Kirurgiske tilganger til hofteleddet og resultat av hofteprotesekirurgi
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911159
- Ansvarlig person
- Astvaldur Johann Arthursson
- Institusjon
- Helse Stavanger HF
- Prosjektkategori
- Forskerutdanning - dr.grad
- Helsekategori
- Ortopedics
- Forskningsaktivitet
- Klinisk forskning
Rapporter
Prosjektets hovedmål er å forsøke å finne ut om det er forskjell i langtidsresultatet av hofteproteser, avhengig av operasjonstilgang og hvilken rolle kirurgens erfaring har på langtidsresultatet.Prosjektet baserer seg på data fra en fortløpende registrert database med totalproteseopererte ved SiR, pasienter inkludert i en prospektiv randomisert studie og data fra Nasjonalt register for Leddproteser (NRL) som inneholder data fra hele landet for nesten alle hofteproteseoperasjoner siste 20 år. Totalproteser i hofteledd er den hyppigste elektive ortopediske operasjonen. Det kreves nøyaktig gjennomført operasjonsteknikk og metode. Nasjonalt register for Leddproteser (NRL) ble opprettet i 1987 og med bakgrunn i innrapporterte data fra hele landet, kan man nå evaluere denne virksomheten i en nasjonal populasjon.Vårt prosjekt er delt opp i fem undertitler. 1. Validering av rapporterte sykehusdata til Nasjonalt register for Leddproteser (NRL).Data fra NRL sammenholdes med den lokale databasen ved SUS Stavanger Universitetsjukehus(SUS). Dette arbeidet er meget viktig for senere publikasjoner fra NRL der det stilles spørsmål ved datakvaliteten i registeret, og for om mulig å forbedre rapporteringen. 2. Resultat av Charnley hofteprotese avhengig av kirurgisk tilgang til hofteleddet.Data fra NRL benyttes, studie av operativ tilgang til hofteleddet. 3. Komplikasjoner og resultat etter bruk av trokanterosteotomi ved tilgang til hofteleddet.Komplikasjoner og resultat relatert til bruk av trokanterosteotomi ved primær hofteproteser. 4. Pre- og postoperativ muskelstyrke relatert til kirurgisk tilgang ved primær totalprotese i hoften. Randomisert klinisk kontrollert studie, der muskelstyrke måles etter to ulike tilganger til hofteleddet ved primærprotese. 5. Overlevelse av Charnley hofteprotese avhengig av kirurgens erfaring . I denne studien vil vi analysere resultatet av hofteproteseoperasjoner over en 25 års periode og der bl.a. kirurgens erfaring sammenholdes med resultatet.
Prosjektets hovedmål er å forsøke å finne ut om det er forskjell i langtidsresultatet av hofteproteser, avhengig av operasjonstilgang og hvilken rolle kirurgens erfaring har på langtidsresultatet. Totalproteser i hofteledd er den hyppigste elektive ortopediske operasjonen. Det kreves nøyaktig gjennomført operasjonsteknikk og metode.1. Datakvalitet i hofteregister database.
Pasienter som er operert ved Sentralsjukehuset i Rogaland fra 15.07.87 t.o.m. 31.12.03 ca. 5500 primære hofteproteser og revisjoner. Ønsker å finne ut alle feilregistreringer og alle ikke registrerte pasienter til NRL.
Hensikt:
Hensikten med denne artikkelen er å få oversikt over datakvaliteten i databasen for NRL. Vi har mulighet for å avsløre to typer registrering feil:
1. Hvor mye mangler/ikke sent inn til registrering.
2. Kvalitet av dataen som er tilsendt
a. Feilregistrering av sekretæren.
b. Feilregistrering av kirurgen.
Det er og viktig for alle som har dataregistrering og database at de veit og har ide om nøyaktigheten av sine registrerte data. Det er og planen at finne ut om feilregistreringen og de ikke registrerte pasientene utgjør noe for total overlevelse for hofteprotesen.
2. Overlevelse av Charnley hofteprotese avhengig av operativ tilgang.
Data materialet er operasjoner som er registrert inn til NRL i perioden 15.07.87-31.12.03, hofteprotese operasjoner fra alle samtlige sykehus i Norge.
Hensikt:
Det man ønsker å oppnå med dette arbeidet, er å finne om det er forskjell i overlevelse av proteser som er meldt inn til NRL avhengig av operativ tilgang. I et såpass stort materiell kan man kompensere for andre faktorer og bruke Charnley hofteprotesen som konstant.
3. Komplikasjoner ved fiksasjon av trochanter etter trochanterosteotomi med primær hofteprotese operasjon.
Materialet – Primær hofteproteser operert fra 21.10.82- 31.12.03 ca. 4000 primær hofteproteser operert med trochanterosteotomi.
Alle protese relaterte operasjoner er registrert inn i databasen, og kan man kjøre ut og finne hvor mange disse er direkte knyttet til trochanterosteotomien og fikseringen av trochanter. Inni det må man ta fjerning av trochantertrådene: Fjerning av ekstra bein eller eksostose etter trochanterosteotomien og refikseringen av trochanter.
Hensikt:
Finne ut komplikasjons frekvensen og reoperasjonsfaren pga. trochanter fikseringen ved primær trochanterosteotomi.
4. Sammenligning av abduksjonsmuskelstyrke avhengig av operativ tilgang.
En prospektiv randomisert studie med 130 hofteoperasjoner i perioden 09.01.02-30.02.03.
65 i hver gruppe med og uten trochanterosteotomi.
Hensikt:
Hensikten med studien er å finne ut om det er forskjell i muskelstyrke, klinisk skor, pasient fornøydhet og overlevelse avhengig av operativ tilgang. Det skal og forsøkes med nytt funksjonstest ved 2 års oppfølging. Pasientene er foreløpig under oppfølging, men komplett 12 måneders oppfølging er ferdig i midten av februar 2004.
Resultat av kraftmålingen og muskelstyrken vil da foreligge.
5. Proteseoverlevelse av primær Charnley-hofteprotese relatert til kirurg
Alle hofteproteser operert ved Sentralsjukehuset i Rogaland fra 21.10.82-31.12.02. Ca. 5600 primære hofteoperasjoner.
Hensikt:
Hensikten med dette arbeidet er å finne ut om det er stor forskjell i overlevelse av primær hofteprotese avhengig av kirurg.
Noen av kirurgene har lang operasjonsperiode, en periode som dreier seg opp imot 20 år. En vil også forsøke å se om overlevelse forandrer seg i den perioden. En vil også forsøke å se om det er forskjell i overlevelse avhengig av utdanning status kirurgens, dvs. om det er forskjell i overlevelse mellom overleger og assistentleger. Det går og an å se om det er forskjell i overlevelse hos assistentlegene avhengig av assistansen.
Vitenskapelige artikler
Arthursson AJ, Furnes O, Espehaug B, Havelin LI, Soreide JA
Validation of data in the Norwegian Arthroplasty Register and the Norwegian Patient Register - 5,134 primary total hip arthropla
Acta Orthopaedica 76 (6): 823-828 DEC 2005
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest