Hypertermibehandling ved kreft

Hypertermibehandling ved kreftPasienter med lokalavanserte svulster i bindevev (sarkomer), i livmorhalsen og endetarmen gis radiobølgeutløst hypertermi sammen med stråling og cellegift. Helkroppshypertermi og cellegift gis til eggstokk- og lymfekreftpasienter.Effekten av varme (hypertermi)på celler er kjent over lang tid og er avhengig av graden av temperaturforhøyelse og varigheten. Spesielt når temperaturen overstiger 42 grader C øker celledrapet i både svulstceller og noen av kroppens normale celler. I hypertermibehandling forsøker man å utnytte samvirket mellom varme og både røntgen-stråling og cellegifter. Varmen hindrer reparasjon av stråleskade i svulstvev og kan øke oksygentilførselen i svulstene og derved gjøre dem mer følsomme for stråling. Hypertermi øker kjemisike reaksjonshastigheter og derved skaden cellegifter gjør på kreftcellers arvestoff DNA. Varme påvirker også en rekke andre prosesser som er av betydning for cellenes overlevelsesevne. At disse mekanismer fungerer i pasienter er tidligere vist overbevisende i randomiserte studier med overfladisk hypertermi ved tilbakefall av brystkreft og ondartet føflekksvulster. Inntil nylig har godt fungerende utstyr for oppvarming av dypereliggende deler av kroppen manglet. Vi kan nå gjennom fokuserte radiobølger få til en relativt god oppvarming i bekkensvulster og svulster i ekstremitene (regional hypertermi). I hypertermiprosjektet gis det behandling i kombinasjon med cellegift of stråling til pasienter med lokalavansert kreft i livmorhalsen og endetarmen, og til pasienter med svulster i bløtdeler (sarkomer) i kombinasjon med cellegift. To av studiene er nå internasjonale fase 3 studier, hvor halvdelen av pasientene får beste konvensjonelle behandling sammenlignet en annen gruppe pasienter som får samme behandling pluss regional hypertermi. Helkroppshypertermi er i en tidligere fase av utprøving enn regional behandling. Her får anesteserte pasienter (som sover) i et spesialkammer kroppsoppvarming til 41,8 grader i kombinasjon med cellegift i fase 2 studier, dvs. at alle pasienter får samme behandling. Det gjelder spesielle pasienter med tilbakefall av kreft i eggstokkene og lymfekreft. Denne behandlingen er svært arbeidskrevende og personalet bruker en helt arbeidsdag på behandlingen og overvåkningen av pasienten etter behandling. Selv om behandlingen er teknologisk enklere enn regional hypertermi, er hovedutfordringen den betydelige påkjenningen den forhøyede kroppstemperaturen er på kroppslige funksjoner, også påvirkning av benmargsfunsjonen til pasientene. Foruten registrering av effekten på kreftsykdommen av behandlingen, er et hovedmål i prosjektet å kartlegge hvordan hypertermi virker på cellene og arvestoffet i disse. Det tas derfor før,under og etter behandlingen systematiske blodprøver og vevsprøver til nedfrysning og analyse. Det siste året ble det i alt gjennomført 123 regionale hypertermiprosedyrer og 45 helkroppsbehandlinger. Resultatet av en fase II studie av behandling ved livmor-halskreft gjort i Bergen og en samlestudie på samme pasientgruppe fra Nederland, USA og Norge er presentert på internasjonale møter. Pilotstudien ved ikke-operabel endetarmskreft fra Bergen er tilsvarende presentert ved to ulike møter. Begge studier er i ferd med å skrives sammen til vitenskapelige artikler.