Medfødt hofteleddsdysplasi og risiko for tidlig coxartrose

“Medfødt hofteleddsdyspalsi og risiko for tidlig coxartorose”Hoftelidelser forekommer hos 3-5 % av alle barn. Hofteleddsdysplasi utgjør størsteparten av disse. Hvert år får 600 pasienter satt inn kunstige hofteledd pga. hoftelidelser de hadde som barn. Forbedret diagnostikk og behandling av hofteleddsdysplasi hos nyfødte og spedbarn vil kunne redusere dette tallet og minske hofteplager for langt flere.Medfødt hoftefeil (=hofteleddsdysplasi) forekommer hos ca 2-3 % av alle nyfødte. Tilstanden oppdages vanligvis ved nyfødtundersøkelsen og de fleste blir bra etter 3-4 måneders behandling med ”hoftepute”. Hos enkelte blir imidlertid tilstanden oppdaget senere, og behandlingen er da mer omfattende med gips og/eller operasjon. Man mener at hofteleddsdysplasi kan disponere for hofteslitasje senere i livet. I Norge er det ikke noe standardisert opplegg for diagnostikk av hofteleddsdysplasi. Alle blir undersøkt klinisk, men bruken av ultralyd varierer. Ved Haukeland universitetssykehus undersøkes hoftene til alle nyfødte av pediater og de med øket risiko for dysplasi blir også undersøkt med ultralyd. Det har aldri tidligere vært gjort studier som viser hvilken betydning anatomi i hoftene ved fødsel har for utvikling av det ferdige hofteleddet (18 år). Hensikten med vår studie er å klarlegge om et nyfødt barn med dysplastisk hofteledd har økt risiko for å ha begynnende hofteleddsartrose som 18-åring. Videre vil vi undersøke om normale hofter ved fødsel, bedømt klinisk og med ultralyd, likevel kan utvikle hofteleddsdysplasi i løpet av barneårene. Den pågående hoftestudien vil kunne gi oss mange svar og være rettledende for hvilken diagnostikk og kontrollopplegg man skal ha hos nyfødte/spedbarn. Vi har så langt undersøkt 1200 18-åringer. Hver konsultasjon består av utfylling av spørreskjema, røntgen bilde av hofteleddene, klinisk undersøkelse og genundersøkelse for hofteleddsdysplasi (spyttprøve). Studien er godkjent av REK, NSD og Datatilsynet. Alle undersøkelser utføres på Barneklinikken, hvor et nytt digitalt røntgen laboratorium benyttes. Dette gir lavere stråledose, og hurtigere røntgenundersøkelse. Ungdommene er positive og takknemlige for undersøkelsen. Prosjektansvarlig: Lars B. Engesæter, Professor/Overlege, ortop.avd Karen Rosendahl,overlege røntgen BKB / Professor Medarbeidere: Trude Lehmann, ass.lege ortoped.avd,/stipendiat Ingvild Øvstebø Engesæter, stud. med Lene Bjerke Laborie, cand. med.

Medfødt hofteleddsdyspalsi og risiko for tidlig coxartoroseHoftelidelser forekommer hos 3-5 % av alle barn. Hofteleddsdysplasi utgjør størsteparten av disse. Hvert år får 600 pasienter satt inn kunstige hofteledd pga. hoftelidelser de hadde som barn. Forbedret diagnostikk og behandling av hofteleddsdysplasi hos nyfødte og spedbarn vil kunne redusere dette tallet og minske hofteplager for langt flere.Medfødt hoftefeil (=hofteleddsdysplasi) forekommer hos ca 2-3 % av alle nyfødte. Tilstanden oppdages vanligvis ved nyfødtundersøkelsen og de fleste blir bra etter 3-4 måneders behandling med ”hoftepute”. Hos enkelte blir imidlertid tilstanden oppdaget senere, og behandlingen er da mer omfattende med gips og/eller operasjon. Man mener at hofteleddsdysplasi kan disponere for hofteslitasje senere i livet. I Norge er det ikke noe standardisert opplegg for diagnostikk av hofteleddsdysplasi. Alle blir undersøkt klinisk, men bruken av ultralyd varierer. Ved Haukeland universitetssykehus undersøkes hoftene til alle nyfødte av pediater og de med øket risiko for dysplasi blir også undersøkt med ultralyd. Det har aldri tidligere vært gjort studier som viser hvilken betydning anatomi i hoftene ved fødsel har for utvikling av det ferdige hofteleddet (18 år). Hensikten med vår studie er å klarlegge om et nyfødt barn med dysplastisk hofteledd har økt risiko for å ha begynnende hofteleddsartrose som 18-åring. Videre vil vi undersøke om normale hofter ved fødsel, bedømt klinisk og med ultralyd, likevel kan utvikle hofteleddsdysplasi i løpet av barneårene. Den pågående hoftestudien vil kunne gi oss mange svar og være rettledende for hvilken diagnostikk og kontrollopplegg man skal ha hos nyfødte/spedbarn. For å kunne kalle inn 5570 ungdommer til kontroll med klinisk undersøkelse og røntgen, har vi brukt en del ressurser på planlegging, opplæring og metode. Studien er godkjent av REK, NSD og Datatilsynet. Vi har fått opplæring i en ny digital røntgen analysemetode ved Iowa City University Hospital, USA. Den vil gi oss en forbedret og raskere måte til måling av røntgenbildene. Metoden skal også valideres i prosjektet.. I de siste par måneder har vi jobbet mye for å få på plass standardiserte sykdomsavhengige og sykdomsuavhengige målemetoder (WOMAC og EQ-5D score). Deltagerne i studien registrerer svar rett på PC og det har så langt fungert fint. Det er ansatt egen radiograf og sykepleier. Alle undersøkelser utføres på Barneklinikken. Vi har hatt en noe forsinket oppstart av innkalling av pasienter, grunnet at vi har ventet på det nye digitale røntgen laboratorium som installeres. Dette gir lavere stråledose, og hurtigere røntgenundersøkelse. 50 ungdommer vil bli undersøkt hver uke og studien vil avsluttes medio 2009. Prosjektansvarlig: Lars B. Engesæter, Seksjonsoverlege, ortop.avd barn / Professor Karen Rosendahl, Seksjonsoverlege røntgen BKB / Professor Medarbeidere: Trude Lehmann, ass.lege ortoped.avd,/stipendiat Ingvild Øvstebø Engesæter, stud. med. Lene Bjerke Olsen, cand. med.