Cøliaki i Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag

I dette prosjektet har vi etablert og validert en ny blodprøvetest for cøliaki. Testen er en helautomatisk serologisk test for cøliaki hvor et stort antall prøver kan analyses presist med minimalt tidsforbruk og behov for arbeidskraft. Testen undersøker forekomsten av både anti-TG2 IgA og IgG i samme analyse, slik at man slipper og gjøre to ulike tester for dette. Testen har blitt gjennomført på blodprøver fra alle deltakerne i HUNT4 (n=55 000), som ikke ville vært mulig med kommersielt tilgjengelige tester grunnet kostnadene og tidsforbruket ved hver analyse. Alle de seropositive HUNT4-deltakerne har blitt invitert til histologisk bekreftelse av diagnosen med endoskopi med duodenalbiopsier ved Sykehuset Levanger. Vi har gjennomført kobling til pasientjournalene ved Helse Nord-Trøndelag/St. Olavs Hospital, Norsk Pasientregister og KUHR. Seronegative deltakere med cøliaki har blitt identifisert gjennom journal- og registergranskning, slik at den totale prevalensen av cøliaki kan beregnes. Vi har samlet inn spørreskjemadata og biologisk materiale fra alle deltakerne som har vært til utredning ved Sykehuset Levanger. Dataene fra spørreskjemaene vil brukes til å studere deltakernes livskvalitet og ulike relaterte symptomer. Det biologiske materialet er brukt til klinisk kjemiske analyser for mulige mangeltilstander og komorbiditet, og vil videre brukes til å lete etter andre konsekvenser av sykdommen og mulige årsaker. Flere hundre HUNT4-deltakere har fått påvist cøliaki, som de tidligere ikke var kjent med. For mange har dette gitt dem en forklaring på langvarige plager, både fra mage/tarmkanalen, men også andre plager som fatigue. Diagnosen har gitt disse deltakerne en mulighet til en relativt enkel, effektiv og vesentlig bivirkningsfri behandling - glutenfri kost. Studien har åpenbart at svært mange voksne med cøliaki ikke har typiske symptomer på sykdommen, men ofte diffuse plager som fatigue. Noen beskriver ingen symptomer før de får diagnosen, men merker ved oppstart av glutenfri kost en positiv endring, spesielt på energinivået. I tillegg finner vi at mange har mangeltilstander som følge av sykdommen, inkludert vitamin- og mineral-mangler, som enkelt kan behandles med glutenfri kost. Studien viser at symptomene som gjør at man i dag mistenker cøliaki (diare, magesmerter, vekttap) ikke fanger opp en stor del av voksne individer med cøliaki. Dette gjør at diagnosen cøliaki også må mistenkes ved andre mer diffuse plager som fatigue. Diagnostikken kan i slike tilfeller starte enkelt med en blodprøver for undersøkelse av cøliaki. Hvis blodprøven er negativ kan man stoppe her, men ved positiv blodprøve anbefales fortsatt henvisning til videre utredning med endoskopi og biopiser fra duodenum.