eRapport

Insomnia symptoms and chronic musculoskeletal pain: Prospective data from the HUNT Study

Prosjekt
Prosjektnummer
46056929
Ansvarlig person
Eivind Skarpsno
Institusjon
NTNU, ISM
Prosjektkategori
Doktorgradsstipend
Helsekategori
Inflammatory and Immune System, Musculoskeletal, Other (ukjent, se veiledning)
Forskningsaktivitet
2. Aetiology, 3. Prevention
Rapporter
2019 - sluttrapport
Prosjektet har gitt økt forståelse for den bidireksjonale sammenhengen mellom søvnproblemer og muskel- og skjelettsmerter, og påpekt hvordan modifiserbare, ikke-medikamentelle faktorer kan påvirke sammenhengen mellom disse tilstandene. Prosjektet har bidratt til økt forståelse om hvordan arbeidseksponering kan påvirke søvn, særlig i kombinasjon med muskelsmerter. Prosjektet har også utforsket potensielle mekanismer på sammenhengen mellom søvn og kroniske muskelsmerter. Nytteverdi for pasienter på kort sikt: Prosjektet har nytteverdi på kort sikt fordi det påpeker faktorer som kan brukes i intervensjoner, samt faktorer som kan brukes i pasientanbefalinger (modifiserbare faktorer, konsekvenser, interaksjon mellom faktorer, osv). Dette er viktig for å gi klinikere evidensbasert kunnskap som kan bli brukt i forebyggende arbeid, samt anbefalinger relatert til behandling/egenbehandling. Prosjektet kan også informere klinikerne om hvem som er av spesiell risiko for søvnproblemer og muskelsmerter, noe kan ha direkte effekt på valg av behandling. Nytteverdi for pasienter på lang sikt: Prosjektet har dannet grunnlag for mange relevante kliniske problemstillinger ved å bygge bro mellom basalforskning og klinisk forskning. Dette er styrket gjennom godt samarbeid mellom klinikere og forskere. På lang sikt vil dette forbedre pasientutfall ved å redusere ressursbruk relatert til behandling og forebygging av søvnproblemer og kroniske muskelsmerter. Prosjektet har også vært avgjørende for flere store nyetablerte prosjekter (klinisk relevante prosjekter). Prosjektet har generert viktig translasjonsforskning som kommer pasientene til gode. Først og fremst har prosjektet påpekt den potensielle nytteverdien av modifiserbare ikke-medikamentelle faktorer som kan gi en mer kostnadseffektiv helsetjeneste. Prosjektet har også direkte konsekvenser for helsetjenesten ved å påpeke søvn som en mulig risikofaktor for sykdom (og ikke som en konsekvens), samt rollen til søvn i bla.a smerteprognose. Prosjektet har også utforsket potensielle mekanismer mellom søvn og smerter, noe som på sikt kan være relevant for behandling. Det bør også understrekes at prosjektet har dannet grunnlag for et stort pågående prosjekt som ønsker å forbedre retningslinjer og anbefalinger for personer med søvnproblemer.
2018
Kroniske muskelsmerter og søvnproblemer er svært vanlig i befolkningen, noe som har store konsekvenser for både enkeltindivider og samfunnet som helhet. Dette prosjektet tar for seg sammenhengen mellom disse to tilstandene, og fokuserer blant annet på hvordan livsstilsfaktorer påvirker denne sammenhengen.Prosjektet består av fire studier: 1) Do physical activity and body mass index modify the association between chronic musculoskeletal pain and insomnia? Longitudinal data from the HUNT study, Norway (Publisert i Journal of Sleep Research: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28744933) 2) Physical work exposure, chronic musculoskeletal pain and risk of insomnia. Longitudinal data from the HUNT study, Norway (Publisert i Occupational & Environmental Medicine: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29674486) 3) The interplay between sleeplessness and c-reactive protein on risk of chronic musculoskeletal pain (Submitted SLEEP), og 4) Insomnia symptoms and risk of disability pension from chronic musculoskeletal pain (avventer data) Studie 1 ble publisert i Journal of Sleep Research sommeren 2017. Dette studiet undersøkte sammenhengen mellom kroniske muskelsmerter og søvnproblemer, og om livsstilsfaktorer som fysisk inaktivitet og overvekt/fedme påvirket denne sammenhengen. Resultatene viste at det var en sterk sammenheng mellom kroniske muskelsmerter og søvnproblemer, spesielt blant de med mange smertepunkter. Videre viste resultatene at fysisk aktivitet og normal kroppsmasse reduserte risikoen for søvnproblemer blant de med smerte. Studie 2 undersøkte sammenhengen mellom fysisk arbeidseksponering, kroniske muskelsmerter og risiko for søvnproblemer. Resultatene viste få effekter av spesifikke arbeidskrav på søvn, men viste derimot at fysisk utmattelse som et resultat av arbeid var sterkt assosiert med søvnproblemer, spesielt blant de med kroniske smerter. Studie 3 undersøkte den kombinerte effekten av søvnløshet og inflammasjon på risikoen for å utvikle kroniske muskelsmerter. Resultatene viste at søvnløshet var sterkt assosiert med utvikling av muskelsmerter, og at inflammasjon forsterket denne sammenhengen. Denne artikkelen er nå under behandling i tidsskriftet SLEEP. Studie 4 skal undersøke sammenhengen mellom søvnproblemer og uføretrygd, og hvordan livsstilsfaktorer påvirker denne sammenhengen. På grunn av problemer med utlevering av data har dessverre denne studien blitt forsinket. Vi håper det skal ordne seg med datatilgang i løpet av våren 2019.
2017
Både kroniske muskelsmerter og søvnproblemer er vanlige i befolkningen, og har store konsekvenser for både enkeltindivider og samfunnet som helhet. Dette prosjektet tar derfor for seg sammenhengen mellom disse to tilstandene, og fokuserer blant annet på hvordan livsstilsfaktorer påvirker denne sammenhengen.Selve phd-avhandlingen består av tre studier: 1) Do physical activity and body mass index modify the association between chronic musculoskeletal pain and insomnia? Longitudinal data from the HUNT study, Norway (Publisert i Journal of Sleep Research: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28744933) 2) Physical work exposure, chronic musculoskeletal pain and risk of insomnia. Longitudinal data from the HUNT study, Norway (SUBMITTET) 3) Insomnia symptoms and risk of disability pension from chronic musculoskeletal pain (oppstart 2018) Studie 1 ble publisert i Journal of Sleep Research sommeren 2017. Dette studiet undersøkte sammenhengen mellom kroniske muskelsmerter og søvnproblemer, og om livsstilsfaktorer som fysisk inaktivitet og overvekt/fedme påvirket denne sammenhengen. Resultatene viste at det var en sterk sammenheng mellom kroniske muskelsmerter og søvnproblemer, spesielt blant de med mange smertepunkter. Videre viste resultatene at fysisk aktivitet og normal kroppsmasse reduserte risikoen for søvnproblemer blant de med smerte. Studie 2 har vært ferdig en stund og er sendt inn til et relevant arbeidstidsskrift. Dette studiet undersøkte sammenhengen mellom fysisk arbeidseksponering, kroniske muskelsmerter og risiko for søvnproblemer. Resultatene viste få effekter av spesifikke arbeidskrav på søvn, men viste derimot at fysisk utmattelse som et resultat av arbeid var sterkt assosiert med søvnproblemer, spesielt blant de med kroniske smerter. Disse funnene foreslår derfor at initiativ som fokuserer på å redusere arbeidsrettet fysisk utmattelse og kroniske smerter er viktige for å redusere insidensen av søvnproblemer blant arbeidende kvinner og menn. Jeg venter nå på data til å gjennomføre studie 3. Dette studie skal undersøke om søvnproblemer øker risikoen for uføretrygd fra muskel-og skjelettsmerter. Kort oppsummert: Foregående år ble brukt til ferdigstilling og publisering av to artikler. Prosjektstatus: OK
2016
Dette prosjektet ønsker å undersøke om 1) kroniske smerter, fysisk aktivitet, kroppsmasseindex og fysiske arbeidskrav er relatert til insomnia, og om 2) søvnproblemer er relatert til risiko for kroniske smerter, sykefravær, og uføretrygd. Det vil også bli undersøkt om inflammatoriske markører påvirker denne sammenhengen.Det er liten tvil om at det er en sammenheng mellom kroniske smerter og søvn. Til tross for dette så er denne sammenhengen uklar. Dette prosjektet er i hovedsak basert på data fra helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT2 og HUNT3) og ønsker å gi kunnskap om forebyggende tiltak rettet mot å redusere søvnproblemer og kroniske smerter i den generelle befolkningen. Prosjektstatus: Prosjektet er godt i rute. Det første studiet som ser på sammenhengen mellom kroniske muskelsmerter, livsstilsfaktorer og risiko for insomnia er sendt inn til journalen 'Sleep' (venter på svar). Resultatene fra dette studiet viste en sterk dose-respons sammenheng mellom antall smertepunkter og risiko for insomnia. Viktig, dette studiet fant at opprettholdelse av normal kroppsvekt og det å holde seg fysisk aktiv kan redusere risikoen for insomnia. For øyeblikket jobber jeg med ferdigstillingen av paper 2 som ser på sammenhengen mellom kroniske muskelsmerter, fysiske arbeidskrav og risiko for insomnia. Denne artikkelen vil bli ferdig i løpet av våren. I tillegg har jeg begynt på analysene til det tredje studiet, som ser på sammenhengen mellom insomnia, inflammatoriske markører (CRP) og risiko for kroniske muskelsmerter. Jeg har også vært på et forskningsopphold i København, der jeg har samarbeidet om flere søvnstudier som også er av relevans for phd-prosjektet mitt. I tillegg er jeg er ferdig med 29 av 30 poeng i opplæringsdelen min. Jeg ser det derfor som svært sannsynlig at prosjektet vil være ferdig i tide.
2015
Muskel- og skjelettsmerter er en vanlig årsak til uføre og er en av de mest belastende sykdommene globalt. Søvnproblemer er også en belastning i det moderne samfunnet, og har helsekonsekvenser som ikke er tilstrekkelig annerkjent. Derfor trengs det kunnskap om dette forholdet.Den gjenopprettende evnen til søvn er viktig for å opprettholde en god helse, noe som er støttet av flere studier. Insomniasymptomer inkluderer problemer med å sovne eller å holde seg sovende, og resulterer i dårlig søvnkvalitet, utilstrekkelig varighet på søvnen, samt trøtthet på dagtid. Tilgjengelig forskning indikerer at insomniasymptomer bidar som en sterk og uavhengig risikofaktor for kroniske muskel-og skjelettsmerter. Kanskje finnes det en bane fra insomniasymptomer til uføretrygd fra muskel-og skjelettlidelser, men her har varierende resultater blitt rapportert. En mulig biologisk mekanisme er at dårlig søvn induserer en lavgradert systemisk inflammasjon som trigger kroppens smertesystem, og dermed øker risikoen for kroniske muskel-og skjelettsmerter. Livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet og tilstrekkelig vektkontroll kan motvirke den negative effekten som insomniasymptomer kan ha, muligens ved å redusere nivået på den systemiske inflammasjonen. Kunnskapen fra dette prosjektet vil tilføre ny informasjon om den komplekse etiologien til kroniske muskel-og skjelettsmerter, en av de dyreste og mest vanlige årsakene til uføretrygd i vestlige land. Dette prosjektet vil i følge planen resultere i fem prospektive studier (A-E). Studie A og studie B har begge et felles formål om å se på rollen mellom kroniske muskel-og skjelettsmerter og risikoen for søvnproblemer. Disse to studiene vil gi relevant informasjon om søvnproblemer blant personer med kroniske muskel-og skjelettsmerter, og hvordan livsstilsfaktorer og fysiske arbeidskrav påvirker denne sammenhengen. Studiene C-E har et felles formål å se på hvilken rolle insomniasymptomer har i utviklingen av kronisk og ufør muskel-og skjelettsmerte. Hver av disse tre sistnevnte studiene vil gi unike data for å identifisere viktige faktorer i dette forholdet. Studie C vil se på den kombinerte effekten av søvnproblemer, livsstilsfaktorer, fysiske- og mentale arbeidskrav og risiko for muskel-og skjelettsmerte. I studie D vil jeg bruke informasjon fra trygdedatabasen om kroniske muskel-og skjelettsmerter for å utforske en mulig bane fra insomniasymptomer til uføretrygd på grunn av muskel-og skjelettsmerter. I studie E vil jeg utforske mulige mekanismer for sammenhengen mellom insomniasymptomer og kroniske muskel-og skjelettsmerter. Etter at jeg startet som stipendiat i August 2015, har jeg fullført analysene av studie A og B. Jeg har fullført 12,5 av de obligatoriske studiepoengene som kreves i et doktorgradsforløp ved NTNU («Medisinsk statistikk I» og «Medisinsk forskning i teori og praksis»), og jeg har vært på «7th Nordic Meeting In Epidemiology and Register-based Health research». I mars 2016 skal jeg delta på «Intensive course in Applied Epidemiology» i Aberdeen, og jeg skal ha et forskningsopphold på 2-3 måneder i Danmark i løpet av høsten 2016. I perioden 1.januar til 31. mai har jeg også en 15 prosent stilling som foreleser ved programmet «Bevegelsesvitenskap» på NTNU. Jeg er godt i gang med prosjektet mitt, og de to første studiene vil bli ferdig i løpet av våren 2016.
Vitenskapelige artikler
Skarpsno ES, Nilsen TIL, Sand T, Hagen K, Mork PJ

The joint effect of insomnia symptoms and lifestyle factors on risk of self-reported fibromyalgia in women: longitudinal data from the HUNT Study.

BMJ Open 2019 Aug 22;9(8):e028684. Epub 2019 aug 22

PMID: 31444184

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Steingrímsdóttir ÓA, Zwart JA, Nilsen KB

The interplay between sleeplessness and high-sensitivity C-reactive protein on risk of chronic musculoskeletal pain. Longitudinal data from the Tromsø Study.

Sleep 2019 May 28. Epub 2019 mai 28

PMID: 31135903 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Skarpsno ES, Nilsen TIL, Sand T, Hagen K, Mork PJ

Work-Related Mental Fatigue, Physical Activity and Risk of Insomnia Symptoms: Longitudinal Data from the Norwegian HUNT Study.

Behav Sleep Med 2020 Jul-Aug;18(4):488-499. Epub 2019 jul 15

PMID: 31307230

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Jørgensen MB, Holtermann A

The joint association of musculoskeletal pain and domains of physical activity with sleep problems: cross-sectional data from the DPhacto study, Denmark.

Int Arch Occup Environ Health 2019 May;92(4):491-499. Epub 2018 nov 19

PMID: 30456459

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Nordstoga AL

Influence of sleep problems and co-occurring musculoskeletal pain on long-term prognosis of chronic low back pain: the HUNT Study.

J Epidemiol Community Health 2020 03;74(3):283-289. Epub 2019 des 4

PMID: 31801790

Nordstoga AL, Zotcheva E, Svedahl ER, Nilsen TIL, Skarpsno ES

Long-term changes in body weight and physical activity in relation to all-cause and cardiovascular mortality: the HUNT study.

Int J Behav Nutr Phys Act 2019 05 20;16(1):45. Epub 2019 mai 20

PMID: 31109336

Skarpsno ES, Nilsen TIL, Sand T, Hagen K, Mork PJ

Physical work exposure, chronic musculoskeletal pain and risk of insomnia: longitudinal data from the HUNT study, Norway.

Occup Environ Med 2018 Jun;75(6):421-426. Epub 2018 apr 19

PMID: 29674486 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Jørgensen MB, Holtermann A

Objectively measured occupational and leisure-time physical activity: cross-sectional associations with sleep problems.

Scand J Work Environ Health 2018 03 01;44(2):202-211. Epub 2017 nov 2

PMID: 29094169

Skarpsno ES, Nilsen TIL, Sand T, Hagen K, Mork PJ

Do physical activity and body mass index modify the association between chronic musculoskeletal pain and insomnia? Longitudinal data from the HUNT study, Norway.

J Sleep Res 2018 Feb;27(1):32-39. Epub 2017 jul 26

PMID: 28744933 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Skarpsno ES, Mork PJ, Nilsen TIL, Holtermann A

Sleep positions and nocturnal body movements based on free-living accelerometer recordings: association with demographics, lifestyle, and insomnia symptoms.

Nat Sci Sleep 2017;9():267-275. Epub 2017 nov 1

PMID: 29138608

Doktorgrader
Eivind S. Skarpsno

The bidirectional association between sleep problems and chronic musculoskeletal pain

Disputert:
november 2019
Hovedveileder:
Paul Jarle Mork
Deltagere
  • Knut Hagen Medveileder, biveileder
  • Trond Halfdan Sand Medveileder, biveileder
  • Tom Ivar Lund Nilsen Medveileder, biveileder
  • Paul Jarle Mork Prosjektleder
  • Eivind S. Skarpsno Doktorgradsstipendiat

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU

Personvern  -  Informasjonskapsler