eRapport

Hofteleddsdysplasi hos unge voksne

Prosjekt
Prosjektnummer
911547
Ansvarlig person
Ingvild Øvstebø Engesæter
Institusjon
Helse Bergen HF
Prosjektkategori
Forskerutdanning - dr.grad
Helsekategori
Musculoskeletal
Forskningsaktivitet
4. Detection and Diagnosis
Rapporter
2013 - sluttrapport
Prosjeketet "Hofteleddsdysplasi hos unge voksne" er et av flere prosjekter omhandlende hoftelidelser hos barn og unge voksne. Prosjektet har benyttet seg av data fra Nasjonalt Register for Leddproteser, Medisinsk Fødselsregister og data fra en "Hofte 89"-studien (en oppfølgingsstudie av hofteleddene for alle født ved Haukeland Universitetssykehus i 1989). Prosjektet har resultert til Ingvild Engesæter sin doktoravhandling, som inkluderer fire artikler publisert i internasjonale tidsskrifter. I tillegg har Ingvild Engesæter vært medforfatter på en rekke andre publikasjoner, samt at data er blitt presentert både ved nasjonale og internasjonale kongresser. To andre doktorgrader har også utgått fra forskningsgruppen i løpet av 2013. Engesæters avhandling består av fire arbeider. De to første arbeidene omhandler unge voksne som har fått en totalprotese i hofteleddet på grunn av hofteleddsdysplasi. Artiklene har utgangspunkt i data fra Medisinsk Fødselsregister og Nasjonalt Register for Leddproteser. Studien fant en 2,6 ganger økt risiko for totalprotese i hoften i ung voksen alder dersom man var født med hofteleddsinstabilitet. Videre var hofteleddsdysplasi årsaken til en firedel av alle hofteproteser hos personer under 40 år. Dysplasidiagnosen er sent diagnostisert, noe som indikerer at klinisk undersøkelse for hofteleddsdysplasi hos nyfødte ikke er en tilstrekkelig screeningmetode for å oppdage de hoftene som krever totalprotese i ung voksen alder. Røntgenbilder er sentrale i diagnostikk av hofteleddsdysplasi og flere ulike røntgenmål brukes for å identifisere dysplastiske hofter. I de to siste arbeidene undersøkte Engesæter repeterbarheten og forekomsten av hofteleddsdysplasi med ulike røntgenmål hos voksne. Studiene viste stor variasjon i reproduserbarheten for de ulike målene, men fant akseptable resultater for de mest brukte. En høyere forekomst av enkelte røntgenmål blant skjelettmodne nordmenn, sammenlignet med studier fra andre land, ble funnet. En genetisk predisposisjon er en mulig forklaring, men så langt er det ingen studier som bekrefter en slik teori. Hofteleddsdysplasi er en tilstand hvor hofteleddet er ufullstendig utviklet og hofteskålen er grunnere enn normalt. Dette disponerer for instabilitet i hofteleddet, og lårhodet kan helt eller delvis gli ut av hofteskålen. Hos nyfødte er den vanligste behandlingen Frejkas pute. Ved bruk av denne utvikler de fleste normale hofter. Manglende eller mislykket behandling kan gi en dysplastisk hofte, som medfører endrete mekaniske forhold i hofteleddet. Dette disponerer for økt bruskslitasje, og fare for utvikling av artrose (slitasjegikt) i hoften, som kan gi behov for en totalprotese i hoften (kunstig hofteledd).
2012
Årlig fødes rundt 1 500 barn i Norge med hofteleddsdysplasi. Hofteleddsdysplasi er også den vanligste årsaken til at unge voksne får en totalprotese i hofteleddet. Forbedret diagnostikk og behandling av hofteleddsdysplasi bør kunne redusere dette tallet og minske hofteplagene for langt flere.Hofteleddsdysplasi forekommer hos 2-3 % av alle nyfødte og er dermed den vanligste av hoftelidelsene hos barn. I Norge blir alle nyfødte klinisk undersøkt for tilstanden før utreise fra fødeklinikken. Risikogrupper, samt barn med kliniske funn får også tilbud om en ultralydundersøkelse av hoftene. Hofteleddsdysplasi påvist ved fødsel meldes til Medisinsk Fødselsregister. Hofteleddsdysplasi medfører endrete mekaniske forhold i hofteleddet som igjen disponerer for utvikling av slitasjegikt. Langtkommet slitasjegikt gir smerter og redusert funksjonsnivå for pasienten. Siste behandlingsutvei er da en totalprotese i hofteleddet. Årlig får ca 7000 personer i Norge en primær hofteprotese, 8 % skyldes hofteleddsdysplasi. For den yngre aldersgruppen (<40 år) skyldes hele 1/4 hofteleddsdysplasi. Alle hofteproteser satt inn i Norge rapporteres til Nasjonalt Register for Leddproteser. I 1989 ble alle født ved Haukeland Universitetssykehus inkludert i en randomisert hoftestudie med hensikt å evaluere ulike screeningprogram for hofteleddsdysplasi. I perioden 2007-2009 ble alle disse ungdommene invitert til en oppfølgingsstudie av hofteleddene (Hofte 89-studien). Studien forgikk ved Barneradiologisk avdeling, Haukeland Universitetssykehus og var et samarbeid mellom Radiologisk og Ortopedisk seksjon. Over 2000 ungdommer deltok på oppfølgingsstudien (spørreskjema, genprøve, to røntgenbilder og klinisk undersøkelse). Studien er den første av sin type i verden og vil gi betydelig informasjon om hofteleddsdysplasi hos unge voksne. Medisinsk Fødselsregister og Nasjonalt Register for Leddproteser er to nasjonale registre som begge er lokalisert i Bergen. Ved å koble de to registrene viste vi at barn registrert med hofteleddsdysplasi i Fødselsregisteret hadde 2,6 ganger økt risiko for totalprotese i ung, voksen alder. Den absolutte risikoen var imidlertid lav. I en oppfølgingsstudie av den samme pasientgruppen viste vi at majoriteten av pasientene med en protese grunnet hofteleddsdysplasi, fikk stilt sin dysplasidiagnose i barneårene; altså etter nyfødtundersøkelsen. I tillegg scoret pasientene dårligere med hensyn til livskvalitet sammenlignet med jevnaldrende i Sveige og Storbritannia. Diagnosen hofteleddsdysplasi stilles med bakgrunn i kliniske funn og røntgenfunn. Ved hjelp av et nyutviklet digitalt røntgenmåleprogram, har vi validert en rekke røntgenmål som er sentrale i diagnostikken av hofteleddsdysplasi hos voksne. Røntgenbildene ble målt både i måleprogrammet og på tradisjonell måte i røntgenfremvisersystemet PacsWeb. Vi fant god repeterbarhet for målinger gjort med de to metodene, samt god overenstemmelse mellom de to metodene. Valideringen av røntgenmål for hofteleddsdysplasi er sentral for videre arbeider som bygger på disse røntgenmålene. Hofteleddsdysplasi er årsak til rundt 8% av alle hofteproteser i Norge, mot 2-3% i de andre Nordiske landene. Dette kan indikere en høy forekomst av hofteleddsdysplasi blant nordmenn. I en studie av norske 19-åringer (Hofte 89-studien), fant vi at prevlansen av ulike røntgenmål assosiert med hofteleddsdysplasi varierte fra 1,7-20%, og at de fleste røntgenfunnene var vanligere hos kvinner. Det mest brukte røntgenmålet, Wiberg's CE vinkel, ble funnet patologisk hos 3,3%.
2011
Årlig fødes rundt 1 500 barn i Norge med hofteleddsdysplasi. Hofteleddsdysplasi er også den vanligste årsaken til at unge voksne får en totalprotese i hofteleddet. Forbedret diagnostikk og behandling av hofteleddsdysplasi bør kunne redusere dette tallet og minske hofteplagene for langt flere.Hofteleddsdysplasi forekommer hos 2-3 % av alle nyfødte og er dermed den vanligste av hoftelidelsene hos barn. I Norge blir alle nyfødte klinisk undersøkt for tilstanden før utreise fra fødeklinikken. Risikogrupper, samt barn med kliniske funn får også tilbud om en ultralydundersøkelse av hoftene. Hofteleddsdysplasi påvist ved fødsel meldes til Medisinsk Fødselsregister. Hofteleddsdysplasi medfører endrete mekaniske forhold i hofteleddet som igjen disponerer for utvikling av slitasjegikt. Langtkommet slitasjegikt gir smerter og redusert funksjonsnivå for pasienten. Siste behandlingsutvei er da en totalprotese i hofteleddet. Årlig får ca 7000 personer i Norge en primær hofteprotese, 7 % skyldes hofteleddsdysplasi. For den yngre aldersgruppen (<40 år) skyldes hele 1/4 hofteleddsdysplasi. Alle hofteproteser satt inn i Norge rapporteres til Nasjonalt Register for Leddproteser. I 1989 ble alle født ved Haukeland Universitetssykehus inkludert i en randomisert hoftestudie med hensikt å evaluere ulike screeningprogram for hofteleddsdysplasi. I perioden 2007-2009 ble alle disse ungdommene invitert til en oppfølgingsstudie av hofteleddene (Hofte 89-studien). Studien forgikk ved Barneradiologisk avdeling, Haukeland Universitetssykehus og var et samarbeid mellom Radiologisk og Ortopedisk seksjon. Over 2000 ungdommer deltok på oppfølgingsstudien (spørreskjema, genprøve, to røntgenbilder og klinisk undersøkelse). Studien er den første av sin type i verden og vil gi betydelig informasjon om hofteleddsdysplasi hos unge voksne. Medisinsk Fødselsregister og Nasjonalt Register for Leddproteser er to nasjonale registre som begge er lokalisert i Bergen. Ved å koble de to registrene viste vi at barn registrert med hofteleddsdysplasi i Fødselsregisteret hadde 2,6 ganger økt risiko for totalprotese i ung, voksen alder. Den absolutte risikoen var imidlertid lav. I en oppfølgingsstudie av den samme pasientgruppen viste vi at majoriteten av pasientene med en protese grunnet hofteleddsdysplasi, fikk stilt sin dysplasidiagnose i barneårene; altså etter nyfødtundersøkelsen. I tillegg scoret pasientene dårligere med hensyn til livskvalitet sammenlignet med jevnaldrende i Sveige og Storbritannia. Diagnosen hofteleddsdysplasi stilles med bakgrunn i kliniske funn og røntgenfunn. Ved hjelp av et nyutviklet digitalt røntgenmåleprogram, har vi validert en rekke røntgenmål som er sentrale i diagnostikken av hofteleddsdysplasi hos voksne. Røntgenbildene ble målt både i måleprogrammet og på tradisjonell måte i røntgenfremvisersystemet PacsWeb. Vi fant god repeterbarhet for målinger gjort med de to metodene, samt god overenstemmelse mellom de to metodene. Valideringen av røntgenmål for hofteleddsdysplasi er sentral for videre arbeider som bygger på disse røntgenmålene.
2010
Årlig fødes rundt 1 500 barn i Norge med hofteleddsdysplasi. Hofteleddsdysplasi er også den vanligste årsaken til at unge voksne får en totalprotese i hofteleddet. Forbedret diagnostikk og behandling av hofteleddsdysplasi bør kunne redusere dette tallet og minske hofteplagene for langt flere.Hofteleddsdysplasi forekommer hos 2-3 % av alle nyfødte og er dermed den vanligste av hoftelidelsene hos barn. I Norge blir alle nyfødte klinisk undersøkt for tilstanden før utreise fra fødeklinikken. Risikogrupper, samt barn med kliniske funn får også tilbud om en ultralydundersøkelse av hoftene. Hofteleddsdysplasi påvist ved fødsel meldes til Medisinsk Fødselsregister. Hofteleddsdysplasi medfører endrete mekaniske forhold i hofteleddet som igjen disponerer for utvikling av slitasjegikt. Langtkommet slitasjegikt gir smerter og redusert funksjonsnivå for pasienten. Siste behandlingsutvei er da en totalprotese i hofteleddet. Årlig får ca 7000 personer i Norge en primær hofteprotese, 7 % skyldes hofteleddsdysplasi. For den yngre aldersgruppen (< 40 år) skyldes hele ¼ hofteleddsdysplasi. Alle hofteproteser satt inn i Norge rapporteres til Nasjonalt Register for Leddproteser. I 1989 ble alle født ved Haukeland Universitetssykehus inkludert i en randomisert hoftestudie med hensikt å evaluere ulike screeningprogram for hofteleddsdysplasi. I perioden 2007-2009 ble alle disse ungdommene invitert til en oppfølgingsstudie av hofteleddene (Hofte 89-studien). Studien forgikk ved Barneradiologisk avdeling, Haukeland Universitetssykehus og var et samarbeid mellom Radiologisk og Ortopedisk seksjon. Over 2000 ungdommer deltok på oppfølgingsstudien (spørreskjema, genprøve, to røntgenbilder og klinisk undersøkelse). Studien er den første av sin type i verden og vil gi betydelig informasjon om hofteleddsdysplasi hos unge voksne. Medisinsk Fødselsregister og Nasjonalt Register for Leddproteser er to nasjonale registre som begge er lokalisert i Bergen. Ved å koble de to registrene viste vi at barn registrert med hofteleddsdysplasi i Fødselsregisteret hadde 2,6 ganger økt risiko for totalprotese i ung, voksen alder. Den absolutte risikoen var imidlertid lav. I en oppfølgingsstudie av den samme pasientgruppen viste vi at majoriteten av pasientene med en protese grunnet hofteleddsdysplasi, fikk stilt sin dysplasidiagnose i barneårene; altså etter nyfødtundersøkelsen. I tillegg scoret pasientene dårligere med hensyn til livskvalitet sammenlignet med jevnaldrende i Sveige og Storbritannia. Datainnsamlingen for Hofte 89-studien er ferdig og vi har startet en spennende analysefase. Ved hjelp av et nytt digitalt røntgenmåleprogram har vi målt over 2000 røntgenbilder og vi skal nå blant annet undersøke prevalensen av hofteleddsdysplasi blant norske 18-åringer.
Vitenskapelige artikler
Laborie Lene Bjerke, Markestad Trond Jacob, Davidsen Henrik, Brurås Kari Røine, Aukland Stein Magnus, Bjørlykke John Asle, Reigstad Hallvard, Indrekvam Kari, Lehmann Trude Gundersen, Engesæter Ingvild Øvstebø, Engesæter Lars Birger, Rosendahl Karen

Selective ultrasound screening for developmental hip dysplasia: effect on management and late detected cases. A prospective survey during 1991-2006.

Pediatr Radiol 2014 Apr;44(4):410-24. Epub 2013 des 13

PMID: 24337789

Laborie Lene B, Engesæter Ingvild Ø, Lehmann Trude G, Eastwood Deborah M, Engesæter Lars B, Rosendahl Karen

Screening strategies for hip dysplasia: long-term outcome of a randomized controlled trial.

Pediatrics 2013 Sep;132(3):492-501. Epub 2013 aug 19

PMID: 23958776

Lehmann Trude G, Vetti Nils, Laborie Lene B, Engesæter Ingvild Ø, Engesæter Lars B, Rosendahl Karen

Intra- and inter-observer repeatability of radiographic measurements for previously slipped capital femoral epiphysis at skeletal maturity.

Acta Radiol 2013 Feb 23. Epub 2013 feb 23

PMID: 23436830

Laborie Lene B, Lehmann Trude G, Engesæter Ingvild Ø, Engesæter Lars B, Rosendahl Karen

Is a positive femoroacetabular impingement test a common finding in healthy young adults?

Clin Orthop Relat Res 2013 Jul;471(7):2267-77. Epub 2013 feb 15

PMID: 23412733

Laborie Lene Bjerke, Engesæter Ingvild Øvstebø, Lehmann Trude Gundersen, Sera Francesco, Dezateux Carol, Engesæter Lars Birger, Rosendahl Karen

Radiographic measurements of hip dysplasia at skeletal maturity--new reference intervals based on 2,038 19-year-old Norwegians.

Skeletal Radiol 2013 Jul;42(7):925-35. Epub 2013 jan 27

PMID: 23354528

Lehmann T G, Engesæter I Ø, Laborie L B, Lie S A, Rosendahl K, Engesæter L B

Radiological findings that may indicate a prior silent slipped capital femoral epiphysis in a cohort of 2072 young adults.

Bone Joint J 2013 Apr;95-B(4):452-8.

PMID: 23539695

Engesæter I Ø, Laborie L B, Lehmann T G, Fevang J M, Lie S A, Engesæter L B, Rosendahl K

Prevalence of radiographic findings associated with hip dysplasia in a population-based cohort of 2081 19-year-old Norwegians.

Bone Joint J 2013 Feb;95-B(2):279-85.

PMID: 23365042 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Engesæter Ingvild Øvstebø, Laborie Lene Bjerke, Lehmann Trude Gundersen, Sera Francesco, Fevang Jonas, Pedersen Douglas, Morcuende José, Lie Stein Atle, Engesæter Lars Birger, Rosendahl Karen

Radiological findings for hip dysplasia at skeletal maturity. Validation of digital and manual measurement techniques.

Skeletal Radiol 2012 Jul;41(7):775-85. Epub 2011 sep 25

PMID: 21946945 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Lehmann Trude G, Engesaeter Ingvild Ø, Laborie Lene B, Lie Stein Atle, Rosendahl Karen, Engesaeter Lars B

Total hip arthroplasty in young adults, with focus on Perthes' disease and slipped capital femoral epiphysis: follow-up of 540 subjects reported to the Norwegian Arthroplasty Register during 1987-2007.

Acta Orthop 2012 Apr;83(2):159-64. Epub 2011 nov 23

PMID: 22112152

Engesæter Lars B, Engesæter Ingvild Ø, Fenstad Anne Marie, Havelin Leif I, Kärrholm Johan, Garellick Göran, Pedersen Alma B, Overgaard Søren

Low revision rate after total hip arthroplasty in patients with pediatric hip diseases.

Acta Orthop 2012 Oct;83(5):436-41. Epub 2012 okt 8

PMID: 23043269

Laborie Lene B, Lehmann Trude G, Engesæter Ingvild Ø, Eastwood Deborah M, Engesæter Lars B, Rosendahl Karen

Prevalence of radiographic findings thought to be associated with femoroacetabular impingement in a population-based cohort of 2081 healthy young adults.

Radiology 2011 Aug;260(2):494-502. Epub 2011 mai 25

PMID: 21613440

Lehmann Trude G, Engesæter Ingvild Ø, Laborie Lene B, Rosendahl Karen, Lie Stein Atle, Engesæter Lars B

In situ fixation of slipped capital femoral epiphysis with Steinmann pins.

Acta Orthop 2011 Jun;82(3):333-8. Epub 2011 apr 20

PMID: 21504367

Engesæter Ingvild Ø, Lehmann Trude, Laborie Lene B, Lie Stein Atle, Rosendahl Karen, Engesæter Lars B

Total hip replacement in young adults with hip dysplasia: age at diagnosis, previous treatment, quality of life, and validation of diagnoses reported to the Norwegian Arthroplasty Register between 1987 and 2007.

Acta Orthop 2011 Apr;82(2):149-54. Epub 2011 mar 24

PMID: 21434808 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

• Engesæter IØ, Lehmann TG, Laborie LB, Fevang JM, Lie SA, Engesæter LB, Rosendahl K

Prevalence of Radiographic Findings Associated with Hip Dysplasia in 19-year-old Norwegians

56th Nordic Orthopaedic Federation Congress (NOF), Tallinn, mai 2012.

• Sera F, Rosendahl K, Laborie LB, Lehmann TG, Engesæter IØ, Engesæter LB, Dezateux C.

Fetal, infant, and childhood growth and acetabular hip dysplasia at skeletal maturity: findings from a prospective study with fo

British Association for Community Child Health Annual Conference, Glasgow, mai 2012.

• Engesæter IØ, Lehmann TG, Laborie LB, Rosendahl K, Lie SA, Engesæter LB.

Total hip replacement in young adults with hip dysplasia.

1st Congress of International Society of Arthroplasty Reigstries, mai 2012.

• Laborie LB, Engesæter IØ, Lehamnn TG, Engesæter LB, Rosendahl K.

Associations between femoroacetabular impingement and hip dysplasia as demonstrated radiographically. Preliminary results.

European society for paediatric radiology (ESPR), Athen, mai 2012.

• Engesæter IØ, Lehmann TG, Fevang JM, Lie SA, Engesæter LB.

Risikofaktorer for hofteleddsdysplasi og totalprotese i hofteleddet.

Ortopedisk høstmøte, Oslo, oktober 2012.

• Engesæter IØ, Lehmann TG, Laborie LB, Fevang JM, Lie SA, Engesæter LB, Rosendahl K.

Prevalens av hofteleddsdysplasi hos norske 19-åringer.

Vestnorsk ortopedisk forenings møte, Bergen, november 2012.

Engesæter IØ, Lehmann TG, Laborie LB, Engesæter LB, Rosendahl K

Prevalence of hip dysplasia in 18-year-old Norwegians

International Congress of Pediatric Radiology, Lonon mai 2011

Laborie LB, EngesæterIØ, Lehmann TG, Engesæter LB, Eastwood DE, Sera F, Dezateux C, Rosendahl K

Long term effects of different ultrasound screening strategies for DDH

International Congress of Pediatric Radiology, Lonon mai 2011

Lehmann TG, Laborie LB, Engesæter IØ, Sera F, Eastwood D, Dezateux C, Rosendahl K

Frequencies of 3 longitudinal dysplasia phenotypes based on sonographic assessments in the newborn and radiological assessments

International Congress of Pediatric Radiology, Lonon mai 2011

Engesæter IØ, Laborie LB, Lehmann TG, Engesæter LB, Rosendahl K

Digital and manual radiological measurements for hip dysplasia

EFORT, København juni 2011

Lehmann TG, Laborie LB, Engesæter IØ, Engesæter LB, Rosendahl K

Kan normale hofter bedømt med ultralyd ved fødsel utvikle dysplasi ved skjelettmodning?

Ortopedisk høstmøte, Oslo oktober 2011

Engesæter LB, Fenstad AM, Engesæter IØ, Havelin LI, Kärrholm J, Garrelick G, Pedersen A, Overgaard S

Paediatric hip diseases - Good results of later total hip arthroplasty.

Girdlestone Orthopaedic Society, Oxford juni 2011

Laborie LB, Engesæter IØ, Lehmann TG, Engesæter LB, Rosendahl K

Acetabular immaturity and dysplasia in young adults

European Congress of Radiology, Wien mars 2011

Halvorsen V, Engesæter IØ, Engesæter LB, Røhrl SM, Nordsletten L

Lav overlevelse av hofteproteser hos pasienter under 20 år

Ortopedisk høstmøte, Oslo oktober 2011

Engesæter IØ, Lehmann T, Laborie LB, Lie SA, Rosendahl K, Engesæter LB

Total hip replacement in young adults with hip dysplasia.

Acta Orthop (accepted)

Lehmann TG, Engesæter IØ, Laborie LB, Rosendahl K, Lie SA, Engesæter LB

In situ fixation of slipped capital femoral epiphysis with Steinmann pins

Acta Orthop (accepted)

Engesæter IØ, Laborie LB, Lehmann TG, Engesæter LB, Rosendahl K

Digitale og manuelle røntgenmålinger ved hofteleddsdysplasi

Ortopedisk høstmøte, okt 2010

Laborie LB, Engesæter IØ, Lehmann TG, Engesæter LB, Rosendahl K

Acetabular immaturity – dysplasia in young adults. Preliminary results

European Society of Paediatric Radiology, Bordeaux, juni 2010

Doktorgrader
Ingvild Øvstebø Engesæter

Hip dysplasia in young adults

Disputert:
november 2013
Hovedveileder:
Karen Rosendahl
Deltagere
  • Stein Atle Lie Medveileder
  • Ingvild Øvstebø Engesæter Ph.d.-kandidat
  • Lene Bjerke Laborie Ph.d.-kandidat
  • Trude Gundersen Lehmann Ph.d.-kandidat
  • Lars B. Engesæter Prosjektleder
  • Jonas Meling Fevang Medveileder
  • Karen Rosendahl Hovedveileder

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler