eRapport

Post-tips.

Prosjekt
Prosjektnummer
911045
Ansvarlig person
Tor Ketil Larsen
Institusjon
Helse Stavanger
Prosjektkategori
Forskningsprosjekt
Helsekategori
Psykiatri
Forskningsaktivitet
Rapporter
2004
Vi vet at psykose kan oppdages tidlig, men hvilke faktorer er nødvendige for at dette skal oppnås? I TIPS-II studien ser vi på viktigeheten av informasjon mot den generelle befolkning for å oppnå tidlig oppdagelse av psykose.TIPS (tidlig oppdagelse av psykose)-prosjekter har vist at det er mulig å oppdage psykose svært tidlig i sykdomsforløpet. Varighet av ubehanndlet psykose (VUP) ble i TIPS-studien redusert fra 26 til 4,5 uker. TIPS ble avsluttet i 2007, i tiden etterpå har vi ved Stavanger Universistetssykehus etablert tidlig oppdageselsesteam som en integrert del av akuttjenesten, men vi har ikke hatt midler til å annonsere for prosjektet slik vi gjorde i utstrakt grad i TIPS-prosjektet. Vi har derfor fått mulighet til å forske på om det er etableringen av tidlig oppdagelsesteam i seg selv som er årsak til at VUP ble forkortet, eller om bruk av informasjonskampanjer er en nødvendig del av et slikt arbeid. I TIPS-II holdes alle sider av studien lik TIPS-prosjektet - pasienter med første gangs psykose i alderen 15-65 som bor i midt-sektor i Stavanger blir inkludert, blir utredet med et bredt batteri av intervjuer som ser på symptomprofil, diagnose, premorbid funsksjon, nevropsykologisk funksjon etc. Også behandlingen er den samme som i TIPS (støttepreget individuell samtaleterapi, familie-arbeid og antipsykotisk medikasjon). Eneste forskjell er at man ikke lenger har muligheter til å ha informasjonsarbeid mot allmenheten, skolene og primærhelsetjenesten. Per medio Januar 2005 er 82 pasienter inkludert, 300 er utredet. Foreløpige analyser viser at VUP øker, gjennomsniottsverdi ligger nå rundt 16 uker (median). Vi ser m.a.o. opplysningskampanjer er nødvendige for at tidlig intervesjon skal ha langvarig effekt. For detaljer angående dette arbeidet, vennligst se prosjektbeskrivelsen av forskningsstipendiat Inge Joa: POST-TIPS. Langtidseffekt av VUP-forkortelse i TIPS-studien
2003
Tidlig oppdagelse av psykose forutsetter at spesialist-tjenesten er lett tilgjengelig; i TIPS-prosjektet har vi etablert en slik tjeneste. I dette prosjektet ser vi på viktigheten av folkeopplysning i denne sammenhengen.Post-TIPS studien er en undersøkelse som gjennomføres i kjølvannet av det såkalte TIPS (tidlig oppdagelse av psykose) prosjektet. TIPS var en flersenter studie med tidlig intervensjon i Rogaland og oppdagelse som vanlig i Oslo (Ullevåll sektor) og Roskilde (Danmark). I TIPS viste vi at det er mulig å komme tidlig til med behandling av psykoser. TIPS utviklet et tidlig oppdagelses-system som bestod av 2 faktorer; tidlig oppdagelses-team (som kan kontaktes av alle) og informasjonskampanjer mot den generelle befolkning, skolene og førstelinjetjenesten. TIPS var særdeles vellykket; vi viste at varighet av ubehandlet psykose (VUP = den tiden det tar fra personer har sikre og varige symptomer på psykose til de får adekvat behandling) kan reduseres til 4,5 uke (en studie i forkant av TIPS viste at VUP i Rogaland, uten tidlig oppdagelsesprogram var 6 ganger så lang). Vi gjør p.t. klar analysene av hovedfunnene i TIPS-prosjektet som viser at pasienter fra oppdagelse som vanlig sektorene har 4 ganger lengre VUP enn i tidlig intervensjonssektoren. TIPS fikk "det nytter prisen" fra Helsedirektoratet i 2003. I post-TIPS-studien ser vi på hvilke faktorer som er viktige for at VUP skal holdes kort. TIPS ble avsluttet i år 2000 og etter dette har vi ikke hatt mye mindre midler til å gjennomføre undervisningskampanjer. Tidlig oppdagelsesteamene er derimot blitt en del integrert del av driften ved sykehuset (Helse Stavanger HF, psykiatrisk klinikk). Foreløpige funn fra studien tyder på at VUP blir lengre, den er nå i snitt rundt 15 uker og at oppdagelsesteamene brukes i mindre grad enn før av skolene og primærhelsetjenesten. Vi trenger lengre tid på å samle data for å kunne trekke sikre konklusjoner, men foreløpig ser det ut til at vi kan vise at informasjonskampanjer er svært viktige for at tidlig oppdagelse av psykose skal være effektivt over tid.
Vitenskapelige artikler
Melle I, Larsen TK, Haahr U, Friis S, Johannessen JO, Opjordsmoen S, Simonsen E, Rund BR, Vaglum P, McGlashan T

Reducing the duration of untreated first-episode psychosis: effects on clinical presentation.

Arch Gen Psychiatry 2004 Feb;61(2):143-50.

PMID: 14757590

Rund BR, Melle I, Friis S, Larsen TK, Midbøe LJ, Opjordsmoen S, Simonsen E, Vaglum P, McGlashan T

Neurocognitive dysfunction in first-episode psychosis: correlates with symptoms, premorbid adjustment, and duration of untreated psychosis.

Am J Psychiatry 2004 Mar;161(3):466-72.

PMID: 14992972

Larsen TK

[Can we understand psychoses?]

Tidsskr Nor Laegeforen 2004 May;124(10):1371.

PMID: 15195171

Larsen TK, Friis S, Haahr U, Johannessen JO, Melle I, Opjordsmoen S, Rund BR, Simonsen E, Vaglum PV, McGlashan TH

Premorbid adjustment in first-episode non-affective psychosis: distinct patterns of pre-onset course.

Br J Psychiatry 2004 Aug;185():108-15.

PMID: 15286061

Friis S, Melle I, Larsen TK, Haahr U, Johannessen JO, Simonsen E, Opjordsmoen S, Vaglum P, McGlashan TH

Does duration of untreated psychosis bias study samples of first-episode psychosis?

Acta Psychiatr Scand 2004 Oct;110(4):286-91.

PMID: 15352930

Friis S, Larsen TK, Melle I, Opjordsmoen S, Johannessen JO, Haahr U, Simonsen E, Rund BR, Vaglum P, McGlashan T

Methodological pitfalls in early detection studies - the NAPE Lecture 2002. Nordic Association for Psychiatric Epidemiology.

Acta Psychiatr Scand 2003 Jan;107(1):3-9.

PMID: 12558535

Silver AL, Larsen TK

FRONTLINE--the schizophrenic person and the benefits of the psychotherapies--seeking a PORT in the storm.

J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 2003;31(1):1-10.

PMID: 12722884

Larsen TK, Bechdolf A, Birchwood M

The concept of schizophrenia and phase-specific treatment: cognitive-behavioral treatment in pre-psychosis and in nonresponders.

J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 2003;31(1):209-28.

PMID: 12722896

Gleeson J, Larsen TK, McGorry P

Psychological treatment in pre- and early psychosis.

J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 2003;31(1):229-45.

PMID: 12722897

Friis S, Larsen TK, Melle I

[Therapy of psychoses]

Tidsskr Nor Laegeforen 2003 May;123(10):1393.

PMID: 12806685

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler