Hip fracture and cardiovascular disease: shared etiology? The Hordaland Health Study

I dette postdoktorgradsprosjektet er data fra Helseundersøkelsen i Hordaland (HUSK) benyttet. Data fra HUSK 1997-99 (N=7000, født 1925-27/1950-51) er koblet med hoftebrudd og hjerte-karsykdom innhentet fra utskrivingsdiagnoser for alle sykehusinnleggelser t.o.m. 2010. Spørreskjemaer er brukt til å innhente informasjon om helse, livsstil og kosthold (169-FFQ). Beinmineraltetthet og kroppssammensetning er målt med DXA. Høyde, vekt samt blodtrykk er målt, og det er gjennomført analyse av en rekke blodparametre som blant annet cholin, betain, dimetylglycin, kolesteroler, triglycerider, kreatinin (nyrefunksjon), kotinin (mengden nikotin i blodet) og vitaminer. Artikkel 1: "Smoking and body fat mass in relation to bone mineral density and hip fracture: the Hordaland Health Study". Forfattere: Jannike Øyen, Clara Gram Gjesdal, Ottar Nygård, Stein Atle Lie, Haakon E. Meyer, Ellen Margrete Apalset, Per Magne Ueland, Eva Ringdal Pedersen, Øivind Midttun, Stein Emil Vollset, Grethe S. Tell. Plos One. 2014:25;9(3):e92882. Lav fettmasse og røyking er kjente risikofaktorer for osteoporose, og det er påvist at hjerte-karsykdom hos tynne mennesker i stor grad kan forklares av røyking. Den kombinerte effekten av røykeeksponering og fettmasse på beinmineraltetthet og risikoen for senere hoftebrudd er imidlertid ikke kjent. Våre resultater viser at den negative effekten av røyking på beinhelse er sterkere hos røykere med lav fettprosent enn røykere med høy fettprosent. Artikkel 2:"Plasma choline, nicotine exposure, and risk of low bone mineral density and hip fracture: the hordaland health study". Forfattere: Jannike Øyen, Ottar Nygård, Clara Gram Gjesdal, Per Magne Ueland, Ellen Margrete Apalset, Hall Schartum-Hansen, Stein Emil Vollset, Klaus Meyer, Grethe S. Tell. J Bone Miner Res. 2014:29(1):242-50. Cholin finnes i en rekke matvarer og dannes også i kroppen. Cholin er den umiddelbare forløper av betain. Høye nivåer av plasma cholin har vært knyttet til økt risiko for akutt hjerteinfarkt. Våre resultater viser at lave nivåer av plasma cholin er assosiert til lav beinmineraltetthet og økt risiko for hoftebrudd. Artikkel 3: "Plasma dimethylglycine, nicotine exposure, and risk of low bone mineral density and hip fracture: the hordaland health study". Forfattere: Jannike Øyen, Gard F. T. Svingen, Clara Gram Gjesdal, Grethe S. Tell, Per Magne Ueland, Vegard Lysne, Ellen Margrete Apalset, Klaus Meyer, Stein Emil Vollset, Ottar Nygård. Osteoporos Int. 2015:26(5):1573-83. Dimetylglycin er et biprodukt i metabolismen av cholin og er relatert til lipidmetabolismen. Høye nivåer av plasma dimetylglycin har vært knyttet til økt risiko for akutt hjerteinfarkt. Våre resultater viser at lave nivåer av plasma dimethylglycin er assosiert til lav beinmineraltetthet og økt risiko for hoftebrudd. Artikkel 4: "Dietary choline intake is directly associated with bone mineral density in the Hordaland Health Study". Forfattere: Jannike Øyen, Clara Gram Gjesdal, Therese Karlsson, Gard F. T. Svingen, Grethe S. Tell, Elin Strand, Christian A. Drevon, Kathrine Vinknes, Klaus Meyer, Per Magne Ueland, Ottar Nygård. Våre tidligere resultater kan tyde på at deltakerne med lav beinmineralltetthet og hoftebrudd har et lavt matinntak av cholin og betain, og muligens fett, mens pasienter med akutt hjerteinnfarkt har det motsatte. Dette er imidlertid ikke tidligere undersøkt. Resultatene fra denne artikkelen bekrefter at lavt inntak av cholin er assosiert til lav beinmieraltetthet og at det er en positiv sammenheng mellom inntak av cholin og plasma cholin. Dermed er mer forskning på metabolitter og ernæringsfaktorer i cholin-oksidasjonveien av stor betydning. Artikkelen vil er under andregangs review i The Journal of Nutrition. Samlet sett finner vi at resultatene fra dette postdoktorprosjektet på beinhelse inkludert metabolitter og ernæringsfaktorer i cholin-oksidasjonspathveien er motsatt av hva som er funnet i forhold til hjerte-karsykdom i tidligere studier. Reultatene fra dette prosjektet på data fra Helseundersøkelsen i Hordaland indikerer at kostholds- og livsstilsfaktorer er viktig med tanke på forebygging av beinskjørhet og hoftebrudd. De viktigste cholinkildene er kjøtt, fisk, egg og melk. For lite av disse kilden er altså assosiert til lav beinmineraltetthet (beinskjørhet). I tillegg ser vi at røyking øker denne risikoen ytterligere og de som har lav fettprosent er mest utsatt. Beinskjørhet er en stor risikofaktor for ulike typer brudd, og f.eks hoftebrudd hos eldre øker dødsrisikoen. Det er derfor viktig at helsetjenesten har fokus på ernæring i sitt forebyggende behandlingsprogram. I tillegg skal det påpekes at mer forskning på metabolitter og ernæringsfaktorer i cholin-oksidasjonveien er av stor betydning, og intervensjonsstudier for å etterprøve funnene fra dette prosjektet sees på som viktig.