Venepunksjon versus hæl-lansett ved blodprøvetaking hos nyfødte
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911194
- Ansvarlig person
- Andreas Andreassen
- Institusjon
- Helse Fonna HF
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Pediatrics
- Forskningsaktivitet
- Klinisk forskning
Rapporter
Blodprøvetaking hos nyfødte er en smertefull prosedyre, og må tilstrebes å gjøres så skånsomt som mulig. Prosjektet sammenligner to vanlige måter for blodprøvetaking.Ved blodprøvetaking hos nyfødte har det tradisjonelt vært benyttet stikk i hælen. Blodprøve fra en vene på hånbaken , på foten eller i hodet benyttes som alternativ ved et økende antall sykehus. Dokumentasjonen for at dette er en mer skånsom måte er mangelfull.
Bedømming av smerterespons hos et nyfødt barn er vanskelig, og det er utviklet flere ulike metoder for å kunne sammenligne smertereaksjonen hos nyfødte barn. Smertelindring hos nyfødte har også vært mangelfull, og det har først de senere årene blitt økende forståelse for behov for smertelindring hos nyfødte barn ved antatt smertefulle prosedyrer. Det er vist at en blanding med vanlig sukkervann er effektiv for reduksjon av smertereaksjonen.
Prosjektet tar sikte på å vise om der blir mindre smerterespons hos et nyfødt barn dersom det stikkes i en vene. Vi har benyttet et smertereaksjonsverktøy kalt PIPP (Premature Infant Pain Profile).
Alle nyfødte barn tar Føllings prøve, en prøve for undersøkelse på visse medfødte stoffskiftesykdommer. Vi har undersøkt smertereaksjonen hos 160 av disse barna. De har blitt delt til enten hæl-stikk eller venepunksjon. De har blitt videofilmet i forbindelse med blodprøvetakingen. I forbindelse med stikket har det blitt gitt sukkervannløsning. Både stikking og videofilming har blitt utført av sykepleiere ved vår nyfødtavdeling.
Vi har deretter vurdert video-opptaket i henhold til PIPP. Datainnsamlingen ble ferdig sommeren 2007, og arbeidet med vurdering av smertereaksjonen er nå avsluttet. I løpet av våren 2008 vil data bli bearbeidet, slik at vi forventer endelige resultater fra undersøkelsen i løpet av sommeren eller høsten 2008.
Blodprøvetaking er forbundet med smerte, også hos nyfødte barn, som ikke så lett kan gi uttrykk for denne smerten. Det er viktig å bruke skånsomme metoder for blodprøvetaking hos de nyfødte barna.Tradisjonelt sett er stikk i hælen blitt brukt i forbindelse med blodprøvetaking hos nyfødte. Observasjoner indikerer at dette er et smertefullt område, og alternative metoder har derfor vært utprøvd. Prøvetaking ved venepunksjon (stikk i en samleåre, vanligvis på håndbaken) har innarbeidet seg som alternativ på flere sykehus i Norge. Om denne metoden virkelig er mindre smertefull er imidlertid ikke tilstrekkelig dokumentert.
Vårt arbeid ved Nyfødtavdelingen på Haugesund sjukehus har som mål å kunne dokumentere om det er noen forskjell i smerteopplevelsen ved de to alternative stikkemåter, og slik kunne gi anbefalinger om hvilken metode som bør benyttes.
Nyfødte barn har dokumentert smertelindrende effekt av sukkervannsløsning i munnen, og dette blir benyttet ved alle smertefulle prosedyrer ved vårt sykehus.
Smertebedømming hos nyfødte er vanskelig, og det er utviklet en rekke ulike verktøy for dette. Et av de internasjonalt mest anerkjente og utbredte er PIPP (Premature Infant Pain Profile), som vi benytter i vår bedømming.
Barn som skal ta "Føllings prøve", en prøve som tas av alle nyfødte barn i Norge, blir etter loddtrekning trukket til enten hælstikk eller venepunksjon. Dette skjer etter innhentet samtykke fra foreldre. Noen barn kan ikke delta, for eksempel syke barn, for tidlig fødte eller barn som tidligere har tatt blodprøve.
Barnet videofilmes i forbindelse med blodprøvetakingen og video-opptaket vurderes i henhold til PIPP. Det vil så bli gjort en sammenligning av PIPP-skåre mellom de to ulike prøvetakingsteknikkene. For å påvise en relevant forskjell trenger vi bedømming av 140 barn, og datainnsamlingen er pr. idag omlag halvveis. Vi beregner å sluttføre datainnsamlingen sommeren 2007, og håper å kunne presentere arbeidet i løpet av høsten/vinteren 2007/2008.
Prosjektet skal foreta en sammenligning mellom to ulike måter å utføre blodprøver hos nyfødte, henholdsvis ved stikk i hælen (kapillærteknikk) og på håndbaken (veneprøve).Tradisjonelt har blodprøver hos nyfødte blitt gjort ved stikk i hælen og såkalt kapillær prøvetakingsteknikk. En del nyfødtavdelinger har etter hvert gått over til venøs prøve, da dette er vurdert til å være mer skånsomt og påføre barnet mindre smerte. Vitenskaplig dokumentasjon vedrørende dette er mangelfull, og vårt prosjekt tar sikte på å kunne påvise om der foreligger en sammenheng mellom prøvetakingsmetode og opplevd smerte hos barnet. Tidligere studier har vist at sukkervann som smertelindring er effektivt til nyfødte barn: Dette benyttes rutinemessig ved vår avdeling, og inngår også hos barna som deltar i studien.
Bedømming av smerteopplevelse hos et nyfødt barn er vanskelig, og bygger på visuelt observerte endringer i barnets atferd, som for eksempel skrik. Det er utarbeidet ulike skåringsverktøy for dette, og vi benytter en av de mest utbredte, kalt PIPP (premature infant pain profile). Første del av prosjektet har gått med til undervisning og opplæring av personalet i dette verktøyet, og dette har tildels vært tidkrevende. Vi er nå kommet så langt at vi mener å ha nok kunnskap og erfaring om metoden, slik at vi kan starte registreringene. Vi vil videofilme barnet under stikkeprosedyren, og i ettertid foreta en videoanalyse med bestemmelse av smerteopplevelse i henhold til PIPP. Prosjektet vil kunne munne ut i en anbefaling om hvilken prøvetakingsprosedyre som er mest skånsom for det nyfødte barn, og således forhåpentligvis kunne være et bidrag til bedre omhendertagende av nyfødte barn på sykehus.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest