av inflammatoriske sykdommer. Vi skal nå begynne å inkludere pasienter og kontrollgruppe.