Mild TBI – kartlegging og terapi/Recovery after mild traumatic brain injury; advanced imaging, cognition, emotion and theraphy

Lette traumatiske hodeskader: kartlegging og terapiLette traumatiske hodeskader forekommer veldig hyppig. De fleste av pasienter blir bedre ila noen dager til uker. En mindre del av pasienter fortsatt rapporterer symptomer etter tre måneder og ett år.Først, sammenlignet vi forskjellige metoder som har blitt brukt ofte i forskning og klinisk for å definerer vedvarende symptomer etter lette traumatiske hodeskader. Vi ser at forekomst av vedvarende problemer kan variere i stor grad avhengig av cut-off verdier for symptoms alvorlighetsgrad. Videre, undersøker vi forekomst av symptomer etter lette traumatiske hodeskader og symptom utvikling i løpet av ett års tid, og tre til fire år.

MTBI kartlegging og terapiLette traumatiske hodeskader er hyppig fermkommende. Vanlige symptomer er hodepine, svimmelhet, lys- og lydskyhet, utmattelse, irritabilitet, nedstemthet, søvn-, konsentrasjons- eller hukommelsesvansker. De fleste pasienten blir raskt bedre, men det er en andel av pasienten som får vedvarende symptomer over 3 mnd tid.Doktorgradsprosjektet mitt studerer vedvarende symptomer etter gjennomgått lett traumatisk hodeskade. Vi er intereserte i forekomst og naturlig utvikling av de symptomene. I tillegg er vi opptatte av å studere risiko faktorer, som kunne hjelpe å identifisere pasient gruppe som er i fare til å få vedvarende plager, slik at de kunne interveneres tidlig. Data vi bruker er fra en stor prospektiv kohort : Trondheim mild TBI study, som har 378 deltagere med lett traumatisk hodeskade i tillegg til to kontrollgruppene på over 70 deltagere (friske kontroller og ortopediske kontroller). Innsamlet data er veldig grundig og inkluderer både premorbid status, nevropsykologiske testinger, avansert hjerne avbildning, blodprøverog subjektiv symptom rapprotering. I tillegg, har vi en intervensjons studiet, hvor pasienter med vedvarende symptomer får 10 ukers psykologisk behandling med metakognitiv terapi. I løpet av året 2018 ble det siste arbeidet med innsamling av oppfølgings data gjort og den allerede insamlede dataen ble kvalitetssikret. Paralelt har vi inkludert pasienten til behandlingsstudiet. Dette hadde vist seg for å ta lengre tid enn planlagt og vi måtte endre inklusjons områder med å inkluderer pasienten fra klinikken, dette er blitt gjort i samråd med REK. I tillegg til inklusjons arbeid og kvalitetssikring av data, har jeg jobbet mye med en prosjekt som sammenligner forskjelige måter å definerer outcome etter lett traumatisk hodeskade. Resultatene ble presentert på European Academy of Neurology sitt årlige årskongresset i Lisbon i juni 2018. Nå jobber jeg med å ferdigstille manuskript med disser resultater. Dette vil være den første artikkel i min doktorgrad, med meg som første forfatter. Flere artikler hvor jeg er medforfatter er blitt ferdigstilt og er under innsendings eller review process.

Mild TBI-kartlegging og terapiTraumatiske hodeskader er vanlige og de aller fleste er lette hodeskader. De fleste personer etter gjennomgått lett traumatisk hodeskade blir bra i løpet av noen dager til uker. Det er dog en del av pasientene som rapporterer langvarige symptomer.Lette hodeskader (mild TBI) kan hos noen medføre langvarige vansker, som hodepine, svimmelhet, søvnvansker, opplevelse av redusert hukommelse og konsentrasjon og lignende. Verken årsaken, forekomsten eller den naturlige utviklingen av dette er godt kartlagt, og det finnes ingen etablert behandlingsmetode. I dette prosjektet studerer vi omfang av langvarige plager etter lett hodeskade og identifisering av risikofaktorer. Vi vil se på hvordan utviklingen av plager er i løpet av ett år etter skaden. Vi vil også studere sammenhengen mellom avansert hjerneavbilding samt opplevde og målbare vansker med kognitiv kontroll funksjon. Vi også studere om metakognitiv terapi kan være egnet og effektiv behandling for denne pasientgruppen med vedvarende plager etter lett hodeskade. Prosjektet er del av en stor longitudinell studie av pasienter med lett hodeskade og to kontroll grupper. 379 pasienter, 16-60 år ble rekruttert ved skadetidspunkt og følgt opp i 12 mnd. Halvparten av disse gjennomgikk omfattende undersøkelser, bl. a med MR og nevropsykologiske tester. 75 friske personer og 75 pasienter med mindre ortopediske skader utgjør våre kontroller og er følgt opp ved 2 uker, 3 mnd og 12 mnd. Vi er ferdig med inklusjon og oppfølging av pasienter og frisk kontroll grupp, og det gjenstår oppfølging av noen ortopediske kontrollene. Pasienter som har gjennomgått lett hodeskade og har vedvarende plager 6 mnd etter hodeskade tilbys deltagelse i behandlings studiet, hvor man bruker metakognitiv terapi. Vi har til nå inkludert 6 av planlagte 20 pasienter i studiet. I 2017 har vi presentert våre preliminære resultater ved 12th World Congress of Brain Injury arrangert av International Brain Injury Asociation (IBIA) i New Orleans i mars-april 2017. Kongressen var åpen til både fagfolk og brukerorganisasjoner og det gav en gylden mulighet til å presentere vår forskningsgruppe og våre resultater samtidig å bygge faglige nettverk. I tillegg til deltagelse på internasjonal konferanse, har vi også presentert våre resultater på en nasjonal Hjerneskadekonferanse og Nevrokongress i Trondheim i mai 2017 ved muntlig presentasjon. Prosjektet er et samarbeid mellom Personskadeforbundet, Trondheim TBI gruppe, Trondheim fMRI gruppe, samt forskningsmiljøet i klinisk psykologi, NTNU/St. Olavs Hospital.