Acute effects of moderate versus high intensity exercise on insulin sensitivity in overweight pregnant women with and without gestational diabetes mellitus
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46067200
- Ansvarlig person
- Trine Moholdt
- Institusjon
- NTNU, ISB
- Prosjektkategori
- korttidsprosjekt 2012
- Helsekategori
- Reproductive Health and Childbirth
- Forskningsaktivitet
- 5. Treatment Developement
Rapporter
Målet i studien var å undersøke akutte effekter av en enkelt treningsøkt på insulinsensitivitet hos gravide med svangerskapsdiabetes (GDM) og hos gravide uten GDM. Vi sammenligner to typer trening, en økt med moderat intensitet og en økt med høy intensitetSvangerskapsdiabetes (GDM) defineres som “glukoseintoleranse som oppstår eller blir oppdaget i svangerskapet”, og forekommer blant 4-7% av gravide kvinner. Insidens av GDM øker og er assosiert med både fedme og familiehistorie av type 2 diabetes mellitus. GDM er videre assosiert med økt risiko for uheldige svangerskapsutfall, inkludert fødselsskader, prematuritet, keisersnitt. Kvinner med GDM har også økt risiko for senere utvikling av type 2 diabetes og har oftere det metabolske syndrom og derigjennom økt kardiovaskulær risiko. Det er økt risiko for å utvikle type 2 diabetes etter at man har hatt GDM, i tillegg til økt risiko for senere kardiovaskulær sykdom. I andre insulinresistente populasjoner så er det vist at trening bedrer de kardiovaskulære risikofaktorene såvel som type 2 diabetes-risiko. Det er ogås vist at insulinsensitivitet bedres etter en treningsperiode, og også etter en enkelt treningsøkt. Det er videre vist at trening med kort varighet men høy intensitet gir liknende bedring i insulinsensitivitet som mer tradisjonell utholdenhetstrening hos utrente menn og kvinner, og at trening med høy intensitet bedrer glukoserespons etter et måltid hos pasienter med type 2 diabetes. Siden man ennå ikke kjenner til effektive treningsintervensjoner for å forebygge og behandle GDM (10) er det et behov for studier på dette området. Vi hadde som målsetting i studien å inkludere kvinner med og uten GDM. Alle skulle gjennomføre de to ulike typene trening, en økt med høy intensitet og en økt med moderat intensitet. I tillegg skulle alle komme til en kontrollsituasjon hvor de ikke trente. Vi har så langt klart å inkludere 10 kvinner som har gjennomført studieprotokollen. Ingen av disse har GDM. Det har vært vanskelig å rekruttere kvinner med GDM ettersom disse ofte ikke blir oppdaget før det har kommet så langt at de blir avhengig av å ta insulin (og dette er en eksklusjonsgrunn i studien). I den opprinnelige protokollen hadde vi beskrevet at vi ville rekruttere 10 kvinner med og 10 kvinner uten GDM. Vi kommer nå til å inkludere flere kvinner uten GDM for å prøve å øke styrken på resultatene av studien. Vi vil også fortsette å prøve å rekruttere kvinner med GDM.
Studien skal undersøke effektene av trening med høy versus moderat intensitet på blodsukkerregulering hos gravide med og uten svangerskapsdiabetes. Kvinnene som deltar kommer til sykehuset tre ganger. Den ene gangen gjennomfører de trening med høy intensitet, den andre moderat intensitet og den siste gangen ingen trening.Vi har foreløpig bare klart å rekruttere 6 kvinner til studien, hvor alle er friske (ikke har svangerskapsdiabetes). Vi har som mål å inkludere 10 friske og 10 kvinner med svangerskapsdiabetes. Vi ønsker å finne ut om trening med moderat eller høy intensitet (i korte perioder) kan føre til redusert insulinresistens hos disse kvinnene. Deltakerne spiser et standardisert kosthold dagen før de kommer inn til undersøkelse. De møter fastende og vi måler blodsukker, insulin og blodårefunksjon. Så spiser de en standardisert frokost. Litt senere gjennomfører de en treningsøkt, en av gangene med moderat intensitet og den andre gangen med høy intensitet. Vi måler blodsukker og insulin gjentatte ganger i løpet av dagen, og de spiser et standardisert kosthold også etter at de har trent. Den tredje gangen de kommer, er det ingen trening og de sitter bare og hviler ved sykehuset. Rekkefølgen på de tre intervensjonene er tilfeldig (randomisert). Vi har en hypotese om at trening med høy intensitet vil føre til lavere blodsukker og insulin enn ingen trening og enn trening med moderat intensitet. Vi har hatt litt problemer med å rekruttere deltakere i studien. De siste månedene har vi gjort en del tiltak for å få tak i flere: Vi har opprettet et samarbeid med medisinsk biokjemi ved sykehuset som sender ut invitasjon til fastleger som henviser damer til glukosebelastning med informasjon om studien, og annonsert studien på nettsidene våre. Dette har ført til at det i det siste har henvendt seg litt flere som ønsker å delta i studien
Vi undersøker om trening med høy intensitet er mer effektivt for å bedre blodsukkerregulering hos kvinner med svangerskapsdiabetes.Vi er i gang med en akutt treningsstudie hvor vi undersøker om en treningsøkt med høy intensitet, men veldig kort varighet, vil forbedre blodsukkerregulering hos damer med svangerskapsdiabetes. I studie ser vi på blodsukker og insulin i blodet etter en økt henholdsvis høyintensitetstrening, trening med moderat intensitet, eller ingen trening. Damene spiser et kontrollert kosthold i de dagene studien pågår, og har utover studien ingen trening. Vi gjør dette både hos damer med svangerskapsdiabetes, det vil si nedsatt blodsukkerregulering, og hos friske gravide. Vi trenger ca 10 damer med svangerskapsdiabetes og 10 damer uten svangerskapsdiabetes for å få gode resulteter. De tre treningsøktene skjer med noen dagers mellomrom, og i randomisert rekkefølge. Treningen utføres på sykkel. Høyintensitetstreningen varer i 30 sekunder, gjentatt 4 ganger, og vil ikke øke pulsen til deltakerne mer enn til ca 85% av makspuls. Dette innebærer at treningen er innnenfor gjeldende retningslinjer for trening i svangerskapet. Vi undersøker også fosterlyd umiddelbart etter trening ved hjelp av doppler. Inklusjonen til studien har gått senere enn forventet. Oppstart ble utsatt pga at prosjektleder var syk i en lang periode. Vi har også hatt problemer med å få tak i kvinner som har svangerskapsdiabetes men som ikke har begynt på insulin. Dette medfører at vi fortsetter inklusjon i 2013. Vi kommer til å annonsere studien mer framover og jobbe for å få inn de deltakerne vi trenger. Studien vil inngå i doktorgrad til Kirsti Krohn Garnæs.
Deltagere
- Marit Ragnhild Rokne Bjørgaas Prosjektdeltaker
- Kari Margrethe Lundgren Prosjektdeltaker
- Siv Mørkved Medveileder, biveileder
- Kirsti Krohn Garnæs Doktorgradsstipendiat
- Trine Tegdan Moholdt Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU