The importance of sleep for migraine pathophysiology: The effect of insufficient sleep on cortical function in migraine

Mekanismene som forårsaker migrene er fortsatt ukjente til tross for at tilstanden rammer 15 % av verdens voksne befolkning. Dette hindrer oss fra å utviklet målrettet og persontilpasset behandling, samt fra å kunne gjøre presis diagnostikk. Det er også en anerkjent, men uforklart sammenheng mellom migrene og søvn. Dette prosjektet har ledet til resultater som bidrar til å forklare denne sammenhengen mellom migrene og søvn, som igjen har gitt økt forståelse av mekanismene som forårasker migrene. Studien har blitt trukket fram som 1 av 10 publikasjoner med betydning for hodepineforskning i 2023 i Lancet Neurology. Resultatene har også ledet direkte til grunnlag for å gi søvnrelaterte råd til pasientgruppen. Mellom migreneanfall oppdaget vi at lite søvn reduserte funksjonen i hjernens hemmende GABA-aktivitet hos personer med migrene, men ikke hos friske kontroller. Reduksjonen av hemmende aktivitet hadde også sammenheng med graden av symptomer personene med migrene vanligvis opplevde i forkant av og under anfall. Dette funnet var også spesifikt for dem som vanligvis har anfall på dagtid, som kan antyde at det er forskjellige mekanismer som forårsaker migrene hos dem som vanligvis har anfall på dagtid og dem som vanligvis har anfall under søvn og ved oppvåkning. Gradvis frem mot et anfall så vi at effekten av redusert søvn istedenfor ga en økt GABA-aktivitet i noen av hjernens hemmende systemer. Dette kan ha sammenheng med antatt viktighet av endringer i funksjonen i dype hjernesentre like før migreneanfall og har lært oss mer om sammenhengen mellom aktivitet i hjernebarken og disse dype sentrene hos personer med migrene. Like etter et migreneanfall så vi en endring i hjernens funksjon etter lite søvn som ligner det man før har observert hos friske personer som går en hel natt uten søvn. Dette kan bety at personer med migrene er mer sårbare for mindre endringer i søvn under og like etter anfall. Dette leder til konkrete råd om viktigheten av å prioritere søvn fremfor å presse seg til å unngå søvn under anfall. Det finnes i dag ingen diagnostisk test for å påvise migrene eller for å skille mellom potensielle undergrupper av migrene som kan kreve ulik behandling. Dette prosjektet har direkte undersøkt mulige migrenespesifike mekanismer i hjernen og mekanismer som kan skille ulike undertyper av migrene. Oppdagelsen av denne typen mekanismer vil på sikt bidra til å utvikle de første diagnostiske testene for migrene. Dette er en problemstilling som forskningsgruppen jobber aktivt med videre basert på studiens resultater. Dagens migrenespesifike behandlingsalternativer har kun delvis effekt på en andel av personer med migrene. Det er et stort behov for behandling som er spesifikt rettet mot migrenemekanismer og ulike undergrupper av migrene. For å kunne utvikle dette må man først forstå mekanismene som utgjør sykdommen. Dette prosjektets resultater er et direkte bidrag til å forstå disse mekansimene og prosjektets resultater følges opp med mål om å kunne utvikle god og målrettet behandling mot denne gruppen sykdommer i fremtiden.