eRapport

Livskvalitet og psykososiale faktorer hos hode/hals kreftpasienter

Prosjekt
Prosjektnummer
911604
Ansvarlig person
Anne Kari Aarstad
Institusjon
Helse Bergen HF
Prosjektkategori
Strategiske midler - helsefag
Helsekategori
Cancer
Forskningsaktivitet
7. Disease Management
Rapporter
2013
Hode-hals kreftsykdom er verdens sjette vanligste kreftsykdom. Vi studerer livskvalitet og distress hos hode-hals kreftpasienter. Personlighet og valg av psykologisk mestringsstrategi i forhold til kreftsykdommen er viktig for rapportert livskvalitet og distress. Lav oppgitt livskvalitet og distress predikerer senere lav overlevelse.Hode-hals kreftsykdom er verdens sjette vanligste kreftsykdom; vanligere i utviklingsland enn i industrialiserte land. Sykdommen forårsakes vanligvis av tobakk og alkoholbruk, men også HPV virus er nevnt som årsak til sykdommen. Sykdommen behandles med kirurgi og strålebehandling. Vi studerer livskvalitet hos hode-hals kreftpasienter. Vi har funnet at livskvaliteten gjerne er nedsatt ved diagnose, og forverres under behandling, men øker deretter omtrent til nivået ved start av behandling. En har funnet at personlighet og valg av psykologisk mestringsstrategi i forhold til kreftsykdommen er viktigere for individuell oppgitt nivå av livskvalitet enn direkte behandlingsrelaterte faktorer når det har gått mer enn ett år siden primær behandling ble avsluttet. En har videre funnet at lav oppgitt livskvalitet både ved diagnose og mer enn ett år etter avsluttet behandling predikerer senere lav overlevelse. En har også studert oppgitt distress hos pasientene og funnet nært slektskap mellom distress-score og livskvalitet både når det gjelder scoringsnivå og sammenheng mellom behandlings-relaterte og psykologiske variabler. Også distress-score predikerer overlevelse på samme måte som livskvalitet. Både for distress og oppgitt livskvalitet er det noen få pasienter med lave score som bærer det meste av risikoen. En arbeider nå med å studere distress og livskvalitet hos en kohort som omfatter alle norske hode-hals kreftpasienter diagnostisert de siste 5 årene. Videre har vi studert pasienter med nyrekreft; og funnet de samme sammenhenger mellom psykologiske og livskvalitet/distress faktorer hos nyrekreftpasienter som hos hode-hals kreftpasienter. Dette prosjektet arbeider vi videre med. Vi mener at aktuelle prosjekt vil bidra vesentlig til å vise hva som er av betydning for hvordan pasientene opplever sin livskvalitet, samt vise hvorfor det er viktig å ha fokus på livskvaliteten til kreftpasienter.
2012
Prosjektet studerer forholdet mellom oppgitt livskvalitet, distress, valg av mestring, personlighet og sykdomsfaktorer så som mengde av sykdom hos hode/hals kreftpasienter både målt samtidig og prediksjon. En arbeider også med prediksjon m.h.t. overlevelse for ovenfor nevnte variabler, samt hvordan behandle rettet spesifikt mot å øke livskvalitet.Livet etter å ha gjennomgått behandling for hode/hals kreft kan være betydelig krevende for pasienter både pg.a. sekvelene etter behandlingen av sykdommen, samt frykt for tilbakefall. På den annen side har mange studier vist at slike pasienter oppgir forbausende god livskvalitet. ØNH avdelingen ved Haukeland Universitetssykehus har regionansvar for behandling av pasienter med hode/hals kreft. Vi har siden januar 2000 arbeidet med et prosjekt hvor vi har registrert oppgitt helserelatert livskvalitet målt ved EORTC spørreskjema, valg av mestring ved COPE skjema og enkelte mål for personlighet ved Eysencks skjema, særlig nevrotisisme, samt mål for distress. Vi har inkludert til sammen omtrent 400 pasienter i ulike prosjekter. Det inkluderes forløpende nye pasienter til vår database. Dette året vi har særlig fokusert på to hovedområder. For det første har vi arbeidet med distress målt ved ”General Health Questionnaire (GHQ)”. Distress brukes tradisjonelt til påvise angst og depresjon. Høy distress indikerer mulig psykisk sykdom, og følges av mer spesifikk vurdering med hensyn til slik tilstand hvis forhøyet GHQ score. GHQ score utenfor sykdomsområde har det vært større usikkerhet om hvordan skal tolkes. Vi har funnet at når GHQ score måles utenfor område som kan indikere psykisk sykdom er egenskapene svært like for hva en finner for livskvalitet. Dette gjelder blant annet sett mot personlighet, valg av mestringsstrategi og sykdomsmengde. Dette gjelder både når alle mål innhentes samtidig, og når en studerer prediksjon av distress. Vår arbeidshypotese for øyeblikket er at distress på mange måter måler livskvalitet. Vi har også arbeidet med å studere nærmere våre funn som viser at oppgitt nivå for livskvalitet predikerer overlevelse hos våre pasienter. Dette gjelder både generell livskvalitet og symptomspesifikk livskvalitet. Pasientene som scorer tilsvarende det laveste kvartilet har flere gangers øket dødelighet sammenlignet med de andre pasientene. Dette gjelder både pasienter som er vellykket behandlet og pasienter ved diagnose. Vi har også funnet at oppgitt valg av mestring, og distress predikerer overlevelse. Det arbeides videre med denne problemstillingen. Forskningsgruppen studerer videre livskvalitet hos pasienter med nyrekreft, samt hos hørselshemmede og pasienter med karsykdom i egne prosjekt. Vi arbeider også med å utvide våre livskvalitetsstudier til å bli landsomfattende ved særlig å inkludere også pasienter fra Helse Sørøst. Dette er vi ferd med å få finansiering til via Den norske Kreftforening til dette arbeidet, og håper at vi kan med dette skaffe data som kan gi oss anledning til å studere hva som bestemmer livskvalitet mer detaljert hos hode/hals kreftpasienter.
2011
Prosjektet studerer forholdet mellom oppgitt livskvalitet, distress, valg av mestring, personlighet og sykdomsfaktorer så som mengde av sykdom hos hode/hals kreftpasienter både målt samtidig og ved prediksjon. En studerer også prediksjon m.h.t. overlevelse for ovenfor nevnte variabler, samt hvordan behandle rettet spesifikt mot å øke livskvalitet.Livet etter å ha gjennomgått behandling for hode/hals kreft kan være betydelig krevende for pasienter både pg.a. sekvelene etter behandlingen av sykdommen, samt frykt for tilbakefall. På den annen side har mange studier vist at slike pasienter oppgir forbausende god livskvalitet. ØNH avdelingen ved Haukeland Universitetssykehus har regionansvar for behandling av pasienter med hode/hals kreft. Vi har siden januar 1999 arbeidet med et prosjekt hvor vi har registrert oppgitt helserelatert livskvalitet målt ved EORTC spørreskjema, valg av mestring ved COPE skjema og enkelte mål for personlighet ved Eysencks skjema, særlig nevrotisisme, samt mål for distress. Vi har inkludert til sammen omtrent 400 pasienter i ulike prosjekter. Det inkluderes forløpende nye pasienter til vår database. Dette året vi har særlig fokusert på to hovedområder. For det første har vi arbeidet med distress målt ved ”General Health Questionnaire (GHQ)”. Distress brukes tradisjonelt til påvise angst og depresjon. Høy distress indikerer mulig psykisk sykdom, og følges av mer spesifikk vurdering med hensyn til slik tilstand hvis forhøyet GHQ score. GHQ score utenfor sykdomsområde har det vært større usikkerhet om hvordan skal tolkes. Vi har funnet at når GHQ score måles utenfor område som kan indikere psykisk sykdom er egenskapene svært like for hva en finner for livskvalitet. Dette gjelder blant annet sett mot personlighet, valg av mestringsstrategi og sykdomsmengde. Funnene gjelder både når alle mål innhentes samtidig, og når en studerer prediksjon av distress. Vår arbeidshypotese for øyeblikket er at GHQ på mange måter måler livskvalitet. For det andre har vi også arbeidet med å studere nærmere våre funn som viser at oppgitt nivå for livskvalitet predikerer overlevelse hos våre pasienter. Dette gjelder både generell livskvalitet og symptomspesifikk livskvalitet. Pasientene som scorer tilsvarende det laveste kvartilet har flere ganger øket dødelighet sammenlignet med de andre pasientene. Dette gjelder både pasienter som er vellykket behandlet og pasienter ved diagnose. Vi har også funnet at oppgitt valg av mestring, og distress predikerer overlevelse. Det arbeides videre med denne problemstillingen. Forskningsgruppen bruker også data vedrørende livskvalitet i studier som gjelder å måle effekt av ulike typer behandling. Vi har også arbeidet med en tiltaksstudie hvor vi har ved måling av livskvalitet undersøkt om konsultasjon hos sykepleier i tillegg til lege gir øket livskvalitet hvis anvendt ovenfor pasienter som følges etter gjennomgått hode/hals kreftsykdom. Her er selve studien gjennomført, og data er under analyse. Vi arbeider nå med å utvide våre livskvalitetsstudier til å bli landsomfattende ved særlig å inkludere pasienter fra Helse Sørøst. Dette er vi ferd med å få finansiering til via Den norske Kreftforening til dette arbeidet, og håper at vi kan med dette skaffe data som kan gi oss anledning til å studere hva som bestemmer livskvalitet mer detaljert.
2010
Our aim is to understand how Health Related Quality of Life (HRQoL) is formed in Head and Neck Cancer (HNC) patients. We have shown that that psychosocial factors are more important in order to determine HRQoL than physical factors. We are now trying to implement a phase III study where the aim is to improve the HRQoL in former HNC patients.Life as a former head & neck cancer (HNC) patient, including fear of recurrence place demands on the patients. Treatment sequels have a potentially major impact on daily functions. Most investigators have, however, shown that reported general Health Related Quality of life (HRQoL) of surviving HNC patients is relatively similar to that of the general population. We have since January 1. 2000 recorded HRQoL and choice of coping and personality in the HNC patients of Western Norway. This year we have published that the T stage of the patients were inversely associated with the second HRQoL scores ( common variance (CV): 10-24%). High neuroticism generally predicted low secondary HRQoL scores both directly (CV: 17-25%) and adjusted by the HRQoL values measured simultaneously as the neuroticism (CV: 11-25%). Avoidance focused, problem focused, drinking to cope and coping by humor all predicted QoL scores (CV: 8.5-15%). The present association pattern could still be shown when adjusted for gender, age and educational level when studied by multiple regression analyses. We have also studied the COPE coping responses as related to disease in successfully treated HNC patient groups, as well as compared to Multiple Sclerosis (MS) patients. The COPE response patterns have also been compared to the Beck Depression Inventory (BDI) scores. Age and gender of patients were not directly associated with choice of coping. Within the problem-focused coping indexes, the coping index “active coping” was reported to be most utilized among HNSCC patients, whereas “coping by suppression” and “coping by social support” were most utilized among MS patients. Emotional-focused coping was most prevalent among HNSCC patients and lowest among the MS patients. Level of avoidance coping was similar between the groups. The coping of the general HNC patients differed most from the MS patients. An association was shown between increased coping efforts and lowered mood. In particular, avoidance coping was associated with lowered mood. These associations were stronger among the MS patients than HNSCC patients. Drinking-to-cope was most prevalent among the laryngectomized group, and was correlated with BDI in all groups. Furthermore, adequate coping seems to be to limit avoidance coping and promote coping by acceptance. The response pattern of the COPE inventory seems to be valid amongst HNC and MS patients. General Health Questionnaire (GHQ) scores from our former HNC patients indicate that about 20% of the patients are possible “cases” as to psychiatric morbidity. The symptoms of psychiatric disease and symptoms naturally following cancer are to some extent identically. It has been shown a close relationship between Quality of life, distress and mood scores. It is likely that treatment aimed at improving HRQoL secondarily will improve the distress and mood. Patients treated for HNC have a high general mortality. HRQoL, depression and distress scores provide prognostic survival information in HNC patients. This raises the question whether to treat more intensely patients low HRQoL, high distress or lowered mood in order to improve survival. This may be done by more closely follow up by nurses. We plan to further follow up our former included patients as well as to perform a phase III study investigating the importance of additional follow up of HNC patients.
Vitenskapelige artikler
Beisland Christian, Beisland Elisabeth, Hjelle Karin M, Bostad Leif, Hjermstad Marianne Jensen, Aarstad Anne Kari H, Aarstad Hans J

Health-related quality of life in long-term survivors after renal cancer treatment.

Scand J Urol 2013 Jul. Epub 2013 jul 24

PMID: 23883326

Østhus Arild Andrè, Aarstad Anne Kari H, Olofsson Jan, Aarstad Hans Jørgen

Prediction of 5 year survival from level of perceived distress in newly diagnosed head and neck squamous cell carcinoma patients.

Oral Oncol 2013 Sep;49(9):964-9. Epub 2013 jul 4

PMID: 23830838

Østhus Arild André, Aarstad Anne K H, Olofsson Jan, Aarstad Hans J

Prediction of survival by pretreatment health-related quality-of-life scores in a prospective cohort of patients with head and neck squamous cell carcinoma.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013 Jan;139(1):14-20.

PMID: 23329087

Beisland Elisabeth, Aarstad Anne K H, Osthus Arild André, Aarstad Hans J

Stability of distress and health-related quality of life as well as relation to neuroticism, coping and TNM stage in head and neck cancer patients during follow-up.

Acta Otolaryngol 2013 Feb;133(2):209-17. Epub 2012 nov 26

PMID: 23176066

Østhus Arild André, Aarstad Anne K H, Olofsson Jan, Aarstad Hans J

Comorbidity is an independent predictor of health-related quality of life in a longitudinal cohort of head and neck cancer patients.

Eur Arch Otorhinolaryngol 2013 May;270(5):1721-8. Epub 2012 okt 9

PMID: 23053388

Aarstad Anne K H, Beisland Elisabeth, Aarstad Hans J

Personality, choice of coping and T stage predict level of distress in head and neck cancer patients during follow-up.

Eur Arch Otorhinolaryngol 2012 Sep;269(9):2121-8. Epub 2011 des 27

PMID: 22200985

Osthus Arild Andrè, Aarstad Anne K H, Olofsson Jan, Aarstad Hans J

Head and neck specific Health Related Quality of Life scores predict subsequent survival in successfully treated head and neck cancer patients: a prospective cohort study.

Oral Oncol 2011 Oct;47(10):974-9.

PMID: 21856209

Osthus A A, Aarstad A K H, Olofsson J, Aarstad H J

Health-related quality of life scores in long-term head and neck cancer survivors predict subsequent survival: a prospective cohort study.

Clin Otolaryngol 2011 Aug;36(4):361-8.

PMID: 21624101

Aarstad A K H, Lode K, Larsen J P, Bru E, Aarstad H J

Choice of psychological coping in laryngectomized, head and neck squamous cell carcinoma patients versus multiple sclerosis patients.

Eur Arch Otorhinolaryngol 2011 Jun;268(6):907-15. Epub 2010 nov 18

PMID: 21085978

Oppedal Kristian, Nesvåg Sverre, Pedersen Bolette, Skjøtskift Svein, Aarstad Anne Kari Hersvik, Ullaland Solveig, Pedersen Karen Louise, Vevatne Kari, Tønnesen Hanne

Health and the need for health promotion in hospital patients.

Eur J Public Health 2011 Dec;21(6):744-9. Epub 2010 okt 13

PMID: 20943993

Aarstad Anne K H, Beisland Elisabeth, Osthus Arild André, Aarstad Hans J

Distress, quality of life, neuroticism and psychological coping are related in head and neck cancer patients during follow-up.

Acta Oncol 2011 Apr;50(3):390-8. Epub 2010 sep 15

PMID: 20843173

Hurmuzlu M, Aarstad H J, Aarstad A K H, Hjermstad M J, Viste A

Health-related quality of life in long-term survivors after high-dose chemoradiotherapy followed by surgery in esophageal cancer.

Dis Esophagus 2011 Jan;24(1):39-47. Epub 2010 sep 2

PMID: 20819100

Beisland, E., Aarstad, H.J. Hjelle, K., Aarstad, A.K.H., Beisland, C.

Psychometric validation of a disease-specific health related quality of life (HRQoL) questionnaire intended to be used .......

Scand J. Urol. 47(219), 10-11

Beisland, E., Aarstad, H.J., Hjelle, K., Aarstad, A.K.H., Beisland, C.

Health related quality of life (HRQoL), personality and choice of coping is associated in renal cell carcinoma patients

Scand. J. Urol. 47(219), 33-34.

Ljøkjel B, Lybak, S, Aarstad AKH, Olofsson J, Aarstad HJ.

Survival and Quality og Life Following Surgery and Postoperative Radiotherapy versus Radiotherapy alone in a Geographically ....

Annual Meeting of the Scandinavian Society for Head and Neck Oncology, Copenhagen Denmark.

Osthus AA, Aarstad AK, Olofsson J, Aarstad HJ

Pre-treatment Health-Related Quality of Life scores predict survival in a prospective cohort of head and neck squamous cell ....

8th International Conference on Head and Neck Cancer. American Head and Neck Society, Toronto, Canada

Aarstad HJ, Osthus AA, Olofsson J, Aarstad AK

GHQ scores and co-morbidity scores predict uniquely subsequent survival in successfully treated head and neck cancer ......

Annual Meeting of the Scandinavian Society for Head and Neck Oncology, Copenhagen Denmark.

Aarstad HJ, Osthus AA, Olofsson J, Aarstad AK

Distress scores predict uniquely subsequent survival in successfully treated head and neck cancer patients: a prospective ....

Quality of Life in Head & Neck Cancer: 8th International Workshop, Liverpool, UK

Aarstad, A.K.H., Aarstad, H.J. & Olofsson, J. (2011)

Psychosocial factors and health related quality of life in former head and neck cancer patients.

22nd Annual Meeting og the Scandinavian Society for Head and Neck Oncology. Hurtigruten, May, 1. – 4., Norway.

Aarstad, H.J., Aarstad, A.K.H., Østhus, A.A. Olofsson, J. (2011)

Do health related quality of life score predict survival in former head and neck cancer patients?

22nd Annual Meeting og the Scandinavian Society for Head and Neck Oncology. Hurtigruten, May, 1. – 4., Norway.

Østhus, A.A., Aarstad, A.K.H., Olofsson, Aarstad, H.J. (2011)

Neuroticism predicts pre-and posttreatment health-related quality of life sum scores.

1th Congress of CE-ORL-HNS. July, 2.- 6., Barcelona, Spain.

Østhus, A.A., Aarstad, A.K.H., Olofsson, Aarstad, H.J. (2011)

Pre-treatment comorbidity predicts pre-and post treatment health-related quality of life sum scores.

1th Congress of CE-ORL-HNS. July, 2.- 6., Barcelona, Spain.

Doktorgrader
Arild Andre Østhus

Health related quality of life and distress scores predict survival in head and neck cancer patients

Disputert:
desember 2013
Hovedveileder:
Hans Jørgen Aarstad
Deltagere
  • Arild Andre Østhus Ph.d.-kandidat
  • Elisabeth Beisland Ph.d.-kandidat
  • Hans Jørgen Aarstad Prosjektdeltaker

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler