Climate Influence on Physiotherapy in Multiple Sclerosis (CIOPIMS)

Fysioterapi i varmt klima var positivt for personer med MSBehandlingsreiser til utlandet er et tilbud til pasientgrupper med dokumentert nytte av behandling i varmt klima. I studien sammenlignet vi effekt av fysioterapi i varmt klima med fysioterapi i kaldere klima for personer med multippel sklerose (MS). Bedringen varte lengst etter behandling i varmt klima sier prosjektleder og stipendiat Tori Smedal.- Deltakerne i studien var personer med gangproblemer som følge av MS, og som ikke hadde varmeintoleranse. Seksti personer ble inkludert og tilfeldig fordelt til et 4 ukers behandlingsopphold med fysioterapi basert på Bobath konseptet, ved Clinica Vintersol på Tenerife i Spania (subtropisk klima), eller MS-senteret Hakadal i Norge. Gruppene fikk behandling på motsatt sted året etter. - Deltakerne ble testet flere ganger før oppstart av behandling, umiddelbart etter behandling, samt etter 3 og 6 måneder. For å fange opp en eventuell endring av fysisk funksjon etter fysioterapi, ble 6-minutters gangtest (6MWT) benyttet som hovedeffektmål. Opplevd anstrengelse rett etter å ha gjennomført 6MWT ble registrert. Fire andre tester for fysisk funksjon ble også brukt. I tillegg ble det benyttet egenrapportering (spørreskjema) for helserelatert livskvalitet, fatigue (utmattelse) og mestring av aktiviteter i dagliglivet. - Det var en klar bedring på alle testene rett etter sammenlignet med før behandling ved begge behandlingsstedene. For hovedeffektmålet, som registrerte hvor langt deltakerne kunne gå i løpet av seks minutter, var bedringen klart større 6 måneder etter behandling i varmt klima sammenlignet med kaldere klima, i gjennomsnitt henholdsvis 43m mot 20m, og med samme tendens rett etter behandling (henholdsvis 70m mot 49m). Grad av opplevd anstrengelse målt etter gangtesten, var dessuten klart lavere etter behandling i Spania sammenlignet med i Norge ved alle måletidspunkt. For de andre fysiske testene var det ikke klare forskjeller i endring. - For egenrapporterte spørreskjema var bedringen klart større etter behandling i Spania sammenlignet med i Norge rett etter behandling, med unntak av fatigue, noe som tyder på at deltakerne har opplevd behandling i varmt klima som godt og positivt. Det ble imidlertid ikke funnet langtidseffekt. Større fokus på mestringsstrategier og en mer helhetlig tilnærming under behandlingsoppholdene vil kanskje kunne gi bedre effekt også av disse aspektene på lengre sikt. - Studien varte i 19 måneder. De fleste personer med MS opplever en gradvis forverring av fysisk funksjon over tid. Vi fant ikke en slik negativ utvikling. Fysisk funksjon var noe bedre for gruppen som helhet ved avslutning av studien, noe som tyder på at deltakerne har hatt god nytte av begge behandlingsoppholdene. - Vi konkluderer med at bedringen varte lenger etter behandling i varmt klima sammenlignet med i Norge. Resultatene samlet tyder på at behandlingsopphold med fysioterapi i varmt klima er et godt behandlingstilbud og et verdifullt supplerende tilbud for personer med MS som ikke har varmeintoleranse. Deltakerne ble rekruttert fra de nevrologiske avdelingene ved henholdsvis Haukeland- og Akershus universitetssykehus. Seksjon for Behandlingsreiser til utlandet, Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet har initiert og finansiert studien etter oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet. Studien er gjennomført ved Nasjonalt kompetansesenter for multippel sklerose, Haukeland Universitetssykehus i samarbeid med Universitetet i Bergen. Tildelingen av Helse Vests forskningsmidler 2009 - korttidsstipend, for fullføring av dr. grad ble hovedsakelig benyttet til analysearbeid og skriving av hovedartikkel, samt ferdigstillelse av to andre artikler som inngår i avhandlingen.