Anafylaktiske reaksjoner under anestesi

Anafylaktiske reaksjoner under anestesiProsjektet omhandler alvorlige allergiske reaksjoner under anestesi og studerer dette fenomenet i kliniske studier over populasjoner av pasienter som har gjennomgått slike reaksjoner.Moderne anestesi gjennomføres vanligvis ved samtidig bruk av flere medikamenter og andre kjemiske forbindelser. Mange av disse kan potensielt forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Etter en slik reaksjon er det viktig for pasientens sikkerhet at episoden utredes slik at eventuell allergi kan kartlegges og pasienten kan forberedes for eventuell ny anestesi i fremtiden. Dagens diagnostiske verktøy har noen klare begrensninger, og etiologien og de patogenetiske mekanismene for alvorlige allergiske reaksjoner overfor anestesimidler er bare delvis forstått. Forskning er derfor viktig for å fremskaffe ny viten og bedre sikkerheten ved anestesi. I dette prosjektet ved Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland Universitetssjukehus, utforskes fenomenet alvorlig allergiske reaksjoner under anestesi i kliniske studier med ulike innfallsvinkler. Studien som ble publisert i Allergy, desember 2007, omhandler effekten av eksponering for folkodin i hostesaft hos pasienter med tidligere allergisk sjokk overfor perifertvirkende muskelrelakserende midler. Hos slike pasienter har folkodin en betydelig stimulerende effekt på IgE-antistoff-produksjonen. Sytten pasienter ble randomisert til en ukes inntak av små doser hostesaft som inneholdt folkodin eller guaifenesin. De primære variablene IgE-antistoff overfor folkodin, morfin og suksametonium og total-IgE ble målt i serum før og fire og åtte uker etter eksponering. Pasienten som var eksponert overfor folkodin fikk en stor økning i nivåene av antistoff overfor folkodin, morfin og suksametonium der den mediane proporsjonale økningen relativt til utgangsnivået var henholdsvis 39,0, 38,6 og 93,0. Median proporsjonal økning i total-IgE var 19,0. Ingen endringer ble observert i gruppen som var eksponert overfor guaifenesin. Serumnivåer av IgE-antistoff assosiert med allergi overfor perifertvirkende muskelrelakserende midler øker signifikant hos sensibiliserte pasienter etter eksponering for folkodin i hostesaft. Disse funnen støtter hypotesen at folkodin-inntak kan være en faktor i utvikling eller økning av IgE-sensibilisering overfor muskelrelakserende anestesimidler i den norske befolkningen. Siden mars 2007 er folkodin trukket fra det norske markedet. Denne studien inngår i en avhandling som skal forsvares ved disputas våren 2008.