Hypertensjon og koronar aterosklerose

Hypertensjon og koronar ateroskleroseHøyt blodtrykk er en viktig risiko faktor for hjerte- og karsykdommer. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av forsnevringer i hjertets blodårer hos pasienter med brystsmerter (stabil angina pectoris) er ikke kartlagt og dette prosjektet vil søke å belyse dette nærmere.Brystsmerter ved anstrengelse kan være et tegn på at det er forsnevringer i pulsårene som forsyner hjerte med blod. I hvile er blodforsyningen ofte tilstrekkelig til tross for at blodårene er forsnevret. Men når pasienter anstrenger seg og hjerte trenger mer surstoff til arbeidet, oppstår surstoffmangel og dermed brystsmerter. I medisinsk fagspråk heter det stabil angina pectoris. Forsnevringene i blodårene består av avleiringen av blant annet fett og kalk, populært ofte kalt åreforkalkning, eller aterosklerose på medisinsk fagspråk. Det er velkjent at risikofaktorer for aterosklerose og dermed angina pectoris er blant annet mannlig kjønn, røyking, forhøyet kolesterol, sukkersyke, familiebelastning og høyt blodtrykk. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av arteriosklerose i hjertets pulsårer hos pasienter med stabilt angina pectoris er ikke kartlagt. Dette forskningsprosjektet vil fokusere på sammenhengen mellom høyt blodtrykk og aterosklerose i hjertets pulsårer. Fra 2002 er informasjon om alle kliniske og angiografiske funn hos pasienter henvist til hjertekateterisering (kontrastundersøkelse av hjertets blodårer) lagret i en database på Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. Analyse av alle pasienter som gjennomgikk en hjertekateterisering i 2003 på grunn av stabil angina pectoris viser at halvparten av pasientene har selvrapportert høyt blodtrykk. I tillegg er det påfallende at det er en tydelig kjønnsforskjell. Hos 82% av mannlige pasienter kan det påvises en eller flere forsnevringer i kranspulsårene i motsetning til hos 54% av kvinnelige pasienter. Vi undersøkte hvilket blodttryksmål har størst betydning for til stede værelse av innsnevringer i blodårene. Det viser seg at fraksjonert pulstrykk, det betyr høyeste (= systolisk) minus laveste (=diastoliske) blodtrykk delt med middeltrykk, er en uavhengig risikofaktor for tilstedeværelse og utbredelse av sykdom i kransårene. I forskningsprosjektet vil også alle kontrastundersøkelsen av hjertets blodårer bli reanalysert med et spesielt karanalyse-program hvor også utbredelse av aterosklerose i kartreet kan studeres mer detaljert enn det som gjøres rutinemessig ved sykehus i dag. Dette vil bli gjort for å vurdere om pasienter med høyt blodtrykk har en annen aterosklerose profil i hjertet enn pasienter med normalt blodtrykk. Det jobbes med å søke midler til å skaffe denne programvaren. Pasientene som inngår i prosjektet vil bli fulgt opp i 5 år med tanke på hjerte- og karhendelser (slag, hjerteinfarkt, kardiovaskulær død) gjennom det regionale Hjerte-kar-slag registeret-Helseregion Vest. Dette for å bedømme hva slags prognostisk betydning høyt blodtrykk har i denne pasientgruppen. Det er påvist i dyreksperimentelle undersøkelser at høyt blodtrykk er årsak til at de minste blodårene i hjertet, som forsyner de separate hjertemuskelcellene med blod, blir ødelagt. Muskelcellene blir erstattet av bindevev og hjertemuskelen blir stivere. Disse små blodårene, kapillærer i medisinsk fagspråk, kan ikke undersøkes med en røntgenkontrastundersøkelse. Det er mulig at pasienter med høyt blodtrykk som plages med brystsmerter uten at det påvises betydningsfulle innsnevringer i de store kranspulsårer i hjertet har forandringer i kapillærene og har en økt andel bindevev i hjertemuskelen sammenlignet med friske personer. Det jobbes med å søke midler til å undersøke dette nærmere med magnettomografisk undersøkelse (MRI).

Hypertensjon og koronar ateroskleroseHøyt blodtrykk er en viktig risiko faktor for hjerte- og karsykdommer. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av forsnevringer i hjertets blodårer hos pasienter med brystsmerter (stabil angina pectoris) er ikke kartlagt og dette prosjektet vil søke å belyse dette nærmere.Brystsmerter ved anstrengelse kan være et tegn på at det er forsnevringer i pulsårene som forsyner hjerte med blod. I hvile er blodforsyningen ofte tilstrekkelig til tross for at blodårene er forsnevret. Men når pasienter anstrenger seg og hjerte trenger mer surstoff til arbeidet, oppstår surstoffmangel og dermed brystsmerter. I medisinsk fagspråk heter det stabil angina pectoris. Forsnevringene i blodårene består av avleiringen av blant annet fett og kalk, populært ofte kalt åreforkalkning, eller aterosklerose på medisinsk fagspråk. Det er velkjent at risikofaktorer for aterosklerose og dermed angina pectoris er blant annet mannlig kjønn, røyking, forhøyet kolesterol, sukkersyke, familiebelastning og høyt blodtrykk. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av arteriosklerose i hjertets pulsårer hos pasienter med stabilt angina pectoris er ikke kartlagt. Dette forskningsprosjektet vil fokusere på sammenhengen mellom høyt blodtrykk og aterosklerose i hjertets pulsårer. Fra 2002 er informasjon om alle kliniske og angiografiske funn hos pasienter henvist til hjertekateterisering (kontrastundersøkelse av hjertets blodårer) lagret i en database på Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. Analyse av alle pasienter som gjennomgikk en hjertekateterisering i 2003 på grunn av stabil angina pectoris viser at halvparten av pasientene har selvrapportert høyt blodtrykk. I tillegg er det påfallende at det er en tydelig kjønnsforskjell. Hos 82% av mannlige pasienter kan det påvises en eller flere forsnevringer i kranspulsårene i motsetning til hos 54% av kvinnelige pasienter. Vi undersøkte hvilket blodttryksmål har størst betydning for til stede værelse av innsnevringer i blodårene. Det viser seg at fraksjonert pulstrykk, det betyr høyeste (= systolisk) minus laveste (=diastoliske) blodtrykk delt med middeltrykk, er en uavhengig risikofaktor for tilstedeværelse og utbredelse av sykdom i kransårene. I forskningsprosjektet vil også alle kontrastundersøkelsen av hjertets blodårer bli reanalysert med et spesielt karanalyse-program hvor også utbredelse av aterosklerose i kartreet kan studeres mer detaljert enn det som gjøres rutinemessig ved sykehus i dag. Dette vil bli gjort for å vurdere om pasienter med høyt blodtrykk har en annen aterosklerose profil i hjertet enn pasienter med normalt blodtrykk. Det jobbes med å søke midler til å skaffe denne programvaren. Pasientene som inngår i prosjektet vil bli fulgt opp i 5 år med tanke på hjerte- og karhendelser (slag, hjerteinfarkt, kardiovaskulær død) gjennom det regionale Hjerte-kar-slag registeret-Helseregion Vest. Dette for å bedømme hva slags prognostisk betydning høyt blodtrykk har i denne pasientgruppen. Det er påvist i dyreksperimentelle undersøkelser at høyt blodtrykk er årsak til at de minste blodårene i hjertet, som forsyner de separate hjertemuskelcellene med blod, blir ødelagt. Muskelcellene blir erstattet av bindevev og hjertemuskelen blir stivere. Disse små blodårene, kapillærer i medisinsk fagspråk, kan ikke undersøkes med en røntgenkontrastundersøkelse. Det er mulig at pasienter med høyt blodtrykk som plages med brystsmerter uten at det påvises betydningsfulle innsnevringer i de store kranspulsårer i hjertet har forandringer i kapillærene og har en økt andel bindevev i hjertemuskelen sammenlignet med friske personer. Det jobbes med å søke midler til å undersøke dette nærmere med magnettomografisk undersøkelse (MRI).

Hypertensjon og koronar ateroskleroseHøyt blodtrykk er en viktig risiko faktor for hjerte- og karsykdommer. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av forsnevringer i hjertets blodårer hos pasienter med brystsmerter (stabil angina pectoris) er ikke kartlagt og dette prosjektet vil søke å belyse dette nærmere.Brystsmerter ved anstrengelse kan være et tegn på at det er forsnevringer i pulsårene som forsyner hjerte med blod. I hvile er blodforsyningen ofte tilstrekkelig til tross for at blodårene er forsnevret. Men når pasienter anstrenger seg og hjerte trenger mer surstoff til arbeidet, oppstår surstoffmangel og dermed brystsmerter. I medisinsk fagspråk heter det stabil angina pectoris. Forsnevringene i blodårene består av avleiringen av blant annet fett og kalk, populært ofte kalt åreforkalkning, eller aterosklerose på medisinsk fagspråk. Det er velkjent at risikofaktorer for aterosklerose og dermed angina pectoris er blant annet mannlig kjønn, røyking, forhøyet kolesterol, sukkersyke, familiebelastning og høyt blodtrykk. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling og prognose av arteriosklerose i hjertets pulsårer hos pasienter med stabilt angina pectoris er ikke kartlagt. Dette forskningsprosjektet vil fokusere på sammenhengen mellom høyt blodtrykk og aterosklerose i hjertets pulsårer. Fra 2002 er informasjon om alle kliniske og angiografiske funn hos pasienter henvist til hjertekateterisering (kontrastundersøkelse av hjertets blodårer) lagret i en database på Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. Analyse av alle pasienter som gjennomgikk en hjertekateterisering i 2003 på grunn av stabil angina pectoris viser at halvparten av pasientene har selvrapportert høyt blodtrykk. I tillegg er det påfallende at det er en tydelig kjønnsforskjell. Hos 82% av mannlige pasienter kan det påvises en eller flere forsnevringer i kranspulsårene i motsetning til hos 54% av kvinnelige pasienter. Med tanke på forskjellige måter til å måle blodtrykk, ble det tydelig at pulstrykk (det betyr forskjell mellom den høyeste (systolisk) og laveste (diastolisk) blodtrykk) målt i hovedpulsåren i løpet av hjertekateteriseringen er assosiert med det å ha forsnevringer i alle 3 hovedkranpulsårene: å ha en 10 mmHg høyere pulstrykk betyr en 11% høyere risiko for dette. I forskningsprosjektet vil også alle kontrastundersøkelsen av hjertets blodårer bli reanalysert med et spesielt karanalyse-program hvor også utbredelse av aterosklerose i kartreet kan studeres mer detaljert enn det som gjøres rutinemessig ved sykehus i dag. Dette vil bli gjort for å vurdere om pasienter med høyt blodtrykk har en annen aterosklerose profil i hjertet enn pasienter med normalt blodtrykk. Pasientene som inngår i prosjektet vil bli fulgt opp i 5 år med tanke på hjerte- og karhendelser (slag, hjerteinfarkt, kardiovaskulær død) gjennom det regionale Hjerte-kar-slag registeret-Helseregion Vest. Dette for å bedømme hva slags prognostisk betydning høyt blodtrykk har i denne pasientgruppen. Det er påvist i dyreksperimentelle undersøkelser at høyt blodtrykk er årsak til at de minste blodårene i hjertet, som forsyner de separate hjertemuskelcellene med blod, blir ødelagt. Muskelcellene blir erstattet av bindevev og hjertemuskelen blir stivere. Disse små blodårene kan ikke undersøkes med en røntgenkontrastundersøkelse. Det er mulig at pasienter med høyt blodtrykk som plages med brystsmerter uten at det påvises betydningsfulle innsnevringer i de store kranspulsårer i hjertet har forandringer i disse små pulsårene. Dette skal i vårt prosjekt undersøkes videre med magnettomografisk undersøkelse (MRI).

Høyt blodtrykk og koronar ateroskleroseMange pasienter med høyt blodtrykk plages av brystsmerter. Høyt blodtrykk er en av de viktigste risikofaktorer for forsnevringer i hjertets pulsårer. Men høyt blodtrykk kan også forårsake brystsmerter uten at det foreligger forsnevringer i hjertets pulsårer. Sammenhengen er således ikke helt kartlagt. Prosjektet vil søke å belyse dette videre.Brystsmerter ved anstrengelse kan være tegn på hjertesykdom, spesielt forsnevringer i kranspulsårene som forsyner hjertemuskelelen med surstoffrikt blod. I hvile er blodforsyningen oftest tilstrekkelig, men under fysisk anstrengelse trenger hjertemuskelen mer surstoff for å kunne pumpe kraftigere. Dette gir oftest opphav til brystsmerter (angina pektoris). Innsnevringene i blodårene består av avleiringen av blant annet fett og kalk, og dette blir kalt aterosklerose. Risikofaktorer for aterosklerose er blant annet mannlig kjønn, røyking, forhøyet kolesterol, sukkersyke, arvelige faktorer og høyt blodtrykk. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling av aterosklerose i hjertets blodårer hos pasienter med anstrengelsesrelatert angina pektoris er ikke kartlagt. Dette prosjektet vil fokusere på akkurat det. Fra 2002 har alle pasienter mottatt til hjertekateterisering (kontrastrøntgenundersøkelse av hjertets kranspulsårer) blitt forespurt om tillatelse til å lagre alle resultater i en forskningsdatabase. Vi vil analysere resultater hos alle pasienter som gjennomgikk en hjertekateterisering i 2003 på grunn av angina pektoris. Filmen opptatt under kontrastundersøkelsen vil bli reanalysert med et dataprogram som gir mulighet for vurdering av utbredelse av aterosklerose. Dette vil bli gjort for å vurdere om pasienter med høyt blodtrykk har en annen aterosklerotisk profil i kranspulsårene enn pasienter med normalt blodtrykk. I tillegg vil den ovennevnte pasientgruppe bli fulgt opp gjennom det Hjerte-kar-slag registeret i Helseregion Vest. Vi vil registrere forekomst av hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertedød og hjertesvikt over 5 år regnet fra hjertekateteriseringsdagen og relatere dette til høyt blodtrykk, aterosklerotisk profil og alvorlighetsgrad av kranspulsåresykdom. Det er påvist i dyreksperimentelle undersøkelser at høyt blodtrykk er årsak til at de minste blodårene i hjertet blir ødelagt. Muskelcellene dør da og erstattes av et arrvev som gjør at hjertemuskelen blir stivere. Dette er ofte tilfelle hos pasienter med høyt blodtrykk som har brystsmerter uten at det blir påvist betydningsfulle innsnevringer i de store blodårer i hjerte. Disse allerminste blodårene kan ikke vurderes ved dagens rutine for hjertekateterisering. Det er bakgrunnen at vi vil undersøke venstre hjertekammerfunksjon ved bruk av et spesielt kateter (konduktansekateter) hos pasienter med eller uten høyt blodtrykk som enten har normale kranspulsårer ved hjertekateterisering eller forsnevringer på alle 3 hovedblodårer til hjerte. Hensikten er å undersøke om pasienter med høyt blodtrykk har andre muskelegenskaper enn pasienter med normalt blodtrykk. Metoden er gullstandardmetode for å vurdere hjertets tøyelighet. Datainnsamling skjer som tilleggsundersøkelse ved en planlagt hjertekateterisering hos pasienter med angina pektoris når utstyret er på plass i 2007. Prosjektet har nettopp startet og i en første gjennomgang av dataene viste resultatene at pasienter med høyt blodtrykk har oftere innsnevringer i alle de tre hovedblodårene som forsyner hjerte med blod. En nærmere analyse viste at det kunne bli forklart at disse pasientene hadde i tillegg flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdom: de var eldre, en større andel hadde sukkersyke, de hadde oftere for høyt kolesterol og de var i de fleste tilfeller menn. Det blir spennende hva de neste analysene og undersøkelsene skal bidra for vår forståelse og behandling av brystsmerter hos pasienter med høyt blodtrykk.