Funksjon etter lateral og posterolateral tilgang ved totalproteseoperasjon i hoften

Bakre vs lateral tilgang ved totalproteseoperasjon i hofte.I Norge er det vanligere med bruk av lateral tilgang enn bakre tilgang ved innsetting av totalprotese i hoften. Tidligere studier har vist at det er liten forskjell mtp luksasjoner, men funksjon og mobilitet er i liten grad undersøkt.Ved Haraldsplass Diakonale Sykehus ble det i mars 08 startet en randomisert kontrollert studie for å se på eventuelle forskjeller ved lateral og bakre tilgang. Leder for prosjektet er overlege Magdalena Mashadi og veileder er professor Eirik Solheim ved UiB. Bakgrunnen for at vi ønsker å se på forskjellene er at de ulike tilgangene affiserer ulike muskler, og hypotesen er at musklene som affiseres ved lateral tilgang har større påvirkning på gangfunksjonen enn de som affiseres ved bakre tilgang. Som outcomes er det defor lagt vekt på ganghastighet og forflytningsevne, i tillegg til at smerte og funksjon registreres. Styrkeberegninger anslo at vi trengte 40 deltakere i hver gruppe, dvs 80 tilsammen. Inklusjonsraten var jevnt over brukbar i 2008, med ca 20 inklusjoner. I første halvdel av 2009 var inklusjonsraten lavere, grunnet at kirurgene i gruppen var på studieopphold i utlandet store deler av vinteren og våren. Fra og med høsten 2009 er inklusjonsraten tatt betraktelig opp, og deltaker nr 51 er inkludert. Ganske mange av de første inkluderte har nå vært til 1-årsoppfølging. Prosjektmedarbeider Bård Bogen administrerer datainnsamlingen, og er av den grunn blindet for tilgang. Derfor er det enda ikke gjort noen analyser på forskjeller basert på innsamlede data. Med nåværende inklusjonsrate kan vi regne med å være ferdige i løpet av våren 2010, med siste 1-årskontroll våren 2011. Prosjektleder Mashadi presenterte protokollen og data for hele gruppen, uavhengig av tilgang, på ortopedenes høstmøte 2009. Av annen aktivitet er det knyttet en masterstudent fra Seksjon fra fysioterapivitenskap (UiB) til prosjektet. Hun bruker elektronisk bevegelsesanalyse for å se på forskjeller i gangfunksjon mellom gruppene. Hun har samlet inn data på 15 pasienter som hun vil bruke i sin mastergradsoppgave, men vi fortsetter å bruke bevegelsesanalyseutstyret i videre testing, med tanke på å lage et eget paper basert på disse resultatene. Studenten tar sikte på å levere sin masteroppgave i april/mai 2010. Det er sendt endringsmelding til REK for dette. I 2009 har prosjektmedarbeider Bård Bogen stått for det meste av datainnsamlingen, og har kunnet gjøre dette i egen stilling som FoU-leder på Fysioterapiavdelingen ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. Av de tildelte midlene fra Helse Vest har det derfor kun blitt brukt penger på å lønne aktivitet som har gått ut over ordinær arbeidstid. Bogen går snarlig ut i permisjon som PhD-stipendiat, og det vil være nødvendig å lønne en prosjektmedarbeider for å kunne fortsette inkluderingen. Vi håper derfor det vil la seg gjøre å overføre de resterende midlene til 2010. Avslutningsvis vil vi si at dette er et prosjekt som vi mener det er et klinisk behov for og som er gjennomførbart på skissert måte. Vi ser frem til å begynne å se på resultatene, som forhåpentligvis vil kunne inngå i overlege Mashadis PhD-grad.