Diagnostisk utbytte av endobronkial ultralyd ved utredning av mistenkt malign sykdom i lungene der forandringene ikke er synlig bronkoskopisk

Prediktorer for økt treffprosent ved bronkoskopi.Bronkoskopi er den vanligste måten å undersøke forandringer i lungene der man mistenker kreftsykdom. Dette studiet ser på treffprosent ved bronkoskkopi, hvilke faktorer som predikerer økt treffprosent og hva som er optimal prøvetakningsmetode ved bronkoskopi.Alle 1438 bronkoskpiene som ble utført ved Haukeland universitetsssykehus i 2003 og 2004 ble gjennomgått. Inklusjonskriterier i studien: Indikasjon for bronkoskopi var utredning av fortetninger i lungene der man mistenker kreftsykdom. Endelig diagnose var ondartet sykdom i lunge påvist ved patologisk undersøkelse eller ved klinisk oppfølging. Eksklusjonskriterier: Ingen prøvetakning ved bronkoskopi. Kun første bronkoskopi ble inkludert hos pasienter med repeterte bronkoskopier. Tre hundre og seksti tre pasienter ble inkludert. Kreftsykdom ble påvist i første bronkoskopi hos 44,9%. Av dem med synlige forandringer bronkoskopisk ble 76.6% påvist ved første bronkoskopi, 34,4% der man så forsnevring eller innbuktning av luftrøret og 16,7% hos dem uten noen synlige forandringer. I en multivariat analyse var synlige forandringer og lesjonens størrelse signifikante prediktorer for økt treffprosent når vi justerte for alder, kjønn, avstand til carina og hvilken lapp lesjonen lå i. De ulike prøvetakningsmetodene som ble benyttet under bronkoskopi var biopsi, finnaåls aspirat, børste og skyllevæske. Da få bronkoskopier ble utført med alle metodene valgte vi å sammenligne par av undersøkelsesmetoder. Biopsi og finnål hadde høyeste treffprosent (83,7% ved synlige forandringer og 54,2% uten sikre synlige forandringer). Tillegg av børste og skyllevæske gav ingen signifikant økning i treffprosent for ondartet sykdom når biopsi og finnåls aspirat ble tatt. Kombinasjonen av biopsi og finnål var signifikant bedre enn resultatene av biopsi og finnål hver for seg. Konklusjon: Treffprosenten ved bronkoskopi var 76,6% ved bronkoskopisk synlige forandringer, 34,4% der man så forsnevring eller innbuktning og 16.7% uten noen synlige forandringer. Økt størrelse og synlig tumor ved bronkoskopi var signifikante prediktorer for økt treffprosent. Kombinasjon av biopsi og finnåls aspirat var optimal prøvetakningsmetode. Prosjektet danner det historiske grunnlaget for det prospektive prosjektet "Diagnostisk utbytte av endobronkial ultralyd ved utredning av mistenkt malign sykdom i lungene der forandringene ikke er synlig bronkoskopisk". Her randomiseres pasientene til vanlig undersøkelse eller bruk av ultralyd-miniprobe ved utredning av forandringer i lungene der man mistenker ondartet sykdom, men ikke finner sikre forandringer bronkoskopisk. Det er nå inkludert 161 pasienter i studien ved Haukeland universitets sykehus og ved Ålesund sykehus.