Lungekreft på Haugalandet
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 910009
- Ansvarlig person
- Knut Skaug
- Institusjon
- Helse Fonna
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Lunge og bryst
- Forskningsaktivitet
Rapporter
Forekomsten av lungekreft er økende, og langtidsoverlevelsen er lav. Det er lite viten om hvordan hvilken behandling disse pasienten får i sluttstadiet av sykdommen, og om det er forskjell på behandlingen gitt i sykehus og utenfor sykehus.Metode: Vi har undersøkt retrospektivt alle pasienter som fikk diagnostisert lungekreft i Haugesund sykehusområde 7 år fra 1.1.90. Journaler fra primærleger, sykehjem og sykehus ble gjennomgått. Vi fant opplysninger om den siste fasen hos 240 pasienter av i alt 251 som var døde. 19 pasienter som fortsatt var i live ble ekskludert fra denne delen av studien.
Resultater: Av 240 døde var 22% kvinner, 23% hadde småcellet lungekreft, og på diagnosetidspunkt var 30% under 65 år. 21% hadde TNM stadium I og II (begrenset sykdomsutbredelse), og 43% var i så god almentilstand at de kunne utføre lettere arbeidsoppgaver. I så henseende var det ingen
forskjell på de 145 pasientene som døde på sykehus sammenlignet med de 67 som døde på sykehjem eller 28 som døde hjemme. I løpet av de siste 8 ukene før de døde fikk 20% antidepressiva, 35% diazepam og 47% andre medisiner mot angst og/eller sovemedisiner. Det var ingen forskjell på de som ble behandlet i eller utenfor sykehus. Morfin eller perifert virkende smertestillende medisiner ble gitt til henholdsvis 67% og 18% av pasientene. Det var ikke forskjell i hyppigheten mellom pasienter behandlet i eller utenfor sykehus i bruk av morfinpumpe (11%). Imidlertid var andre morfinpreparater signifikant mindre brukt utenfor enn i sykehus ( 40% vs. 67%, P=0,000).
Konklusjon: I et norsk sykehusdistrikt var det ingen forskjell på den medikamentelle behandlingen mot depresjon, angst og søvnløshet i og utenfor sykehus i den terminale fasen av lungekreft, men morfin ble oftere brukt i sykehus.
Denne studien beskriver hva som ble gitt av lindrende behandling i den terminale fasen av lungekreft i et sykehusdistrikt i 90-årene.Introduksjon. Det foreligger få beskrivelser av alle pasienter med lungekreft i definerte geografiske områder i Norge. Spesielt er det mangelfulle opplysninger i litteraturen i Norge om den terminal pleie i lokalsykehusene og i hjemmene for disse pasientene.
Vår studie omfatter alle pasienter med lungekreft (diagnose nr. 162 - 164 i ICD 9) som ble diagnostisert i tidsrommet 01.01.90 - 31.12.96 i området til Haugesund sykehus. Spesiell vekt har vært lagt på den medikamentelle behandling de siste 8 ukene av levetiden, og om det har vært forskjell på behandlingen i og utenfor sykehus.
Metode: Retrospektivt har vi undersøkt journalene til alle pasienter med lungekreft i dette sykehusområdet. Datakilder har vært sykehusets egne journaler, Kreftregisteret, journaler fra sykehjem og journaler fra praktiserende leger.
Funn: Av 270 pasienter var 251 (93%) døde ved journalgjennomgang. Av disse hadde vi opplysninger om behandlingen i terminalfasen hos 240 pasienter. 22% av disse var kvinner, 23% hadde småcellet lungekreft, og på diagnosetidspunkt var 30% under 65 år. Videre hadde 21% begrenset sykdom til en del av en lunge (TNM-stadium I og II), og hos 43% var almentilstanden så bra at de var oppegående og i stand til å utføre lettere arbeid (WHO performance status 0 og 1). Disse egenskapene var ikke forskjellige hos de som døde i sykehus (145 pasienter) og de som døde i sykehjem (67) eller hjemme (28). Vi undersøkte hvor mye som ble gitt av antidepressiva, diazepam, eller andre beroligende medikamenter og sovemidler. Hos de som ble behandlet utenfor sykehus ble det brukt kombinasjoner av flere medikamenter hos en større andel av pasientene, men det var ikke forskjell i medikamentgruppene enkeltvis. Morfin eller perifert virkende smertestillende medisiner ble brukt hos 67% og 18% av pasientene, mens 15% ikke fikk medisiner mot smerter. Bruk av morfinpumpe var ikke forskjellig i og utenfor sykehus, men andre opiater ble brukt mindre utenfor (40%) enn i sykehus (67%, p<0.005).
Konklusjon: Hos pasienter i sluttstadiet av lungekreft i Haugesund sykehusdistrikt ble medikamenter mot depresjon, angst og søvnforstyrrelser benyttet like ofte både i og utenfor sykehus, men en høyere andel pasienter utenfor sykehus fikk flere av disse medikamentene i kombinasjoner. Mot smerter ble morfin ble hyppigere brukt i sykehus.
Vitenskapelige artikler
Skaug K, Eide GE, Gulsvik A
Terminal pharmacological treatment of lung cancer of hospitalized and non-hospitalized patients.
Abstract på ATS (American Thoracic Society) årlig kongress, Orlando 2004
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest