Exercise Training in Pregnancy (ETIP)
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46064900
- Ansvarlig person
- Trine Moholdt
- Institusjon
- NTNU, ISB
- Prosjektkategori
- korttidsprosjekt 2012
- Helsekategori
- Cardiovascular, Metabolic and Endocrine, Musculoskeletal, Reproductive Health and Childbirth
- Forskningsaktivitet
- 3. Prevention, 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Overvekt i svangerskapet er assosiert med en rekke risikofaktorer for både mor og barn, som bl.a økt risiko for bekken, rygg problematikk svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning, keisersnitt, og for å få barn med høy fødselsvekt. Dette prosjektet ser på om trening i svangerskapet kan forebygge disse helseutfordringene.Studien vil undersøke om regelmessig trening i svangerskapet kan påvirke mors vektøkning i svangerskapet og en rekke andre utfallsvariabler knyttet til mors og foster/barns helse. Vi har planlagt å inkludere 150 gravide kvinner med kroppsmasseideks (målt som vekt i kg delt på høyde i meter opphøyd i andre) lik eller over 28. Studien inkluderer fortsatt deltakere og vi har nå ca 90 kvinner med i studien. Inklusjonen i studien har gått saktere enn forventet. Vi jobber med alternative løsninger for materiale til doktorgraden til Kirsti Krohn Garnæs som er stipendiat i studien.
De viktigste utfallsmålene i studien er: glukoseregulering i svangerskapet, rygg- og bekkensmerter, urininkontinens, fysisk form, fysisk aktivitet, opplevd livskvalitet, kroppssammensetning, barnets fødselsvekt. Vi har samarbeid med flere klinikere ved St.Olavs hospital, deriblant barnekardiolog Siri Ann Nyrnes, som undersøker barnets hjertefunksjon rett etter fødsel og etter 6 uker. I tillegg undersøker gynekolog Ingrid Volløyhaug kvinnenes bekkenbunnsfunksjon på ulike tidspunkt i svangerskapet samt tre måneder etter fødsel. Vi opplever at kvinnene som er deltakere i studien i stor grad kommer til undersøkelser og testing i prosjektet. Samarbeidet med føden/barsel fungerer godt. Ansatte her tar navlestrengsblod av barna som blir født i studien og vi får beskjed om fødsler som skjer. Vi planlegger nå en oppfølgingsstudie av barna som er født i studien. Denne oppfølgingen vil finne sted når barna er fire år gamle. De første barna vil være fire i april 2015.
Dette er en randomisert, kontrollert studie hvor kvinner med BMI lik eller over 28 randomiseres til regelmessig trening i svangerskapet eller til en kontrollgruppe. Vi skal inkludere 150 kvinner og primært utfallsmål er vektøkning i svangerskapetETIP-studien startet i 2010 med finansiering fra Fond til etter- og videreutdanning av fysioterapeuter (Norsk Fysioterapeutforbund). Vi har til nå inkludert ca 90 deltakere av planlagt 150. Kvinnene randomiseres tidlig i svangerskapet til trening eller kontroll (1:1). Primært utfallsmål er vektøkning i svangerskapet. Sekundære utfallsmål inkluderer: fødselsvekt på barn, forekomst av svangerskapsdiabetes, forekomst av svangerskapsforgiftning, blodårefunksjon (endotelfunksjon, målt som flow-mediert dilatasjon av brachialarterien), arbeidskapasitet (målt som submaksimalt/maksimalt oksygenopptak på tredemølle, samt nivå av melkesyre på submaksimal belastning), kroppssammensetning (BodPod), hjertefunksjon hos mor, foster og nyfødt (hos et utvalg av kvinnene), bekkenbunnsfunksjon (målt med intravaginal ultralyd) og blodprøver inkludert glukosebelastning. I tillegg har vi spørreskjema for: kosthold, fysisk aktivitet, urinlekkasje, bekken/ryggsmerte, livskvalitet, velvære, mm. Vi gjør disse målingene tidlig i svangerskapet (før uke 18), sent i svangerskapet (rundt uke 37) og 3 mnd etter fødsel.
Treningsintervensjonen består av trening tre ganger i uka ved sykehuset. Kvinnene i treningsgruppa trener utholdenhet i 35 minutter og styrketrening i 25 minutter. Intensiteten på treningen er moderat. I tillegg gjør de bekkenbunnstrening. De blir oppfordret til å trene også utenom de organiserte treningene ved sykehuset og mottar treningsprogram og treningsdagbok.
Vi samarbeider i studien med en rekke personer, blant annet ansatte ved føden (for veiing av mor rett før fødsel og takning av navlestrengsblod), Nasjonalt senter for fostermedisin (for utsendelse av informasjonsskriv til alle som innkalles på ordinær ultralyd).
Vi undersøker om regelmessig trening i svangerskapet vil føre til at kvinner med høy kroppsmasseindex (BMI) legger på seg mindre i svangerskapet.ETIP-studien (Exercise training in pregnancy) skal inkludere 150 kvinner med kroppsmasseindex (BMI) lik eller over 28. Vi har til nå inkludert ca 55 kvinner, hvorav halvparten er randomisert til trening og resten til en kontrollgruppe. Treningen består av minst 3 ukentlige økter av utholdenhets- og styrketrening med moderat intensitet. Vi undersøker i tillegg til kvinnenes vektøkning i svangerskapet en rekke variabler knyttet til svangerskapshelse og fødsel. Vi vil finne ut av om trening i svangerskapet kan redusere forekomsten av ulike svangerskapskomplikasjoner, som f.eks svangerskapsdiabetes, høyt blodtrykk i svangerskapet, vanskelig forløsning, svangerskapsdepresjon, bekkenplager og svangerskapsforgiftning. Utfordringene i studien er å inkludere nok kvinner og å få de kvinnene som randomiseres til treningsgruppa til å gjennomføre alle treningene. For å øke inklusjonen, sender vi ut invitasjon til studien med alle innkallinger til ordinær ultralyd ved Norsk Senter for Fostermedisin (NSFM). Vi informerer også jevnlig om studien til jordmødre og allmennleger. For å sikre oss at deltakerne i treningsgruppa kommer på nok treninger, jobber vi med motivasjonen ved hjelp av motiverende intervju. Studiens protokoll ble publisert i 2011 (Moholdt et al, Trials). Vi antar at det i 2013 vil publiseres en substudie på hjertefunksjon i svangerskapet. Studien vil inngå i PhD til Kirsti Krohn Garnæs ved Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk. Trine Moholdt er prosjektleder i studien, med finansiering også fra Fondet for etter- og videreutdanning av fysioterapeuter. Forskningsgruppa ledes av Siv Mørkved.
Deltagere
- Ingrid Volløyhaug Prosjektdeltaker
- Siri Ann Nyrnes Prosjektdeltaker
- Siv Mørkved Medveileder, biveileder
- Kirsti Krohn Garnæs Doktorgradsstipendiat
- Trine Tegdan Moholdt Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU