Palliative radiotherapy for cancer induced bone pain: Identification of patients before onset of severe pain and prediction of treatment response

Tildeling har resultert i 4 publiserte artikler (en artikkel som ikke inngår i phd) og phd som er planlagt til 02.02.24. Funnene vurderes viktig for behandling av pasienter med smertefulle skjelettmetastaser og for videre forskning på dette område, både klinisk og basalforskning. Hovedfunnene i prosjektet er som følger: -Flere kliniske variabler kan predikere smerte og fremtidig smerteforverring hos pasienten med skjelettmetastaser. Vi fant at nåværende smerteintensitet, søvnforstyrrelser, sløvhet, mannlig kjønn og gjennombruddssmerte var assosiert med høyere smerteintensitet etter 1 måned hos pasienter med spredning til skjelettet. Disse faktorene bør vurderes i klinisk praksis og kan hjelpe klinikere til å identifisere pasienter som har ha nytte av tettere oppfølging eller intervensjon for å forbygge smerteforverring. -Vi identifiserte også flere variabler som kan predikere effekt av palliativ mot smertefulle metastaser til skjelettet. Pasienter med bedre funksjonsstatus, diagnosen bryst og prostatakreft og metastatisk bløtdelskomponent utenfor skjelettet hadde bedre effekt av strålebehandling, mens pasienter som brukte kortikosteroider hadde dårligere effekt av strålebehandlingen. Våre funn kan implementeres i klinisk praksis og blir viktig for å minske bruken av unødvendig behandling, bivirkninger og unngå ekstra belastning hos pasienter som kan ha kortere forventet levetid. -Vi undersøkte også i hvilken grad inflammasjon er viktig for stråleterapirespons hos pasienter med skjelettspredning. Ingen av betennelsesmarkørene målt før oppstart behandling kunne predikere effekt av strålebehandling, men endring i flere betennelsesmarkører 3 uker etter stråling var assosiert med stråleterapirespons. Resultatene kan indikere at inflammasjon er en viktig komponent i den smertelindrende effekten av strålebehandling, selv om disse funnene ikke kan skille pasienter med god eller dårlig forventet effekt av behandlingen før oppstart. Oppgaven vurderes som et viktig supplement til klinisk forskning på pasienter med metastatisk kreftsykdom og ikke minst kunnskap of hvilke faktorer som bidrar til effekt av palliativ strålebehandling. Resultatene vil kunne bidra til kunnskap som kan føre til mer strømlinjeformet pasientforløp og hvilke pasientgrupper der man bør være ekstra oppmerksom og tilby tettere oppføring, samt hvilke pasientgrupper der tettere oppfølging sannsynlig vis ikke er nødvendig. Oppgaven har identifisert flere faktorer som er viktige for stråleterapirespons som bidrar til økt kunnskap om hvilke pasienter som bør og ikke bør prioriteres for strålebehandling på bakgrunn av smertefulle skjelettmetastaser. Funnene kan bidre til bedre seleksjon av pasienter for behandling som kan føre til kostnadsbesparelser, men også bedre behandling på det individuelle nivå der pasienter med liten effekt av strålebehandling heller kan prioriteres for annen smertelindrende behandling. Funnene fra studien har også identifisert flere inflammasjonsmarkører som kan være viktig for stråleterapirespons kan kan føre til videre utvikling av medikamenter eller nye behandlingsstrategier i denne pasientgruppen,.