eRapport

Utvikling av ny behandlingsmetode for atrieflimmer: Elektrisk isolasjon av lungevenene og venstre atrium med kateterablasjon

Prosjekt
Prosjektnummer
911102
Ansvarlig person
Ole-Jørgen Ohm
Institusjon
Helse Bergen HF
Prosjektkategori
Forskningsprosjekt
Helsekategori
Cardiac & Cardiovascular Systems
Forskningsaktivitet
Klinisk forskning
Rapporter
2006
Utvikling av en ny behandlingsmetode for atrieflimmer: Elektrisk isolasjon av lungevenene og venstre atrium med kateterablasjonDe siste fem år har vi behandlet 600 pasienter med atrieflimmer med isolasjon av lungevenene og venstre forkammer. Resultatene fra de første 72 pasienter viser i oppfølgingsperioden (10 måneder) at 61% var helbredet og vel 81% rapporterte om betydelig bedring. Komplikasjoner var sjeldne. Behandlingsmetoden er under stadig utvikling. Lengre oppfølgingstid er nødvendig for å se full nytte av behandlingen. Atrieflimmer (flimmerhjerte) forekommer hyppig i befolkningen, er ofte sterkt symptomgivende og har store personlige og samfunnsmessige konsekvenser. Selv uten at det foreligger annen hjertelidelse enn rytmeforstyrrelsen, øker risikoen for hjerneslag 3-5 ganger og fordobler dødeligheten i de aktuelle aldersgrupper. Fra år 2001 har vi tatt opp en ny metode for behandling av pasienter med atrieflimmer. Ny viten om mekanismene for atrieflimmer viser at hos et stort antall av disse pasientene, særlig i aldersgruppen 40-60 år, oppstår rytmeforstyrrelsen rundt innmunningen av samleårene (lungevenene) i venstre forkammer. Dette har gitt muligheter for en ny behandlingsmetode (radiofrekvensablasjon) med varig helbredelse. Ved å føre tynne ledninger inn i hjertet fra blodårene i lyskene kan man med avansert datateknologi kartlegge impulsutbredelsen og mekanismen for rytmeforstyrrelsen. Deretter føres en spesialledning inn i hjertet. Ledningen kobles til en datastyrt generator som leverer høyfrekvent elektrisk energi (radiobølger) som ledes gjennom ledningen. Derved oppvarmes spissen av ledningen, og de elektriske ledningsbanene som forårsaker rytmeforstyrrelsen, brytes. De siste fem år har vi behandlet 600 pasienter med atrieflimmer med denne metoden. Hensikten med prosjektet er at vi med ny teknologi bedre kan forstå mekanismene for rytmeforstyrrelsene, sikrere lokalisere de elektriske ledningsbanene i hjertet og dermed gi tilbud om helbredelse for en stor pasientgruppe. Prosjektets hovedmål er å utvikle nye metoder (lungevene og venstre forkammer isolasjon med radiobølgeablasjon) for kurativ behandling av atrieflimmer. Tre-dimensjonalt registreringsutstyr, computer tomografi og intrakardial ultralyd anvendes som hjelpemidler ved isolasjonsprosedyren. Ved å belyse basale arytmimekanismer vil en kunne anvende disse for å studere de kliniske resultater som inkluderer suksesssrate, tilbakefall, komplikasjoner og livskvalitetsundersøkelser. De første resultatene ble publisert i 2004 og 2005. I 2006 ble det behandlet 200 pasienter med denne metoden. Resultatene vil fortløpende bli analysert ved langtidsoppfølging og risikofaktorer relatert til klinisk tilbakefall. Derved vil en bedre kunne velge ut hvilke pasienter som kan behandles med denne metoden og hvilke pasienter som er mindre egnet for en slik prosedyre. Prosjektet er mangeårig. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus mottar pasienter fra alle helseregioner til denne behandlingen.
2004
De siste fire år har vi behandlet over 260 pasienter med atrieflimmer med isolasjon av lungevenene. Resultatene fra de første 72 pasienter viser i oppfølgingsperioden (10 måneder) at 61% var helbredet og vel 81% rapporterte om betydelig bedring. Komplikasjoner var sjeldne. Lenger oppfølgingstid er nødvendig for å se full nytte av behandlingen.Atrieflimmer (flimmerhjerte) forekommer hyppig i befolkningen, er ofte sterkt symptopmgivende og har store personlige og samfunnsmessige konsekvenser. Selv uten at det foreligger annen hjertelidelse enn rytmeforstyrrelsen, øker risikoen for hjernslag 3 – 5 ganger og fordobler dødeligheten i de aktuelle aldersgrupper. Fra år 2001 har vi tatt opp en ny metode for behandling av pasienter med atrieflimmer. Ny viten om mekanismene for atrieflimmer viser at hos et stort antall av disse pasientene, særlig i aldersgruppen 40 – 60 år, oppstår rytmforstyrrelsen rundt innmunningen av samleårene (lungevenene) i venstre forkammer. Dette har gitt muligheter for en ny behandlingsmetode (radiofrekvensablasjon) med varig helbredelse. Ved å føre tynne ledninger inn i hjertet fra blodårene i lyskene kan man med avansert datateknologi kartlegge impulsutbredelsen og mekanismen for rytmeforstyrrelsen. Deretter føres en spesialledning inn i hjertet. Ledningen kobles til en datastyret generator som leverer høyfrekvent elektrisk energi (radiobølger) som ledes gjennom ledningen. Derved oppvarmes spissen av ledningen, og de elektriske ledningsbanene som forårsaker rytmeforstyrrelsen, brytes. De siste fire år har vi behandlet over 260 pasienter med atrieflimmer med denne metoden. Hensikten med prosjektet er at vi med ny teknologi bedre kan forstå mekanismene for rytmeforstyrrelsene, sikrere lokalisere de elektriske ledningsbanene i hjertet og dermed gi tilbud om helbredelse for en stor pasientgruppe. Prosjektets hovedmål er å utvikle nye metoder (lungevene og venstre forkammer isolasjon med radiobølgeablasjon) for kurativ behandling av atrieflimmer. Hos en del av pasientene vil 3-dimensjonalt registreringsutstyr og intrakadial utralyd anvendes som et hjelpemiddel ved isolasjonsprosedyren. Ved å belyse basale arytmimekanismer vil en kunne anvende disse for å studere de kliniske resultater som inkluderer suksessrate, tilbakefall, komplikasjoner og livskvalitetsundersøkelser. Resultatene fra de første 72 pasienter er publisert i 2004. I oppfølgingsperioden på gjennomsnittlig 10 måneder i dette materialet, var 61% helbredet for atrieflimmer og vel 81% rapporterte om betydelig bedring. Komplikasjoner var sjeldne. Lenger oppfølgingstid er nødvendig for å se full nytte av behandlingen. I 2004 ble det behandlet 94 pasienter med denne metoden. Resultatene vil fortløpende bli analysert ved langtidsoppfølging og risikofaktorer relatert til klinisk tilbakefall. Derved vil en bedre kunne velge ut hvilke pasienter som kan behandles med denne metoden og hvilke pasienter som er mindre egnet for en slik prosedyre. Prosjektet er mangeårig. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus har hittil hatt nasjonalt ansvar for denne behandlingsmetoden.
Vitenskapelige artikler
Hoff PI, Chen J, Erga KS, Rossvoll O, Ohm OJ

[Curative treatment of paroxysmal atrial fibrillation with radiofrequency ablation]

Tidsskr Nor Laegeforen 2004 Mar;124(5):625-8.

PMID: 15004604

Chen J, Hoff PI, Rossvoll O, Ohm O-J.

Results of catheter ablation using noncontact mapping and conventional pace mapping in patients with repetitive monomorphic vent

Europace 2006; 8 (suppl. 1), 242/6

Solheim E, Chen J, Hoff PI, Off M, Ohm O-J

Significance of late recurrence of atrial fibrillation: Long term results

Europace 2006; 8 (suppl. 1): 248/5. Abstrakt er akseptert som publikasjon i originalartikkel og publiseres i Pacing Clin Electrophysiol. Jan 2007.

Off M, Chen J, Solheim E, P, Hoff PI, Ohm O-J.

A randomized study of the application of three-dimensional navigation in pulmonary vein isolation in patients with atrial fibril

Europace 2006; 8 (suppl. 1):266/1.

Chen J, Off M, Solheim E, Schuster P, Hoff PI, Ohm O-J.

Treatment of atrial fibrillation by achieving electrical tranquility of the posterior inter-pulmonary-vein atrium (ETPIA) based

Heart Rhythm 2006; 3 (issue 1):S201-202. Europace 2006; 8 (suppl. 1):266/6.

Chen J, Hoff PI, Off M, Solheim E, Ohm O-J.

Early recovery of pulmonary vein potentials does not necessarily predict long-term recurrence of atrial fibrillation.

Europace 2006; 8 (suppl. 1):268/2.

Se tittel

I desember 2006 ble det innsendt 8 abstrakt til vurdering for presentasjon ved to forestående internasjonale kongresser; Heart R

.

Chen J, Off MK, Solheim E, Schuster P, Hoff PI, Ohm O-J.

Treatment of different types of atrial fibrillation by achieving electrical silence of the posterior interpulmonary-vein atrium

.

Chen J, Hoff PI, Off MK, Solheim E, Ohm O-J.

An alternative approach to obtaining a line of block between the mitral annulus and the pulmonary vein for treatment of left atr

.

Solheim E, Off MK, Hoff PI, Ohm O-J, Chen J.

Influence of cavotricuspid isthmus block on results of treatment for atrial fibrillation patients with clinically intercurrent a

.

Solheim E, Off MK, Hoff PI, Ohm O-J, Chen J.

Electroanatomical mapping and radiofrequency catheter ablation of atrial tachycardia originating from the donor heart after orth

.

Solheim E, Off MK, Hoff PI, Ohm O-J, Chen J

Drug-induced atrial flutter during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: To ablate or not?

.

Solheim E, Off MK, Hoff PI, Ohm O-J, Chen J.

Pulmonary vein potential conduction delay during segmental isolation procedrues for atrial fibrillation relates to vein anatomy,

.

Solheim E, Off MK, Hoff PI, Ohm O-J, Chen J

Is there a shortest optimal sampling period for complex fractionated electrogram mapping during atrial fibrillation?

.

Chen J, Off MK, Solheim E, Hoff PI, Ohm O-J.

Characterization of high-frequency complex fractionated electrogram maps in both atria during atrial fibrillation as a potential

.

Ohm O-J, Gjesdal K, Rossvoll O, Bugge E, Berntsen RF, Vist GE, Johansen M, Norderhaug IN.

Kurativ kateterbehandling av atrieflimmer.

Rapport nr. 15-2006 side 1-45. ISBN 82-8121-107-05. ISSN 1503-9544.

Chen J, Hoff PI, Erga KS, Rossvoll O, Ohm O-J.

A clinical study of patients with and without recurrence of paroxysmal atrial fibrillation after pulmonary vein isolation.

Europace 6 (suppl) 100P/26, 2004

Chen J, Hoff PI, Erga KS, Rossvoll O, Ohm O-J.

Signals recorded at ostia of the pulmonary veins can be clearly discriminated by different-site pacing and ablation in patients

Europace 6 (suppl) 4/4, 2004

Chen J, Hoff PI, Erga KS, Rossvoll O, Ohm O-J.

Interpretation of the morphologies of atrial flutter waves aided by three-dimensional noncontact mapping.

Europace 6 (suppl) 43/3, 2004.

Doktorgrader
Chen J

Radio-frequency catheter ablation of atrial flutter: Clinical results and studies of mechanisms using conventional and noncontac

Disputert:
februar 2004
Hovedveileder:

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler