Norsk intensivregister
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911152
- Ansvarlig person
- Hans Flaatten
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Nasjonalt kvalitetsregister
- Helsekategori
- Anesthesia & Intensive Care
- Forskningsaktivitet
- Helsetjenesteforskning
Rapporter
NIR rapporterer fra sitt tredje driftsår som et Helse-Vest finansiert nasjonalt kvalitetsregister. I alt 31 intensiveneheter rapporterte om ca 11.000 intensivopphold til NIR i 2006.NIR er et landsdekkende nasjonalt kvalitetsregister. Fra 2006 har vi oppnådd å få alle rapporterende enheter til å sende data fra individuelle pasientopphold (tidligere ble kun aggregerte data fra hver intensivenhet sendt NIR). Med dette er en viktig milepæl i NIR nådd!
For 2006 rapporterte enhetene i alt 10959 intensivopphold, lokalsykehus (18,4 %), sentralsykehus (53,9 %) og regionsykehus (27,7 %). Median alder var 63,7 år). Reinnleggelser er hyppigere på regionsykehus (10,1 %) sammenliknet med sentralsykehus (6,9 %). I andre henseende skiller også regionsykehusene seg ut ved at pasientene er yngre (flere barn behandles der): medianalder 54,8 år, er sykere (målt ved SAPS II sykdomsskår), og ligger lenger på intensiv (mean 5,4 og median 2,6 døgn). Det er også en høyere andel av pasientene som blir respiratorbehandlet: 71 % (mot 49 % på sentralsykehus og 35 % på lokalsykehus).
I alt døde 14,2 % av pasientene på intensivseksjonen, mens ytterligere 5 % døde på sykehuset (sengeposten).
NIR har i 2007 jobbet med å få anledning til å registrere personidentifiserbare data, først og fremst mtp å få sikre data for overlevelse, noe som er helt sentralt for NIR, og som kan være en viktig kvalitetsindikator sammen med alvorlighet av sykdom. Dessverre har Sosial og Helsedirektoratet ikke godtatt fritak fra taushetsplikten når vi søkte høsten 2007, noe vi finner underlig tatt i betraktning at det samme direktoratet også ønsker at vi utvikler gode kvalitetsindikatorer. Av åpenbare grunner er det ikke mulig for oss å innhente informert samtykke for slik registrering fra intensivpasienter, så vi er helt avhengige av å få innvilget fritak fra taushetsplikten. NIR vil derfor fortsette arbeidet med å få til en bedre registrering av våre pasienter, og ser på samarbeide med det Finske Intensivregister (Intensium) mtp en web-basert registrering.
NIR har også inngått et samarbeide med transplantasjonsmiljøet i Norge for å skaffe mer pålitelige data mtp potensielle organdonatorer ved norske intensivenheter. Slike data vil først bli tilgjengelig i 2008.
Data fra rapportering om intensivaktiviteten ved norske sykehus 2005. Dette året har nær 80% av intensivseksjonene levert individuelle data (hvert enkelt opphold), noe som har gitt langt bedre datakvalitet.Ca 9000 intensivpasienter ble innrapportert for 2005.Datainnsamling for 2005
For år 2003: seks einingar leverte individuelle data
For år 2004: 15 einingar leverte individuelle data
For år 2005: 25 einingar leverte individuelle data
Det har fleire gongar vore årsmøtediskusjonar i NIR om datainnsamling. Styringsgruppa sendte i mars 2006 ut ein meir detaljert mal for innrapportering av data. Det har vore gjort ein flott innsats i intensivmiljøet– mange har lagt ned eit stort arbeid for å kunne levere individuelle data til NIR. Dette gjer at vi snart har nådd målet om å få bortimot all intensivaktivitet kartlagt som individuelle data.
Det gjenstår enno ein del før alle leverer komplette data etter malen, men det meste av ”kjernedata” er no på plass.
Resultat for 2005
28 av 31 intensiveiningar har levert data:
25 har levert individuelle data
3 har levert aggregerte data
3 har ikkje levert data
Fordeling av intensivopphald, intensivdøger og respiratordøger 2005
Frå 2004 til 2005 har det samla sett vore ein reduksjon i registrerte intensivopphald. Dette skuldast fyrst og fremst at nesten alle har levert individuelle data etter definisjonar nedfelt i malen, slik at data frå “uekte” intensivpasientar i stor grad er luka vekk.
Intensivopphald rapportert til NIR for 2005:
Lokalsjukehus 1890(1610)20%
Sentralsjukehus 4780(6567)50%
Regionsjukehusa 2839(2790)30%
Alder, liggjetid og respiratortid
Det er som i 2003 og 2004 ein tydeleg skilnad i gjennomsnittsalder for intensivpasientane på regionsjukehusa samanlikna med dei andre sjukehusa
Gjennomsnittsalder
Lokalsjukehus 62,8 år
Sentralsjukehus 60,3 år
Regionsjukeshus 46,9 år
Reinnleggingar
For fyrste gong har vi fått ein viss oversikt over talet på reinnleggingar på dei ulike intensivavsnitta. 22 einingar har rapportert frekvens av reinnleggingar. Gjennomsnitta er her sortert etter sjukehuskategori:
Lokalsjukehus 7,8%
Sentralsjukehus 7,9%
Regionsjukehus 10,1%
Intensivmortalitet
Alle har levert data på intensivmortalitet, men ni einingar har ikkje levert data for sjukehusmortalitet. Samla sett er intensivmortaliteten:
Lokalsjukehus 11,8%
Sentralsjukehus 12,9%
Regionsjukehus 13,9%
Diagnosar
Dei fleste medlemene i NIR har også sendt inn ICD-10-kodar på intensivpasientane. Nokre har sendt fleire kodar på alle pasientane, andre har berre ein hovuddiagnosekode, og atter andre har kode på nokre av pasientane.
Vi har i NIR lagra alle desse kodane, men vi har førebels ikkje funne ein fornuftig måte å presentere desse resultata samla på, så dette får vi kome tilbake til. I mellomtida er det fint om medlemene held fram med å registrere og sende i rapporten dei inntil 10 viktigaste ICD-10-kodane (som er relevante for intensivopphaldet).
Overflytting av pasientar
Vi takkar for alle som har sendt inn data på dette. Førebels er det litt for sporadisk rapportering til at vi har laga oversikt, men vi tek godt vare på alle data, og kjem etterkvart også tilbake til dette punktet.
Årsmøte 2005
Møtet vart halde 25.11.05 om bord på Hurtigruta mellom Bergen og Trondheim med kring 58 deltakarar. Rapport er å finne i NAForum nr. 1 2006.
Avslutning
Norsk Intensivregister har no snart nådd målet om å få alle data som individuelle data. Vi ser allereie no at dette hevar kvaliteten mykje, då vi kan sortere data og plukke ut openberre feil
Intensivmedisinen behandlar kritisk sjuke og skadde pasientar. Dette er ei samansett og svært ressurskrevjande gruppe. Opptil 20-30% av pasientane døyr under sjukehusopphaldet. I Noreg treng årleg bortimot 10 000 menneske intensivbehandling. Helse Vest eig og driv Norsk Intensivregister (NIR), som gjev ein oversikt over denne intensivbehandlinga.NIR vart skipa i 1998 av Norsk anestesiologisk forening (NAF). Formålet var å få ein oversikt over ressursbruk og resultat i norsk intensivmedisin. I 2004 overtok Helse Vest eigarskap og driftsansvar i NIR, som administrativt og økonomisk er lagt til Intensivmedisinsk seksjon, Kirurgisk serviceklinikk (KSK) ved Haukeland Universitetssjukehus. NIR er leia av ei fagleg styringsgruppe der eigar og medlemssjukehusa er representerte. NIR er regulert av Helseregisterlova, og er no registrert av Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten som eitt av 36 nasjonale medisinske kvalitetsregister.
Alle intensiveiningar på region- og sentralsjukehusnivå er medlemer i NIR, i tillegg til intensiveiningane ved dei største lokalsjukehusa. Totalt er vel 30 einingar med, og NIR femner såleis truleg om over 95% av norsk intensivbehandling.
Medlemene sender årleg inn anonymiserte opplysningar om intensivpasientane sine. Opplysningane vert samla og ordna i databasen til NIR, og det vert kvart år utarbeidd ein rapport med oversikt over pasientgrunnlag og resultat ved norske intensiveiningar. Det er fire hovudformål med NIR:
1. NIR presenterer ein årleg oversikt over norsk intensivmedisin, og rapport og revidert rekneskap vert sendt til Helse Vest, Sosial- og helsedirektoratet, Helse- og omsorgsdepartementet, Utdanningsdepartementet, dei regionale helseforetaka og helseforetaka.
2. NIR gjev dei einskilde intensiveiningane høve til å samanlikne sitt behandlingsnivå og sine resultat med andre intensiveiningar, slik at ein kan auke kvaliteten ved å arbeide særskilt med område der ein ligg under gjennomsnittet.
3. Databasen skal vere grunnlag for forskning som tek sikte på å lage faglege kvalitetsindikatorar for norsk intensivmedisin.
4. Databasen skal på særskilde vilkår vere tilgjengeleg for forskning på intensivbehandling
Fra 2004 har Norsk Intensivregister (NIR) som er et nasjonalt kvalitetsregister innefor intensivmedisin, blitt overtatt og driftes nå på vegne av alle RHF av Helse VestNIR ble opprettet i 1999, og har vokst til å bli et landsomfattende register av Norsk intensivvirksomhet. Alle region, sentral og de største lokalsykehusene i landet sender i dag data til NIR. Per i dag er dette et register av aggeregerte data, men den nye driftsmodellen med finansiering fra Helse Vest (fra 2004) gjør det nå mulig å planlegge et individbasert register, noe en er i ferd med å utvikle. Det arbeides nå med ansettelse av daglig leder, og et lite sekretariat (knyttet til Intensivseksjonen/KSK på Haukeland Universitetssykehus), samt etablering av en styringsgruppe og statutter for NIR, noe som vil være på plass ila våren 2005.
For 2003 samlet NIR data fra ca 9000 intensivopphold, og nesten 45000 intensivdøgn ved 28 norske intensivenheter. Virksomheten varierer mye, først og fremst mellom ulike typer sykehus (region versus sentralsykehus), men også mye innefor ensykehustype. Dette gjelder eksempelvis både gjennomsnittlig oppholdstid på intensiv og respiratortider. Registeret vil forhåpentligvis være til hjelp med tanke på kvalitetssikring og kvalitetsforbedring innenfor norsk intensivmedisin, ved at data legges ut åpent (men anonymt) slik at den enkelte enhet kan sammenlikne seg med andre enheter. Registeret vil også være en kilde til informasjon for såvel lokale, som regionale og sentrale helsemyndigheter. I mange regioner er kapasiteten på intensivenheter meget knapp, og det kan være viktig å få dette dokumentert på en objektiv måte. Her vil NIR kunne spille en rolle.
Ønskes ytterligere opplysninger om NIR kan dette rettes til: Seksjonsoverlege dr.med Hans Flaatten, Seksjon for intensivmedisin, KSK, HUS. E-post hans.flaatten@helse-bergen.no
Vitenskapelige artikler
Kvåle, R
Årsrapport NIR 2006
http://www.intensivregister.no/Annet/%C3%85rsrapportar/tabid/55/Default.aspx
Reidar Kvåle
Årsrapport NIR 2005
NAForum nr. 4/2006
Flaatten Hans
Årsrapport Norsk Intensivregister 2003
NAForum 2005; 1: 63-65
Flaatten Hans
Rapport fra årsmøte i Norsk Intensivregister
NAForum 2005; 1: 62
Flaatten Hans
Forslag til definisjoner og bruk av ICD-10 koder ved akutt organsvikt
NAForum 2005: 1: 18-19
Flaatten H
Årsrapport Norsk Intensivregister 2003
http://www.intensivforum.net/nir/nir.htm
Flaatten H
Kortversjon Årsrapport 2003
NAForum 2005, nr. 1
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest