Barn eksponert for rus i svangerskapet
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911528
- Ansvarlig person
- Liv Kleve
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Strategiske midler - rus, dr.grad
- Helsekategori
- Other
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
Kunnskap om hvilke følger påvirkning av ulike rusmidler i svangerskapet kan ha for barns utvikling er fortsatt svært mangelfull, spesielt når det gjelder langtidseffekter. Formål er et oppfølgingsstudie mht kliniske opplysninger i skolealder samt avansert cerebral MR studie både strukturell og funksjonell MR.Alkohol har en veldokumentert skadelig effekt på humane fostre. Det er kjent at alkoholeksponerte barn har økt forekomst av kognitive vansker og psykiske vansker, frem i skolealder. Det er dokumentert at øvrige rusmidler, herunder opiater, amfetamin, cannabis og benzodiazepiner kan gi det nyfødte barnet abstinens og vansker i tiden etter fødselen og frem i småbarnsalder. Det er mindre dokumentert og forstått hvilke langtidsvirkninger prenatal eksponering for andre rusmidler enn alkohol kan ha.
Barn eksponert for rusmidler i fosterlivet har blitt undersøkt og fulgt opp ved barneklinikken, Haukeland Universitetssjukehus siden 1990 tallet. Vi holder på med en oppfølgingsstudie av barn i skolealder der vi vil se nærmere på langtidseffekter av prenatal eksposisjon for rusmidler.
Prosjektet er to-delt:
1) "Barn eksponert i svangerskapet"
Formålet er å se på sammenhengen mellom ruseksposisjon, psykisk helse og psykososiale faktorer. Studien er hospitalbasert, 114 barn i skolealder ble invitert til å delta, 105 har deltatt. 45% av barna er eksponert for alkohol (foetal alcohol spectrum disorder, FASD) og 55 % for øvrige rusmidler enn alkohol eller LAR medikamenter. De to gruppene sammenlignes for ulike utfalls- og bakgrunnsvariabler. Hypotesen er at gruppen barn eksponert for øvrige rusmidler enn alkohol har tilsvarende vansker som FASD barn. Vi vil sammenligne gruppene for å se nærmere på følgende hypoteser og problemstillinger: 1) Barn eksponert for øvrige rusmidler enn alkohol har lignende psykiske helsevansker som FASD barn. 2) Omsorgssituasjonen påvirker barnas psykiske helse. 3) Helse- og omsorgssituasjon i tidlig barnealder predikerer senere psykisk helse.
Resultatene vil kunne belyse omfanget av vansker og særlige behov som barn eksponert for rusmidler i svangerskapet har eller er i risiko for å utvikle, og gi grunnlag for råd og veiledning til hjelpeinstanser for oppfølging og behandlingstiltak.
2) «Barn eksponert for rus i svangerskapet: Morfologisk og funksjonell MR-undersøkelse av hjernen»
Kunnskap om hvilke følger påvirkning av ulike rusmidler i svangerskapet kan ha for barns utvikling er fortsatt svært mangelfull, spesielt når det gjelder langtidseffekter. Formålet med prosjektet er å bidra med ny kunnskap om hvordan prenatal ruseksponering kan påvirke hjerneutvikling ved å belyse sammenhenger mellom biokjemisk miljø i fosterlivet og hjerneorganisk dysfunksjon senere i livet ved bruk av avanserte MR-undersøkelser. Studien er en hospitalsbasert oppfølgingsstudie av barn eksponert for rus i svangerskapet rekruttert gjennom Barneklinikken, Haukeland universitetssjukehus. Totalt 43 barn i alderen 10-14 år som er fulgt etter neonatal abstinens, eller senere henvist med spørsmål om rusrelatert skade, og tilsvarende antall kjønns- og aldersmatchede kontroller, er inkludert i studien. Av de ruseksponerte barna har omtrent 30 % vært utsatt for alkohol, mens 70 % har vært utsatt for andre rusmidler, hvorav de fleste er eksponert for opioider, inkl. barn av mødre i legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Man ønsker å kartlegge: 1) Gruppespesifikke forskjeller i hjernens morfologi med cerebral MR. 2) Gruppespesifikke forskjeller i funksjon med funksjonell MR (fMRI) med en oppgave som tester arbeidshukommelse og selektiv oppmerksomhet. 3) Assosiasjon mellom MR-funn og kognitivt funksjonsnivå. Prosjektet ble startet januar 2014, og all datainnsamling inkl. radiologiske undersøkelser (MR/fMRI) ble gjennomført ila.2014.
Kartlegge barns utvikling og konsekvenser som ruseksposisjon kan ha på sikt. Hvilken betydning har barnas omsorgssituasjon for deres senere utvikling? Alle barn tilbys en tverrfaglig kartlegging klinisk medisinsk og nevropsykologisk samt cerebral f-MR. Resultater 130 har deltatt så langt f-MR undersøkelse avsluttes i 2014.Bakgrunn: Ved Barneklinikken, HUS, har 164 barn fra 1996 frem til 2009 vært utredet vedr konsekvenser av å være eksponert for rus i svangerskap. 5 artikler er så langt publisert. Prosjektet er en videre oppfølgning av disse barn i skolealder.
Målsetting
• Kartlegge de 164 barns utvikling, hvilke konsekvenser rus-eksposisjon kan ha på sikt dvs ut i skolealder.
• Hvilken omsorgssituasjon har disse barn og betydningen av denne for deres senere utvikling?
• Belyse sammenhengen mellom oppvekstsvilkårene og psykisk helse.
• Generell helse og psykiatriske tilstander blant barn eksponert for rus i svangerskapet.
• Cerebrale status kartlagt med f-MRI og sammenlignes med matchede kontroller.
Design: Alle barn er tilbudt en tverrfaglig kartlegging klinisk medisinsk og nevropsykologisk, som er gjennomført. Vi har ventet på å få tid til f-MRI som lyktes høsten 2013. Pilotering og endelig protokoll er ferdigstilt. < 10 barn har gjennomført undersøkelsen. 49 barn har så langt takket ja til å delta og nesten all matchede kontroller er rekruttert til studien. Våren 2014 ferdigstilles f-MRI prosjektet med datainnsamling.
Resultater i 2013: 136 har innvilget og deltatt med spørreundersøkelse vedrørende sosiale status Dataanalyser og artikkelskriving foregår.
I 2013 Pilotering av cerebral MR m f-MRI av ca 10 barn.
Videre utvidelse av prosjektet med ennå en kandidat Cathrine Kloppen som har sett på barna’s omsorgssituasjon, hvor > 90% er plassert i fosterhjem. Analyser og artikkel arbeides med.
Stud psychol Malin Rognlid skriver særoppgave (artikkel) om psykisk helse hos barn eksponert for rus i svangerskap sammenlignet med kontroll gruppe (Barn i Bergen). Pga barselspermisjon blir denne oppgaven ferdigstilt i 2014.
Kandidat cand med Lisbeth Sandtorv har nå i 2013 ferdigstilt turnustjenesten. Hun startet høsten 2013 (50%) med datanalyser, artikkelskriving om generell helse hos barn eksponert for rus i svangerskapet.
Kandidat cand med Eivind Sirnes leder prosjektet f-MRI (startet høsten 2013) og påbegynner dataanalyser våren 2014.
Design Kartlegge barns utvikling, konsekvenser rus-eksposisjon kan ha på sikt.
Hvilken betydning har barnas omsorgssituasjon for deres senere utvikling? Alle barn tilbys en tverrfaglig kartlegging klinisk medisinsk og nevropsykologisk samt cerebral MR. Resultater 130 har deltatt så langt og det mangler MR undersøkelse.Bakgrunn
Ved Barneklinikken, HUS, har 164 barn fra 1996 frem til 2009 vært utredet vedr konsekvenser av å være eksponert for rus i svangerskap. 5 artikler er så langt publisert.
Prosjektet er en videre oppfølgning av disse barn.
Målsetting
• Kartlegge de 164 barns utvikling, hvilke konsekvenser rus-eksposisjon kan ha på sikt dvs ut i skolealder.
• Hvilken betydning har barnas omsorgssituasjon for deres senere utvikling?
• Cerebrale status kartlagt med med f-MRI.
Design
Alle barn er tilbudt en tverrfaglig kartlegging klinisk medisinsk og nevropsykologisk, som er gjennomført ila 2011-12. Vi venter på å få tid til f-MRI og håper å få dette til i 2013. Tidligere kliniske data inngår i studiet.
Resultater i 2012
130 har innvilget og deltatt med spørreundersøkelse samt nevropsykologisk utredning samt en klinisk medisinsk undersøkelse.
Innlegg og rensing av data er ferdigstilt
I 2013 Cerebral MR m f-MRI av ca 40 barn.
Videre utvidelse av prosjektet med ennå en kandidat Cathrine Kloppen som vil se på barna’s omsorgs situasjon hvorfor > 90% av disse 130 er plassert i fosterhjem. Første analyser og innledning til artikkel er i gang.
Stud psychol Malin Rognlid skriver særoppgave (artikkel) om psykisk helse hos barn eksponert for rus i svangerskap sammenlignet med kontroll gruppe (Barn i Bergen).
Kandidat cand med Lisbeth Sandtorv har hatt barselpermisjon og nå (i 2012) ferdigstiller turnustjenesten. Hun vil i våren 2013 starte datanalyser, artikkelskriving.
Kandidat cand med Eivind Sirnes vil lede prosjektet f-MRI og vi håper få å få plass ila våren-sommer 2013.
Formålet med studien er å undersøke somatisk og psykisk helse hos barn som er eksponert for rusmidler i svangerskapet. Det vil for et utvalg av barna bli tilbudt en radiologisk undersøkelse av hjernen (f-MRI). Formålet er å se på sammenhengen mellom ruseksposisjon, barnets utvikling, miljø og hjerneorganisk dysfunksjon.Bakgrunn: Barn eksponert for rus i svangerskapet er i risiko for senere utviklingsforstyrrelser. Omfang og størrelse av dette er lite kjent i Norge.
Alkohol har en kjent teratogen effekt på fosteret. Det er knyttet mer usikkerhet til hvordan øvrige rusmidler påvirker fosteret, frem til nå har abstinens i nyfødtperioden blitt oppfattet som hovedproblemet. Det er lite kunnskap om hvorvidt det forekommer langtidsfølger av ruseksponering i svangerskapet. Dyreforsøk og enkelte studier kan tyde på at bruk av opiater i svangerskapet påvirker barnets utvikling av hjernen.
I dette prosjektet skal vi undersøke somatisk og psykisk helse hos barn eksponert for rusmidler under svangerskapet. I tillegg kartlegge barnets behov for tiltak i hjem og skole, samt sosial status i form av hvor mange omsorgsbaser det enkelte barn har bodd i. Barn i aldersgruppen 4 – 14 år vil bli inkludert i studien.
For et utvalg av barna vil det bli tilbudt radiologisk undersøkelse av hjernen (f-MRI). Formålet er å se på sammenheng mellom ruseksposisjon, barnets utvikling, miljø og hjerneorganisk dysfunksjon.
Studien er kvantitativ. Sammenhengen mellom ruseksposisjon og utvikling vil bli målt ved hjelp av intervju/spørreskjema, klinisk undersøkelse, nevropsykologiske tester samt radiologisk undersøkelse (f-MRI).
I 2011 ble prosjektet godkjent fra Regional etisk komité for medisinsk forskningsetikk. Ved Barneklinikken, HUS, har mindre enn 200 barn fra 1996 frem til 2009 vært utredet vedr sequele etter eksposisjon av rus i svangerskap.
Alle barnevernskontorer samt fosterforeldre i tillegg til biologiske foresatte er kontaktet skriftlig for samtykke. 120 har innvilget og deltatt. Barna er tilbutt en tverrfaglig klinisk medisinsk og nevropsykologisk undersøkelse. I undersøkelsen inngikk også utfylling av et spørreskjema, som kartlegger deres psykiske helse samt deres sosial situasjon, som for eksempel hvem bor de med.
I tillegg vil 30 barn tilbys til cerebral f-MR i 2012.
I 2012 blir innlegg av data samt artikkel skriving hovedfokus. i tillegg vil utvidelse av prosjektet skje med ny en PhD kandidat som vil se på barna's omsorgs situasjon da man nå har dokumentert mange av disse barna ved oppfølgingstudiet var plassert i fosterhjem. Dette var for de fleste en ufrivillig omsorgsovertakelse.
Artikler utgått fra Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus vedrørende ruseksponering i svangerskapet:
1. Fosterskade ved alkoholbruk i svangerskap. Lægreid LM, Bruarøy S, Reigstad, H. Tidsskrift for norsk legeforening (nr 5/2007) http://www.tidsskriftet.no/index.php?seks_id=1147680
2. Legemiddelassistert rehabilitering i svangerskapet: Konsekvenser for barna?
Sandtorv L, Reigstad H, Bruarøy S, Elgen I, Lægreid LM. Tidsskrift for norsk legeforening (2009) http://www.tidsskriftet.no/index.php?seks_id=1800539
3. Cognitive functioning in children prenatally exposed to alcohol and psychotropic drugs. Dalen K, Bruarøy S, Wentzel-Larsen T, Laegreid LM. Neuropediatrics. (2009) 40(4):162-7.
4. Complexity of foetal alcohol or drug neuroimpairments. Elgen I, Bruarøy S, Lægreid L. Acta Ped (2007) 96:1730-3
5. Lack of recognition and complexity of foetal alcohol neuroimpairments. Elgen I, Bruarøy S, Lægreid L. Acta Ped (2007) 96:(2) 237–241
Formålet med studien er å undersøke somatisk og psykisk helse hos barn som er eksponert for rusmidler i svangerskapet. Det vil for et utvalg av barna bli tilbudt en radiologisk undersøkelse av hjernen (f-MRI). Formålet er å se på sammenhengen mellom ruseksposisjon, barnets utvikling, miljø og hjerneorganisk dysfunksjon.Barn eksponert for rus i svangerskapet er i risiko for senere utviklingsforstyrrelser. Omfang og størrelse av dette er lite kjent i Norge.
Alkohol har en kjent teratogen effekt på fosteret. Det er knyttet mer usikkerhet til hvordan øvrige rusmidler påvirker fosteret, frem til nå har abstinens i nyfødtperioden blitt oppfattet som hovedproblemet. Det er lite kunnskap om hvorvidt det forekommer langtidsfølger av ruseksponering i svangerskapet. Dyreforsøk og enkelte studier kan tyde på at bruk av opiater i svangerskapet påvirker barnets utvikling av hjernen.
I dette prosjektet skal vi undersøke somatisk og psykisk helse hos barn eksponert for rusmidler under svangerskapet. I tillegg kartlegge barnets behov for tiltak i hjem og skole, samt sosial status i form av hvor mange omsorgsbaser det enkelte barn har bodd i. Barn i aldersgruppen 4 – 14 år vil bli inkludert i studien.
For et utvalg av barna vil det bli tilbudt radiologisk undersøkelse av hjernen (f-MRI). Formålet er å se på sammenheng mellom ruseksposisjon, barnets utvikling, miljø og hjerneorganisk dysfunksjon.
Studien er kvantitativ. Sammenhengen mellom ruseksposisjon og utvikling vil bli målt ved hjelp av intervju/spørreskjema, klinisk undersøkelse, nevropsykologiske tester samt radiologisk undersøkelse (f-MRI).
Det er søkt om godkjennelse fra Regional etisk komité for medisinsk forskningsetikk.
I løpet av 2010 ble det utarbeidet protokoll, spørreskjema og skjema for samtykke. Det ble sendt søknad til regional etisk komité. Tidligere studier ved barneklinikken, Haukeland universitets sykehus, vedrørende ruseksponering i svangerskap ble gjennomgått for å gjøre et estimat av studiens videre omfang. I tillegg ble i 2010 pilotering av protokoll gjennomført. Det ble arbeidet med videre finansiering av studien.
Innhenting av informasjon og undersøkelse av barna forventes ferdigstilt i løpet av 2011. Dataanalyser og videre bearbeiding av data forventes ferdigstilt i løpet av 2013 med påfølgende formidling av resultater fra studien.
Artikler utgått fra Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus vedrørende ruseksponering i svangerskapet:
1. Fosterskade ved alkoholbruk i svangerskap. Lægreid LM, Bruarøy S, Reigstad, H. Tidsskrift for norsk legeforening (nr 5/2007) http://www.tidsskriftet.no/index.php?seks_id=1147680
2. Legemiddelassistert rehabilitering i svangerskapet: Konsekvenser for barna?
Sandtorv L, Reigstad H, Bruarøy S, Elgen I, Lægreid LM. Tidsskrift for norsk legeforening (2009) http://www.tidsskriftet.no/index.php?seks_id=1800539
3. Cognitive functioning in children prenatally exposed to alcohol and psychotropic drugs. Dalen K, Bruarøy S, Wentzel-Larsen T, Laegreid LM. Neuropediatrics. (2009) 40(4):162-7.
4. Complexity of foetal alcohol or drug neuroimpairments. Elgen I, Bruarøy S, Lægreid L. Acta Ped (2007) 96:1730-3
5. Lack of recognition and complexity of foetal alcohol neuroimpairments. Elgen I, Bruarøy S, Lægreid L. Acta Ped (2007) 96:(2) 237–241
Deltagere
- Lisbeth Sandtorv Prosjektdeltaker
- Eivind Sirnes Prosjektdeltaker
- Irene Bircow Elgen Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest