Prognose ved avansert rectum cancer, en nasjonal cohortstudie

Prognose ved avansert rectum cancer, en nasjonalcohortstudieForekomst av colorectal cancer har økt i den vestlige verden siste 40 år. Norge har for tiden høgest forekomst av colorectal cancer og her forsetter forekomsten å øke. Økt forekomst sammen med økende levealder gjør i all sannsynlighet at flere pasienter trenger palliativ behandling.Ved diagnosetidspunkt har en tredjedel av pasienter med rectal cancer (RC) avansert sjukdom. Enkelte pasienter kan ikke opereres og andre kan ikke få tilbud om definitiv kirurgi tross forbehandling med cellegift og/eller strålebehandlig. Prosjektet bygger på data fra Norsk Rektum Cancer Register og data fra Kreftregisteret der vi ser på palliativ behandling av pasienter med avansert RC diagnostisert i Norge fra 1997 til 2001. Totalt ble det diagnostisert 4831 pasienter med RC disse årene, der 386 pasienter ikke kunne få tilbud om kirurgi. 895 pasienter fikk utført palliativ reseksjon eller annen type operasjon. Første artikkelen tar for seg de pasientene som ikke kunne opereres, men som fikk stråleterapi, cellegift eller ble observert ubehandlet. I denne gruppen er det hovedsakelig eldre pasienter der halvparten var 80 år eller eldre, median alder 80 år (72-86), i motsetning til median alder på 71 år (62-79) for alle pasienter diagnostisert med RC (p<0.001). Median overlevelse for denne gruppen er svært kort, 4,5 mnd (3,5- 5,4) uansett alder, kjønn eller om de var behandlet ved universitet, sentral, eller lokalt sykehus. I andre artikkel ser vi på pasienter som blir operert i palliativ hensikt, enten med reseksjon eller avlastning i form av stomi. Av 4831 pasient diagnostisert fra 1997 til 2001 var 838 pasienter behandlet med palliativ hensikt. Pasienter der primer svulst var fjernet levde lenger en de pasientene man ikke fjernet primer tumor, 12 mnd (10-13) mot 5 mnd (4-6)(P < 0.001). Overlevelse og effekt av kirurgi var relatert til alder der liten forskjell var i overlevelse hos pasienter 80 år og eldre uansett behandling. Tredje artikkel tar for seg resursbruk ved palliativ behandling av pasienter med RC diagnostisert i Helse Vest fra 1997 til 2001. Data fra 287 pasienter var tilgjengelige. Median alder var 77 år. Mest av poliklinisk kontakt var ved onkologisk poliklinikk men fleste innleggelser ved kirurgisk avdeling. Yngre pasient gruppen trengte mer resurser en den eldre. Største delen av pasienter bosatte hjemme døde i sykehus (53%) og kun 22% hjemme. I fjerde artikkelen har vi undersøkt innflytelsen av serosa innvekst ved rectal cancer. Det har lenge vært kjent at serosa innvekst ved øvre cancer er et negativt tegn men har kun nylig vært anerkjent ved rectum cancer. Fra 1993 til 2002 var 6404 pasienter diagnostisert med rectum cancer under 16 cm fra analåpning. Av disse var 166 diagnostisert men serosa innvekst. Pasienter med innvekst hadde kortere overlevelse (15 mnd (12-19) mot 65 mnd (61-70)) (p < 0.001). Lokalt resediv var også hyppigere hos denne gruppen, 15,7% mot 10,2% (p = 0,022)

Avansert rectum cancerForekomst av colorectal cancer har økt i den vestlige verden siste 40 år. Norge har for tiden høgest forekomst av colorectal cancer og her forsetter forekomsten å øke. Økt forekomst sammen med økende levealder gjør i all sannsynlighet at flere pasienter trenger palliativ behandling.Ved diagnosetidspunkt har en tredjedel av pasienter med rectal cancer (RC) avansert sjukdom. Enkelte pasienter kan ikke opereres og andre kan ikke få tilbud om definitiv kirurgi tross forbehandling med cellegift og/eller strålebehandlig. Prosjektet bygger på data fra Norsk Rektum Cancer Register og data fra Kreftregisteret der vi ser på palliativ behandling av pasienter med avansert RC diagnostisert i Norge fra 1997 til 2001. Totalt ble det diagnostisert 4831 pasienter med RC disse årene, der 386 pasienter ikke kunne få tilbud om kirurgi. 895 pasienter fikk utført palliativ reseksjon eller annen type operasjon. Første artikkelen tar for seg de pasientene som ikke kunne opereres, men som fikk stråleterapi, cellegift eller ble observert ubehandlet. I denne gruppen er det hovedsakelig eldre pasienter der halvparten var 80 år eller eldre, median alder 80 år (72-86), i motsetning til median alder på 71 år (62-79) for alle pasienter diagnostisert med RC (p<0.001). Median overlevelse for denne gruppen er svært kort, 4,5 mnd (3,5- 5,4) uansett alder, kjønn eller om de var behandlet ved universitet, sentral, eller lokalt sykehus. I andre artikkel ser vi på pasienter som blir operert i palliativ hensikt, enten med reseksjon eller avlastning i form av stomi. Tredje artikkel tar for seg resursbruk ved palliativ behandling av pasienter med RC diagnostisert i Helse Vest fra 1997 til 2001. I fjerde artikkelen vil vi undersøke om pasienter med RC og innvekst i peritoneum har en annerledes overlevelse enn resten av cohorten.

Avansert rectum cancerForekomst av colorectal cancer har økt i den vestlige verden siste 40 år. Norge har for tiden høgest forekomst av colorectal cancer og her forsetter forekomsten å øke. Økt forekomst sammen med økende levealder gjør i all sannsynlighet at flere pasienter trenger palliativ behandling.Ved diagnosetidspunkt har en tredjedel av pasienter med rectal cancer (RC) avansert sjukdom. Enkelte pasienter kan ikke opereres og andre kan ikke få tilbud om definitiv kirurgi tross forbehandling med cellegift og/eller strålebehandlig. Prosjektet bygger på data fra Norsk Rektum Cancer Register og data fra Kreftregisteret der vi ser på palliativ behandling av pasienter med avansert RC diagnostisert i Norge fra 1997 til 2001. Totalt ble det diagnostisert 4831 pasienter med RC disse årene, der 386 pasienter ikke kunne få tilbud om kirurgi. 895 pasienter fikk utført palliativ reseksjon eller annen type operasjon. Første artikkelen tar for seg de pasientene som ikke kunne opereres, men som fikk stråleterapi, cellegift eller ble observert ubehandlet. I denne gruppen er det hovedsakelig eldre pasienter der halvparten var 80 år eller eldre, median alder 80 år (72-86), i motsetning til median alder på 71 år (62-79) for alle pasienter diagnostisert med RC (p<0.001). Median overlevelse for denne gruppen er svært kort, 4,5 mnd (3,5- 5,4) uansett alder, kjønn eller om de var behandlet ved universitet, sentral, eller lokalt sykehus. I andre artikkel ser vi på pasienter som blir operert i palliativ hensikt, enten med reseksjon eller avlastning i form av stomi. Tredje artikkel tar for seg resursbruk ved palliativ behandling av pasienter med RC diagnostisert i Helse Vest fra 1997 til 2001. I fjerde artikkelen vil vi undersøke om pasienter med RC og synkron cancer i colon eller andre steder, eller tidligere annen type cancer har en annerledes overlevelse enn resten av cohorten.