eRapport

Klinisk infeksjonsmedisinsk forskning i U-land

Prosjekt
Prosjektnummer
911104
Ansvarlig person
Nina Langeland
Institusjon
Universitetet i Bergen
Prosjektkategori
Forskningsprosjekt
Helsekategori
Infectious Diseases
Forskningsaktivitet
Klinisk forskning
Rapporter
2006
Prosjektet studerer alvorlige infeksjoner hos barn i utviklingsland. Feil antibiotikabruk og dårlig hygiene vil føre til at resistensgener i bakterier spres lett særlig på sykehus i fattige land. Studien viste smitte av slike bakterier i sykehus, og resultatene viser en dramatisdk økt dødelighet når pasienter smittes med slike mikrober.Prosjektet omfatter studier av sykdommer med relevans for sykdom i fattige land. Hovedprosjektet studerer alvorlige infeksjoner i blodbanen hos barn under 7 år i Dar es Salaam, Tanzania. 1800 fortløpende innleggelser i sykehus hvor man mistenkte alvorlig bakteriell infeksjon ble studert. Det ble registrert både kliniske data, laboratorieparametre inkludert HIV status og dyrkning av blod hos pasientene. Pasienter som hadde infeksjoner med tarmbakterier hadde høyere dødelighet enn barn med andre typer bakterieinfeksjoner, og også betydelig høyere dødelighet enn barn med malaria. Infeksjoner med en spesiell type tarmbakterier som hadde såkalte ESBL resistensmarkører gav en dødelighet i sykehus på hele 70%. Risikofaktorer for død var også underliggende HIV infeksjon og underernæring. Et annet prosjekt med relevans for U-land pga høy forekomst der, men som forekom i Norge, var studier av senvirkninger av Giardia-epidemien i Bergen. Vi fant høy forekomst av protraherte tarmforstyrrelser, samt en overraskende høy forekomst av kroniske trøtthetssymptomer. Det ble også påvist at utbruddet særlig rammet tidligere friske unge mennesker og i mindre grad barn og eldre. Videre fant man tiltagende genetisk homogenitet utover i epidemien. Flere behandlingsstrategier er undersøkt i mindre pilotstudier. Et tredje prosjekt ble avsluttet i 2006, og studerte forekomst av genitale herpes infeksjoner i Norge og Tanzania. En høy forekomst i flere befolkningsgrupper i Tanzania ble påvist, og korrelasjon til HIV forekomst ble bekreftet. Seksuelt overførbare infeksjoner som man tradisjonelt har antatt å være vanlige i U-land, slik som syfilis, forekom relativt sjelden.
2005
I samarbeid med sykehus i Sør Afrika, Tanzania og India gjennomføres flere studier. I Tanzania og India studeres forekomst av resistensgener ved alvorlige sykehusinfeksjoner. I en annen studie undersøkes immunmekanismer hos pasienter med tuberkulose og HIV.Tropesenteret ble etablert høsten 2001 og har delt landsfunksjon som klinisk kompetansesenter for U-landssykdommer. I tillegg til klinisk kompetanseoppbygging tar senteret mål av seg til å drive forskning i og med utviklingsland. Klinisk forskning, patogenese og forskning i grenseflaten mellom molekylærbiologi og klinisk infeksjonsmedisin blir fokusert. To hovedsatsingsområder har vært prioritert: 1. HIV og tuberkulose (TB) og interaksjonen mellom disse. Immunologiske diagnostiske metoder for bedre diagnostikk av TB pleuritt og TB/HIV koinfeksjon blir testet. Blod, pleuravæske og pleurabiopsier fra pasienter med og uten koinfeksjon studeres for å erverve kunnskap om immunpatogenese ved ko-infeksjon. Arbeidet er et samarbeid med MEDUNSA universitetet i Sør Afrika, men også arbeider i Tanzania og India er knyttet opp mot dette. Studiene vil også knyttes til et nyoppstartet TB vaksine prosjekt ved Gades Institutt. 2. Studier av nye resistensmekanismer og deres betydning ved bakterielle infeksjoner i U-land. En klinisk kohort av barn innlagt i sykehus i Tanzania danner grunnlaget for studier av dødelighet hos disse pasientene. Studier av plasmider som kan overføres mellom ulike species av bakterier, og påvisning av slik resistensoverføring i en klinisk setting på barneavdelinger og intensivavdelinger i Tanzania gjennomføres. Det er også sammenlignet forekomst av resistensgener hos pasienter med urinveisinfeksjoner i og utenfor sykehus. Studiene utvides i 2005/2006 til å se på de samme resistensgenene i en mulitsenterstudie ved 10 sykehus i India.
2004
Nasjonalt kompetansesenter for tropemedisin har ansvar for klinisk kompetanse i tropesykdommer. I tillegg ønsker Tropesenteret å være en base for klinisk forskning rundt infeksjonssykdommer i U-land. De pågående prioriterte prosjektene omfatter tuberkulose og HIV, samt resistensfaktorer ved bakterielle infeksjoner på sykehus i U-land.Tropesenteret ble etablert høsten 2001 og har sammen med Ullevål Unversitetssykehus delt landsfunksjon som klinisk kompetansesenter for U-landssykdommer. I tillegg til klinisk kompetanseoppbygging tar senteret mål av seg til å drive forskning i og med utviklingsland. Klinisk forskning, forskning om årsaker til sykdom og forskning i grenseflaten mellom molekylærbiologi og klinisk infeksjonsmedisin blir fokusert. To hovedsatsingsområder vil bli prioritert: 1. HIV og tuberkulose, og interaksjonen mellom disse. Tuberkulose er den vanligste årsak til sykdom og død hos HIV infiserte pasienter i den 3. verden. Molekylærbiologiske og immunologiske metoder benyttes som redskap for bedre diagnostikk både av latent tuberkulose, og av samtidig infeksjon med HIV og tuberkulose. Prøver fra blod og væske fra lungesekken benyttes til å undersøke pasienter med og uten sam-infeksjon, for å studere immunparametre i sykdomsutviklingen av HIV og tuberkulose. 2. Studier av nye resistensmekanismer og deres betydning ved bakterielle infeksjoner i U-land. En klinisk kohort av barn innlagt i sykehus i Tanzania danner grunnlaget for studier av sykelighet og dødelighet hos disse pasientene. Vi har gjort funn av plasmider som kan overføres mellom ulike arter av bakterier, og påvist slik resistensoverføring i en klinisk setting på en barneavdeling og en intensivavdeling i Dar es Salaam. Det er påvist at genelementer, kalt plasmider, kan overføre resistens mot mange klasser av antibiotika, slik at vanlige mikrober som gir alvorlige infeksjoner hos barn, blir resistente, og svært vanskelige eller umulig å behandle. Disse genelementene spres raskt på overfylte sykehusavdelinger.
Vitenskapelige artikler
Robertson L J, Hermansen L, Gjerde B K, Strand E, Alvsvåg J O, Langeland N

Application of genotyping during an extensive outbreak of waterborne giardiasis in Bergen, Norway, during autumn and winter 2004.

Appl Environ Microbiol 2006 Mar;72(3):2212-7.

PMID: 16517674

Robertson L J, Forberg T, Hermansen L, Gjerde B K, Alvsvåg J O, Langeland N

Cryptosporidium parvum infections in Bergen, Norway, during an extensive outbreak of waterborne giardiasis in autumn and winter 2004.

Appl Environ Microbiol 2006 Mar;72(3):2218-20.

PMID: 16517675

Nygård Karin, Schimmer Barbara, Søbstad Øystein, Walde Anna, Tveit Ingvar, Langeland Nina, Hausken Trygve, Aavitsland Preben

A large community outbreak of waterborne giardiasis-delayed detection in a non-endemic urban area.

BMC Public Health 2006;6():141. Epub 2006 mai 25

PMID: 16725025

Nilsen A, Mwakagile D, Chalamila G, Langeland N, Matre R, Haarr L

Demographic and behavioural factors in Tanzanian and Norwegian patients with sexually transmitted infections.

Acta Derm Venereol 2006;86(4):320-8.

PMID: 16874417

Kasubi MJ, Nilsen A, Marsden HS, Bergström T, Langeland N, Haarr L

Prevalence of antibodies against herpes simplex virus types 1 and 2 in children and young people in an urban region in Tanzania.

J Clin Microbiol 2006 Aug;44(8):2801-7.

PMID: 16891495

Mustafa T, Mogga SJ, Mfinanga SG, Mørkve O, Sviland L

Significance of Fas and Fas ligand in tuberculous lymphadenitis.

Immunology 2005 Feb;114(2):255-62.

PMID: 15667570

Blomberg B, Jureen R, Manji KP, Tamim BS, Mwakagile DS, Urassa WK, Fataki M, Msangi V, Tellevik MG, Maselle SY, Langeland N

High rate of fatal cases of pediatric septicemia caused by gram-negative bacteria with extended-spectrum beta-lactamases in Dar es Salaam, Tanzania.

J Clin Microbiol 2005 Feb;43(2):745-9.

PMID: 15695674

Kasubi MJ, Nilsen A, Marsden HS, Bergström T, Langeland N, Haarr L

A branched, synthetic oligopeptide corresponding to a region of glycoprotein G of HSV-1 reacts sensitively and specifically with HSV-1 antibodies in an ELISA.

J Virol Methods 2005 May;125(2):137-43.

PMID: 15794983

Shaaly A, Tellevik MG, Langeland N, Høiby EA, Jureen R

Comparison of serotyping, pulsed field gel electrophoresis and amplified fragment length polymorphism for typing of Streptococcus pneumoniae.

J Med Microbiol 2005 May;54(Pt 5):467-72.

PMID: 15824425

Blomberg B, Olsen BE, Hinderaker SG, Langeland N, Gasheka P, Jureen R, Kvåle G, Midtvedt T

Antimicrobial resistance in urinary bacterial isolates from pregnant women in rural Tanzania: implications for public health.

Scand J Infect Dis 2005;37(4):262-8.

PMID: 15871165

Mfinanga SG, Morkve O, Sviland L, Kazwala RR, Chande H, Nilsen R

Patient knowledge, practices and challenges to health care system in early diagnosis of mycobacterial adenitis.

East Afr Med J 2005 Apr;82(4):173-80.

PMID: 16122084

Nilsen A, Mwakagile D, Marsden H, Langeland N, Matre R, Haarr L

Prevalence of, and risk factors for, HSV-2 antibodies in sexually transmitted disease patients, healthy pregnant females, blood donors and medical students in Tanzania and Norway.

Epidemiol Infect 2005 Oct;133(5):915-25.

PMID: 16181514

Rekand T, Strand I, Langeland N, Haarr L

[Can poliomyelitis be eradicated in near future?]

Tidsskr Nor Laegeforen 2005 Sep;125(18):2516-7.

PMID: 16186878

Ndugulile F, Jureen R, Harthug S, Urassa W, Langeland N

Extended spectrum beta-lactamases among Gram-negative bacteria of nosocomial origin from an intensive care unit of a tertiary health facility in Tanzania.

BMC Infect Dis 2005;5():86. Epub 2005 okt 15

PMID: 16225701

Rekand T, Kõrv J, Farbu E, Roose M, Gilhus NE, Langeland N, Aarli JA

Lifestyle and late effects after poliomyelitis. A risk factor study of two populations.

Acta Neurol Scand 2004 Feb;109(2):120-5.

PMID: 14705974

Lugada ES, Mermin J, Kaharuza F, Ulvestad E, Were W, Langeland N, Asjo B, Malamba S, Downing R

Population-based hematologic and immunologic reference values for a healthy Ugandan population.

Clin Diagn Lab Immunol 2004 Jan;11(1):29-34.

PMID: 14715541

Lugada ES, Mermin J, Asjo B, Kaharuza F, Downing R, Langeland N, Ormaasen V, Bruun J, Awor AC, Ulvestad E

Immunoglobulin levels amongst persons with and without human immunodeficiency virus type 1 infection in Uganda and Norway.

Scand J Immunol 2004 Feb;59(2):203-8.

PMID: 14871298

Vaagland H, Blomberg B, Krüger C, Naman N, Jureen R, Langeland N

Nosocomial outbreak of neonatal Salmonella enterica serotype Enteritidis meningitis in a rural hospital in northern Tanzania.

BMC Infect Dis 2004 Sep;4():35. Epub 2004 sep 14

PMID: 15367335

Blomberg B, Mwakagile DS, Urassa WK, Maselle SY, Mashurano M, Digranes A, Harthug S, Langeland N

Surveillance of antimicrobial resistance at a tertiary hospital in Tanzania.

BMC Public Health 2004 Oct;4():45. Epub 2004 okt 11

PMID: 15476559

Mustafa T and Sviland L.

Role of FasLigand/Fas system and Apoptosis in the Pathogenesis of Tuberculosis.

Tuberculosis: Current Research Trends. Eds. Pawan Sharma. Allied Publishers Pvt. Limited, India.

Doktorgrader
Eric L

Affordable alternatives for managing HIV infected patients in a resource-poor country, Uganga

Disputert:
juni 2004
Hovedveileder:

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler