B vitamin and homocysteine status in patients om antiepileptic drugs

Pressemelding om doktorgradHomocystein og B-vitaminer hos pasienter på behandling med antiepileptikaOverlege Terje Apeland disputerer 3. september 2003 for den medisinske doktorgrad ved Universitetet i Bergen (Sentralsjukehuset i Rogaland). Avhandlingen har tittelen «Homocysteine and B-vitamins in patients on antiepileptic drugs» og omhandler fem vanlige epilepsi-medikamenter («antiepileptika») og deres effekter på viktige B-vitaminer samt omsetningen av eggehvitestoffet homocystein. «Antiepileptika» brukes daglig av over 30000 nordmenn til behandling av epilepsi, enkelte smertetilstander, samt visse psykiske lidelser. Ofte vil behandlingen strekke seg over mange år. I denne studien ble 101 pasienter med epilepsi undersøkt og sammenliknet med 101 friske personer av samme kjønn og alder. For å kartlegge omsetningen av homocystein best mulig, fikk alle deltakerne drikke en buljong med aminosyren metionin. Pasienter på behandling med epilepsi-medikamentene, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital eller primidon, hadde høye nivåer av homocystein, kombinert med lave nivåer av vitaminene folat, B2 og B6. Pasientene på valproat hadde normale nivåer av homocystein, folat og vitamin B2, men lave konsentrasjoner av vitamin B6 og høye konsentrasjoner av vitamin B12. Pasienter med høye nivåer av homocystein hadde også høye plasma-konsentrasjoner av såkalte endotelcelle-markører; noe som kan tyde på at de har en økt risiko for å utvikle hjerte-karsykdom. Dette er interessant, sett i lys av tidligere rapporter om tredobbelt økt dødelighet av hjerte-karsykdom blant pasienter med epilepsi. Pasienter med forhøyet plasma homocystein fikk tilbud om behandling med tre B-vitaminer (folat, B2 og B6) i en måned. Etter vitaminbehandlingen var homocystein konsentrasjonene tilnærmet normalisert; og konsentrasjonene av noen, men ikke alle, endotelcelle-markører var bedret. Dette kan tyde på at slik vitaminbehandling motvirker hjerte-karsykdom hos pasienter som bruker «antiepileptika». Det er rimelig å anta at endringene i B-vitamin og homocystein konsentrasjoner har betydning for den økte forekomst av misdannelser hos barn av mødre med epilepsi. De aktuelle funn kan sannsynligvis også ha sammenheng med enkelte bivirkninger av «antiepileptika», slik som tretthet, depresjon og hukommelsesvansker. Konklusjonen er at pasienter som behandles med «antiepileptika», ofte vil ha behov for tilskudd av de tre B-vitaminene: folsyre, vitamin B2 og vitamin B6. Studien er utført ved Sentralsjukehuset i Rogaland, med professor dr. med. Roald E. Strandjord og forsker dr. philos M. Azam Mansoor som veiledere. Samarbeidspartnere ved Ullevål universitetssykehus og Ulster universitet (Nord-Irland) har bidratt med noen laboratorieanalyser. Arbeidet er finansiert med midler fra Norsk Epilepsiselskap, Helse Vest HF, Helse Stavanger HF, Jakob and Inger Valsøs legat, Connie Gulborg Janssens legat og Helse og Rehabilitering via Norsk Epilepsiforbund Terje Apeland er 49 år gammel og arbeider som overlege ved Medisinsk klinikk, Sentralsjukehuset i Rogaland, Helse Stavanger HF.