eRapport

Intervalltrening ved psoriasisartritt

Prosjekt
Prosjektnummer
90102900
Ansvarlig person
Ruth Stoklund Thomsen
Institusjon
NTNU, ISM
Prosjektkategori
Toppfinansiering
Helsekategori
Inflammatory and Immune System, Musculoskeletal
Forskningsaktivitet
3. Prevention, 7. Disease Management
Rapporter
2019 - sluttrapport
Det er forsket lite på trening ved PsA. Noen treningsstudier har inkludert PsA pasienter i grupper med revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt, men ikke sett på PsA som en egen gruppe. PsA er forskjellig fra disse tilstander, blant annet ved den hyppige forekomst av entesitt. Det er usikkert om hard trening kan medføre økt sykdomsaktivitet fordi mekanisk stress kan utløse entesitt. Det finnes heller ikke gode retningslinjer for hvilken treningsform som bør anbefales ved psoriasis artritt. Videre er det lite kunnskap om hvordan trening påvirker risikoen for å utvikle PsA. I denne avhandlingen har vi undersøkt effekten av hard fysisk trening på sykdomsaktivitet, kondisjon og kroppsmasse hos pasienter med etablert PsA. Videre har vi undersøkt om overvekt og fysisk aktivitet kan påvirke risikoen for utvikling av PsA. Avhandlingen er basert på data fra to forskjellige studier. Artikkel 1 og 2 er basert på en randomisert kontrollert studie med inklusjon av 67 voksne PsA pasienter, som tilfeldig ble fordelt i enten en treningsgruppe eller kontrollgruppe. Treningsgruppen gjennomførte 11 uker med høy intensitets intervall trening (HIIT) på spinnings sykkel tre ganger i uken. Deltakerne ble kondisjonstestet (VO2max) og fikk målt sykdomsaktivitet (objektivt og selvopplevd) og kroppsmasse før oppstart med trening, samt etter 3 og 9 måneder. I perioden fra 3-9 måneder fikk verken trenings- eller kontroll gruppen noen oppfølging eller treningsveiledning, men kontrollgruppen ble oppfordret til å komme i gang med kondisjonstrening. Resultatene beskrevet i første artikkel viste at deltakernes totale opplevelse av sykdomsaktivitet og smerte ikke endrede seg vesentlig som følge av HIIT etter første studieperiode fra baseline til 3 måneder. Objektive mål for sykdomsaktivitet målt med blodprøve (CRP) og legens vurdering var også uendret. Dette stemmer godt overens med resultater fra tidligere studier, der man har trenet pasienter med artritt. Risikoen for å pådra seg entesitt var heller ikke større i treningsgruppen enn i kontrollgruppen. Imidlertid observerte vi en betydelig reduksjon i graden av fatigue etter HIIT. Aerob trening har også vist reduksjon av fatigue ved andre kroniske sykdomstilstander. Etter 9 måneder var det færre som trente, og de som drev med trening trente med litt lavere intensitet enn under første studieperiode. Sykdomsaktiviteten var uendret og effekten på fatigue var ikke lengre til stede. Resultatene fra den andre artikkelen viste etter første studieperiode at HIIT ga en betydelig forbedring av kondisjonsalder (VO2max), noe som også er vist hos friske og blant pasienter med hjertekarlidelser. Samtidig fant vi en reduksjon i mengden av magefett. Etter 9 måneder hadde treningsgruppen fortsatt en betydelig høyere VO2max. Den 3. artikkel er basert på data fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT), en omfattende populasjonsstudie som inkluderer spørreskjema, klinisk undersøkelse og blodprøver. Vi utførte en longitudinell populasjonsstudie med utgangspunkt i HUNT2 (1995-97) og oppfølging i HUNT3 (2006-08). Vi innhentede baseline data om body mass index (BMI), livvidde og grad av fysisk aktivitet fra HUNT2. Deretter registrerte vi nye tilfeller av PsA, som oppsto i perioden mellom HUNT2 og HUNT3. Resultatene viste at overvekt, og spesielt økt magefett, økte risikoen for utvikling av PsA. Samtidig indikerer resultatene at de som utførte hard fysisk aktivitet hadde en litt mindre risiko for utvikling av PsA uavhengig av BMI. Det var imidlertid ikke tegn til at hard fysisk aktivitet kunne redusere den økte risikoen for PsA hos de som allerede var overvektige. Konklusjonen på denne avhandlingen er at trening med høy intensitet ikke medførte økt sykdomsaktivitet ved PsA. I tillegg økte kondisjonen og magefettet ble redusert, noe som kan redusere risiko for hjertesykdom. Det er derfor viktig at pasientene gis informasjon om nytten av hard fysisk trening. Videre er det viktig med forebygging av overvekt for å redusere risikoen for utvikling av PsA.
2018
Hovedmål: Evaluere effekten av høy intensitets intervall trening (HIIT) på sykdomsaktivitet og kardiovaskulære sykdoms (CVD) risiko faktorer. 67 pasienter med PsA ble tilfeldig valgt til enten treningsgruppe eller kontroll gruppe. Treningsgruppen gjennomførte 11 uker med HIIT x3 pr uke. Vi fant redusert fatigue, økt VO2 max og redusert fettprosent.Hovedmål med prosjektet: 1. Evaluere effekten av høy intensitets intervall trening (HIIT) på sykdomsaktivitet og kardiovaskulære sykdoms (CVD) risikofaktorer (basert på gjennomført randomisert kontrollert studie) Delmål: 2. Evaluere den prediktive verdi av redusert fysisk aktivitet og høy BMI mtp utvikling av PsA (prospektiv studie basert på data fra HUNT 2-3) Bakgrunn: PsA er en inflammatorisk leddsykdom assosiert til psoriasis. Tilstanden karakteriseres av leddbetennelse, entesitt (betennelse i senefester), smerte, fatigue, overvekt og økte CVD risikofaktorer. Det er en viss frykt for, at hard trening kan medføre økt sykdomsaktivitet, spesielt fordi entesitt kan utløses av mekanisk stress. Pr i dag finnes det ingen gode retningslinjer for hvilke treningstyper, som anbefales ved PsA. Tidligere studier antyder økt risiko for utvikling av PsA ved høy BMI. Metode pkt 1: En randomisert kontrollert studie med inklusjon av 67 voksne pasienter med PsA, som tilfeldig ble plassert enten i treningsgruppe eller kontroll gruppe, er gjennomført. Pasienter ble ekskluderte ved alvorlig hjerte-/lungesykdom, hvis gravide eller ammende, ved behov for intensivering av sykdomsmodifiserende behandling mot PsA eller hvis de hadde drevet med kondisjonstrening de siste 3 måneder før studiestart. Treningsgruppen gjennomførte 11 uker med HIIT på spinningssykkel x3 pr uke, hvorav 2 treningsøkter pr uke var med veiledning. HIIT programmet startede med 10 minutters oppvarming, deretter 4x4 minutters treningsintervaller med 85-95% av maksimal pulsen, avbrudt av tre minutters rolige intervaller med 70% av maksimal pulsen. Evaluering ble gjennomført 3 og 9 måneder etter inklusjon. Primære utkommemål var: Patient global assessment (PGA)(en score for pasientens totalopplevelse av sykdomsaktivitet) og maksimalt oksygen opptak (VO2max). Sekundære utkommemål var: DAS44 (en kombinert sykdomsaktivitetsscore, hvor 44 ledd evalueres både av pasient og lege), Fatigue, Pain, SPARCC-EI (mål for entesitt-aktivitet), fettprosent, body mass index (BMI). Vi anvendte "intention-to-treat" prinsippet, dvs data fra alle pasienter og tidspunkter ble inkludert i analysene. Analyser ble utført primært mtp vurdering av effekt mellom gruppene, men også effekten innad i hver gruppe ble vurdert. Statistikk: linear mixed models og Odds Ratio. Resultat pkt 1: Det var ingen effekt på sykdomsaktivitet (PGA og DAS44) og smerte. Det var ikke økt risiko for entesitt-aktivitet i HIIT gruppen sammenlignet med kontroll gruppen. Fatigue ble redusert, VO2max økte med 12,6% og magefettet ble redusert i HIIT gruppen sammenlignet med kontroll gruppen. Effekten på VO2max var fortsatt tydelig etter 9 måneder mens effekten på fatigue forsvant. Konklusjon pkt 1: HIIT tåles godt av pasienter med PsA uten at sykdomsaktiviteten øker, faktisk opplever de en betydelig reduksjon i graden av fatigue. I tillegg viser resultatene god effekt av HIIT på CVD risikofaktorer som "Cardiorespiratory Fitness" målt ved VO2max og på magefett%. Publiserte artikler: For submitterte og planlagte artikler, se pkt "prosjektinformasjon-fremdriftsrapportering" Pkt 2: Artiklen `Body mass measures and physical activity as risk factors for developing psoriatic arthritis. Population-based data from the HUNT study` planlegges ferdigstilt ila jan/feb 2019
2017
Hovedmål: Evaluere effekten av høy intensitets intervall trening (HIIT) på sykdomsaktivitet og kardiovaskulære sykdoms (CVD) risiko faktorer. 67 pasienter med PsA ble tilfeldig valgt til enten treningsgruppe eller kontroll gruppe. Treningsgruppen gjennomførte 11 uker med HIIT x3 pr uke. Vi fant redusert fatigue, økt VO2 max og redusert fettprosent.Hovedmål med prosjektet: 1. Evaluere effekten av høy intensitets intervall trening (HIIT) på sykdomsaktivitet og kardiovaskulære sykdoms (CVD) risikofaktorer (basert på gjennomført randomisert kontrollert studie) Delmål: 2. Evaluere den prediktive verdi av redusert fysisk aktivitet og høy BMI mtp utvikling av PsA (prospektiv studie basert på data fra HUNT 2-3) Bakgrunn: PsA er en inflammatorisk leddsykdom assosiert til psoriasis. Tilstanden karakteriseres av leddbetennelse, entesitt (betennelse i senefester)smerte, fatigue, overvekt og økte CVD risikofaktorer. Det er en viss frykt for, at hard trening kan medføre økt sykdomsaktivitet, spesielt fordi entesitt kan utløses av mekanisk stress. Pr i dag finnes det ingen gode retningslinjer for hvilke treningstyper, som anbefales ved PsA. Tidligere studier antyder økt risiko for utvikling av PsA ved høy BMI. Metode pkt 1: En randomisert kontrollert studie med inklusjon av 67 voksne pasienter med PsA, som tilfeldig ble plassert enten i treningsgruppe eller kontroll gruppe, er gjennomført. Pasienter ble ekskluderte ved alvorlig hjerte-/lungesykdom, hvis gravide eller ammende, ved behov for intensivering av sykdomsmodifiserende behandling mot PsA eller hvis de hadde drevet med kondisjonstrening de siste 3 måneder før studiestart. Treningsgruppen gjennomførte 11 uker med HIIT på spinningssykkel x3 pr uke, hvorav 2 treningsøkter pr uke var med veiledning. HIIT programmet startede med 10 minutters oppvarming, deretter 4x4 minutters treningsintervaller med 85-95% av maksimal pulsen, avbrudt av tre minutters rolige intervaller med 70% av maksimal pulsen. Evaluering ble gjennomført 3 og 9 måneder etter inklusjon. Primære utkommemål var: Patient global assessment (PGA)(en score for pasientens totalopplevelse av sykdomsaktivitet) og maksimalt oksygen opptak (VO2max). Sekundære utkommemål var: DAS44 (en kombinert sykdomsaktivitetsscore, hvor 44 ledd evalueres både av pasient og lege), Fatigue, Pain, SPARCC-EI (mål for entesitt-aktivitet), fettprosent, body mass index (BMI). Vi anvendte "intention-to-treat" prinsippet, dvs data fra alle pasienter og tidspunkter ble inkludert i analysene. Analyser ble utført primært mtp vurdering av effekt mellom gruppene, men også effekten innad i hver gruppe ble vurdert. Statistikk: linear mixed models og Odds Ratio. Resultat pkt 1: Det var ingen effekt på sykdomsaktivitet (PGA og DAS44) og smerte. Det var ikke økt risiko for entesitt-aktivitet i HIIT gruppen sammenlignet med kontroll gruppen. Fatigue ble redusert, VO2max økte med 12,6% og magefettet ble redusert i HIIT gruppen sammenlignet med kontroll gruppen. Effekten på VO2max var fortsatt tydelig etter 9 måneder mens effekten på fatigue forsvant. Konklusjon pkt 1: HIIT tåles godt av pasienter med PsA uten at sykdomsaktiviteten øker, faktisk opplever de en betydelig reduksjon i graden av fatigue. I tillegg viser resultatene god effekt av HIIT på CVD risikofaktorer som "Cardiorespiratory Fitness" målt ved VO2max og på magefett%. Pkt 2: Arbeidet med HUNT data planlagt påbegynt pr 1.4.18. For submitterte og planlagte artikler, se pkt "prosjektinformasjon-fremdriftsrapportering"
Vitenskapelige artikler
Thomsen RS, Nilsen TIL, Haugeberg G, Bye A, Kavanaugh A, Hoff M

Impact of High-Intensity Interval Training on Disease Activity and Disease in Patients With Psoriatic Arthritis: A Randomized Controlled Trial.

Arthritis Care Res (Hoboken) 2019 04;71(4):530-537.

PMID: 29882634 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Thomsen RS, Nilsen TIL, Haugeberg G, Gulati AM, Kavanaugh A, Hoff M

Adiposity and Physical Activity as Risk Factors for Developing Psoriatic Arthritis: Longitudinal Data From a Population-Based Study in Norway.

Arthritis Care Res (Hoboken) 2021 03;73(3):432-441. Epub 2021 feb 2

PMID: 31811695 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Thomsen RS, Nilsen TIL, Haugeberg G, Bye A, Kavanaugh A, Hoff M

Effect of high-intensity interval training on cardiovascular disease risk factors and body composition in psoriatic arthritis: a randomised controlled trial.

RMD Open 2018;4(2):e000729. Epub 2018 okt 11

PMID: 30402265 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Chronaiou I, Thomsen RS, Huuse EM, Euceda LR, Pedersen SJ, Hoff M, Sitter B

Quantifying bone marrow inflammatory edema in the spine and sacroiliac joints with thresholding.

BMC Musculoskelet Disord 2017 Nov 28;18(1):497. Epub 2017 nov 28

PMID: 29179748

Deltagere
  • Ruth Stoklund Thomsen Doktorgradsstipendiat
  • Tom Ivar Lund Nilsen Medveileder, biveileder
  • Glenn Haugeberg Medveileder, biveileder
  • Mari Hoff Hovedveileder

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU

Personvern  -  Informasjonskapsler