Diabetes og dødelighet
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911048
- Ansvarlig person
- John G. Cooper
- Institusjon
- Helse Stavanger
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Hjerte
- Forskningsaktivitet
Rapporter
En Hjerte/Kar og Slag (HKS)-register studie som vil gi økt kunnskap om hvordan det går med pasienter med diabetes og hjerteinfarkt i Norge, med mer nøyaktige tall for forekomst, behandling og overlevelse.Det foreligger få studier fra Norge om forekomst og prognose ved akutt hjerteinfarkt hos pasienter med diabetes. Statistikk fra andre land tyder på at opptil 20% av infarktpasienter har diabetes, og at pasienter med daibetes har to ganger økt dødelighet ved hjerteinfarkt. Det er ønskelig med økt kunnskap om hvordan det går med diabetespasienter med hjerteinfarkt i Norge, med mer nøyaktige tall for forekomst, behandling og overlevelse. Ved Haukeland Universitetssykehus (HUS) har man lagt mer vekt på å holde blodsukkernivå normalt hos diabetespasienter med hjerteinfarkt enn det som har vært tilfelle ved Stavanger Universitetssjukehus (SUS). Dette prosjektet vil undersøke om det har betydning for overlevelse etter hjerteinfarkt. Forekomst av diabetes hos pasienter med hjerteinfarkt i Helse Vest i 1995 vil fastslås. Videre vil prosjektet undersøke om det er forskjell i overlevelse eller behandling hos alle pasienter med hjerteinfarkt ved HUS og SUS i 1995. Det vil være mulig å sammenligne data fra 1995 og 2002 (Samarbeidsprosjekt) slik at enn kan vurdere om moderne behandling gir bedre resultater. Ved å kvalitetssikre data som er samlet inn i 1995 bidrar også prosjektet til utvikling av et nasjonalt Hjertekar-register. Økt kjennskap til forekomst, behandling og overlevelse etter akutt hjerteinfarkt vil kunne gi et bedre grunnlag for annen forskning, god berhandling og riktig ressursbruk for pasientene. Prosjektet startet i 2003. Data fra cirka 1300 pasienter er innsamlet, bearbeidet og kvalitetssikret i en Access database. Infarktdiagnosen er validert hos samtlige pasienter av kardiolog. Statistiske analyser er i gang. De første publikasjon forventes å bli ferdigskrevet til juni 2005.
Prosjektet er en retrospektiv og epidemiologisk undersøkelse av 1350 pasienter som gjennomgikk et hjerteinfarkt i Helse Vest i 1995 med fokus på pasienter med diabetes..Prosjektet startet i april 2003.
Veileder og samarbeidspartnere er:
-Ottar Nygård, overlege/post doc UiB
-Stein Emil Vollset, professor UiB
-Sylvi Aanderud, Seksjonsoverlege/professor HUS/UiB
-Jørund Langørgen, overlege HUS
Pasienter med diabetes har reduserte leveutsikter hovedsakelig på grunn av øket forekomst av hjerte- og karsykdom. Hjerteinfarkt forekommer 2 - 4 ganger oftere hos pasienter med diabetes sammenlignet med normalbefolkningen. I tillegg har pasienter med diabetes øket dødelighet i forbindelse med akutt infarkt. Årsaken til den høye dødeligheten er ikke helt klarlagt, men det er mulig at blodsukkernivåene i forbindelse med infarktet er av betydning.
Siden 1986 har pasienter ved Haukeland sykehus(HUS) med diabetes og hjerteinfarkt vært behandlet med insulininfusjon for å oppnå normoglykemi. Dette har ikke vært behandling ved Sentralsjukehuset i Rogaland (SIR).
Hovedmålet er:
-å studere betydningen av normoglykemi hos pasienter med diabetes og hjerteinfarkt ved å sammenligne mortalitetsdata (30 dager, 1 år og 5år) hos infarktpasienter med diabetes ved HUS og SIR fra året 1995.
Delmål er:
-å validere diagnosen akutt hjerteinfarkt (AMI) slik den er registrert ved HUS og SIR i ICD-9 over 1 år (1995)
-studere forekomst av diabetes i AMI-populasjon i Norge
-studere betydningen av innkomstblodsukker som markør for 1- og 5- års overlevelse
-undersøke om det er forskjell i overlevelse hos pasienter med AMI ved HUS og SIR
-sammenligne endring i overlevelse i ST-elevasjon infarkter(STEMI) hos pasienter med diabetes fra 1995 – 2003 (samarbeid med Dr Jørund Langørgen).
Datakildene som benyttes er:
-Pasientadm.data (PIMS) fra HUS og SIR
-Pasientadm. data fra Hjerte/Kar og Slag (HKS) registeret i Bergen
-Pasientjournalene
-Statistisk sentalbyrås data for dødsårsak
Pr jan 2004 er registreringsarbeid ferdig. 1351 pasientjournaler fra 1995 (583 fra HUS og 768 fra SIR) er gjennomgått og for hver pasient er cirka 100 variabler registrert (risikofaktorer, tidligere hjertekarsykdom, synptomer og funn ved innkomst, EKG forandringer, blodprøver, komplikasoner og medikamenter ved innkomst og utreise). Det er også tatt kopi av EKGer og epikrise. Infarkt diagnosen er verifisert av kardiolog for 600 pasienter. Det er laget en Access database, og 550 registreringsskjema er nå tastet inn.
Prosjektet er utvidet til å inngå i et doktorgradsarbeid. 2004 vil brukes til databearbeiding og utarbeiding av manuskripter. 2005 vil brukes til sammenskriving.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest