Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte (HMAS) - utprøvende behandling

Prosjektnummer: 911001
Ansvarlig person: Roald Ekanger
Institusjon: Helse Bergen
Prosjektkategori: Forskningsprosjekt
Helsekategori: Blod og immunforsvar
Forskningsaktivitet

2004

Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte (HMAS) .Målet er å kartlegge nytten av HMAS i pasientgrupper med cellegiftsensitiv kreftsykdom, men hvor konvensjonell cellegiftbehandling ikke kurerer pasientene.Det er vist ved noen cellegiftfølsomme svulster at økning av cellegiftdosene til det som normalt ville vært dødelige doser kan resultere i økt overlevelse. Behandlingen kan gjennomføres ved at stamceller fra benmargen høstes fra pasientens blod og lagres under høydosebehandlingen, og tilbakeføres til pasienten etter at cellegiften er utskilt fra kroppen. Målsettingen med dette prosjektet har vært, i samarbeid med nasjonale og internasjonale faggrupper, å kartlegge nytten av HMAS i pasientgrupper hvor konvensjonell cellegift virker, men hvor sjansen til kurasjon er liten. I løpet av de siste ti år er det oppnådd viktige avklaringer som har stor betydning både helseøkonomisk og for de enkelte pasientgrupper: Pasienter med avansert brystkreft har liten nytte av HMAS. HMAS gir pasienter med myelomatose lengre levetid, men helbreder ingen. Ved tilbakefall av aggressive non-Hodgkinslymfomer har pasienter som gjennomgår HMAS 30-40% sjanse til langtidsoverlevelse, mot 0-10% sjanse ved konvensjonell behandling. Resultatene så langt indikerer også at pasienter som får tilbakefall av testikkelkreft eller som i den primære behandlingsfase ikke responderer godt nok på konvensjonell cellegiftbehandling, vil ha nytte av HMAS. For pasienter med bløtvevssvulster og visse typer av lymfom er nytten fortsatt uavklart. Pasienter som gjennomgår HMAS må regne med betydelige plager under behandlingen og lang rekonvalesenstid. Den behandlingsrelaterte mortalitet har ved Haukeland Universitetssykehus vært mindre enn 2 %.

2003

Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte ved kreftsykdommerProsjektets mål er å kartlegge effekten av høydosebehandling på overlevelse ved lymfekreft, beinmargskreft, testikkelkreft og kreft i bein,- muskel-, og bindevev.Det er vist ved noen cellegiftfølsomme kreftformer at økning av cellegiftdosene til svært høye doser kan resultere i økt overlevelse. Behandlingen kan gjennomføres ved at stamceller fra benmargen isoleres fra pasienten og lagres i frysetank under høydosebehandlingen, og tilbakeføres til pasienten etter at cellegiften er utskilt fra kroppen. Pasienten vil ved denne fremgangsmåten være i stand til å tåle denne svært intensive behandlingen. Dette prosjektet kartlegger nytten av høydosebehandling i pasientgrupper hvor vanlig cellegiftbehandling sjelden kurer eller forlenger pasientens liv. Etter at prosjektet startet i 1996 er det oppnådd viktige avklaringer: Resultatene viser at høydosebehandling ved tilbakefall av non-Hodgkins og Hodgkinslymfom og myelomatose er bedre enn ved vanlig cellegiftbehandling. Våre data viser ca. 2 års øket overlevelse ved myelomatose, mens langtidsoverlevelsen ved tilbakefall av non-Hodgkinslymfom og Hodgkinslymfom ligger mellom 30-40 %, sammenlignet med 0-10% ved vanlig cellegiftbehandling. I 2003 har vi behandlet i alt 19 pasienter tilhørende disse gruppene, og en pasient med embryonalt carcinom. I de andre gruppene, som hver for seg er svært små, har det i 2003 ikke vært aktuelle pasienter i den del av regionen som kanaliserer pasientene til Haukeland Universitetssykehus. Disse gruppene er: Tilbakefall av transformert non-Hodgkins lymfom, perifer T-celle non-Hodgkins lymfom, mantelcellelymfom, testikkelkreft med tilbakefall og/eller dårlig prognose og bein- og bløtvevskreft med dårlig prognose. Disse protokollene vi fortsette i 1-3 år, og overlevelsesresultater foreligger således ikke. Prosjektet er ikke et enkeltstående prosjekt, men et prosjekt som ivaretar høydosebehandling med autolog stamcellestøtte ved en rekke maligne sykdommer. Behandlingsresultatene knyttet til de enkelte sykdomsgruppene lar seg vanskelig publisere enkeltvis, idet pasientene inngår i forskjellige internasjonale protokoller og handlingsprogrammer, og de enkelte grupper er for små til statistisk analyse. Vi har imidlertid fått akseptert publisering av vårt samlede materiale i Tidskrift for den norske lægeforening 2004. Høydosebehandling med autolog stamcellestøttet er knyttet til regionsykehusene, og Haukeland sykehus er forpliktet til å ivareta denne behandlingen i Helse-Vest.

Vitenskapelige artikler

Abrahamsen JF, Rusten L, Bakken AM, Bruserud Ø

Better preservation of early hematopoietic progenitor cells when human peripheral blood progenitor cells are cryopreserved with 5 percent dimethylsulfoxide instead of 10 percent dimethylsulfoxide.

Transfusion 2004 May;44(5):785-9.

PMID: 15104663

Wendelbo Ø, Nesthus I, Sjo M, Paulsen K, Ernst P, Bruserud Ø

Functional characterization of T lymphocytes derived from patients with acute myelogenous leukemia and chemotherapy-induced leukopenia.

Cancer Immunol Immunother 2004 Aug;53(8):740-7. Epub 2004 mai 5

PMID: 15133630

Liseth K, Abrahamsen JF, Ekanger R, Nesthus I, Sjo MS

[Survival after high-dose therapy with autologous stem cell support]

Tidsskr Nor Laegeforen 2004 May;124(10):1374-5.

PMID: 15195173

Wendelbo Ø, Nesthus I, Sjo M, Ernst P, Bruserud Ø

Cellular immune responses in multiple myeloma patients with treatment-induced cytopenia early after high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood stem cell transplantation.

Leuk Res 2004 May;28(5):461-8.

PMID: 15068899

Bakken AM, Bruserud O, Abrahamsen JF

No differences in colony formation of peripheral blood stem cells frozen with 5% or 10% dimethyl sulfoxide.

J Hematother Stem Cell Res 2003 Jun;12(3):351-8.

PMID: 12857376

Motorin D, Bakken A, Foss Abrahamsen J, Ernst P, Bruserud Ø

Characterization of clonogenic progenitors in autologous peripheral blood stem cell grafts: evaluation of a simple in vitro assay suitable for routine clinical use.

Hematology 2003 Oct;8(5):313-8.

PMID: 14530173

JF Abrahamsen A1, T Wentzel-larsen A2, Ø Bruserud A3

Autologous transplantation: the viable transplanted CD34+ cell dose measured post-thaw does not predict engraftment kinetics bet

Publisher: Taylor & Francis Health Sciences, part of the Taylor & Francis Group

Abrahamsen JF, Bruserud O, Bakken AM, Rusten L

Better preservation of early and late hematopoietic progenitor cells (LTC-IC, CFU-Mk, -GM, -E, -GEMM) and CD34+ cell viability w

BONE MARROW TRANSPLANTATION, 31: S197-198 1 MAR 2003

Abrahamsen JF, Bruserud O, Bakken AM

Better preservation of early and late hematopoietic progenitor cells (LTC-IC, CFU-Mk, -GM, -E, -GEMM) and CD34+ cell viability w

BONE MARROW TRANSPL 31: S197-S198 Suppl. 1 MAR 2003

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern - Informasjonskapsler