Associations between anxiety and the calcium regulation system in the elderly
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911681
- Ansvarlig person
- Raman Dhawan
- Institusjon
- Helse Stavanger HF
- Prosjektkategori
- Strategiske midler - psykisk helse
- Helsekategori
- Mental Health
- Forskningsaktivitet
- 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
Preliminary results from the department of Old Age Psychiatry, Stavanger University Hospital, support a high prevalence of Secondary Hyperparathyroidism because of low vitamin D in the elderly. Normalisation of plasma parathyroid hormone levels after treatment with Vitamin D was associated with an improvement of psychiatric symptoms in some cases.Low vitamin D status resulting in inadequate calcium absorption is highly prevalent in both genders universally (30-80%). One major health related outcome is a high frequency of osteoporosis in Norway, which leads to a high incidence of fractures.
Another effect of deficient vitamin D and low dietary Calcium is an up-regulation of parathyroid hormone, resulting in secondary hyperparathyroidism (HPT). Parathyroid hormone receptors 2(PTH2R) are expressed in the brain in locations involved in regulation of fear, anxiety, release of pituitary hormones and nociception. A deranged Calcium metabolism appears to be associated with impaired neuropsychological function.
Anxiety and depression are very common in the elderly population. The proportion of elderly has increased dramatically during the last 30 years, and is expected to increase further during the next 30 years. Thus, psychiatric symptoms, in particular common symptoms such as anxiety and depression in the elderly will become a major health problem and a tremendous challenge for the health care system.
Preliminary evidence from case-reports at our out-patient clinic supports an association between secondary HPT due to low Calcium and vitamin D, and neuropsychiatric symptoms including dysphoria and anxiety (Poster presented at IPA meeting 2010). Interestingly, normalisation of plasma parathyroid hormone levels after treatment with oral Calcium and and Vitamin D supplements was associated with an improvement of psychiatric symptoms in some cases. We are not aware of previous studies exploring this association. There are major therapeutic possibilities associated with this hypothesis.
The objective of this project is to explore the association between Calcium, vitamin D and parathyroid hormone regulation and psychiatric symptoms in the elderly. Three sub-projects are planned:
a) Retrospective analysis of a clinical cohort from the Geriatric Psychiatric clinic and one nursing home.
b) Analysis of vitamin D and Parathyroid hormone from frozen samples from the DemVest study.
c) Prospective analysis of patients referred to the Centre of Age-Related Medicine at Stavanger university hospital and a healthy control group matched for age, gender and social status.
The specific hypothesis to be tested in these studies is that anxiety is more common and severe in elderly patients with secondary HPT.
Det er sammenheng mellom vitamin D mangel og Sekundær Hyperparathyroidisme. Dette syndromet er svært vanlig hos eldre, lett å diagnostisere og behandle, men er underdiagnostisert. Diagnose og behandling av vitamin D mangel kunne potensielt reversere patologiske prosesser i kalsium regulerende mekanismer, spesielt med fokus på angst og depresjon.I denne studien ønsket vi å finne ut sammenheng mellom 25-hydroxyvitamin D
[25(OH)D)], ionisert kalsium og Sekundær Hyperparathyroidisme (SHPT); undersøke andel pasienter med SHPT og lav vitamin D; og undersøke kliniske korrelasjoner mellom SHPT, vitamin D og nevropsykiatriske symptomer hos pasienter henvist til Alderspsykiatrisk poliklinikk, Stavanger mellom september 2009 og 2011.
Det er rapportert at eldre pasienter med primær hyperparathyroidisme (PHT) kan ha en rekke nevropsykiatriske symptomer og prevalens av PHT er 6.72/1000. Det er estimert at opptil 1 billion mennesker lider av vitamin D mangel og det vil derfor være en høyere prevalens av SHPT. Eldre i Norge blir mindre eksponert til lys fra solen, deres hud har redusert evne til vit D syntese, og de kan lide av nyresvikt.
Hos våre undersøkte pasienter (N=82)var gjennomsnittsalder 78, 54 (65.9 %) kvinner og 28 (34.1 %) menn.
Vi fant at SHPT pga vitamin D mangel er svært vanlig og underdiagnostisert hos eldre. 45 % (n=82) hadde HPT; 37% hadde vitamin D under 50nmol/L. Det var en statistisk signifikant sammenheng mellom parathyroid hormon og vitamin D, p=.000. Resultatene tyder også på en sammenheng mellom affektive symptomer som angst og depresjon og serumnivå av parathyroidhormon. Flere undersøkelser er nødvendige for å evaluere den kliniske betydningen av forstyrrelser i reguleringen av kalsium metabolisme og psykiatrisk sykelighet hos eldre.
Vitamin D mangel i seg selv kan lede til smerter på grunn av ostemalasia, utilpasshet og søvnvansker. For en holistisk tilnærming av symptomer hos eldre bør kalsium regulerende prøver inngå som rutine utredning i den aldersgruppen.
Vitenskapelige artikler
Dhawan Raman, Aarsland Dag
Secondary Hyperparathyroidism due to Vitamin D deficiency in Dementia
Konferanse: Landskonferanse i alderspsykiatri, Drammen 11.-13. april, 2011
Dhawan Raman, Aarsland Dag
Hyperparathyroidism and low vitamin D in a Geriatric Psychiatric Clinic and associations with mood symptoms
Conference: 15th Congress, International Psychogeriatric Association, Hague 6-9 September, 2011
Dhawan Raman, Aarsland Dag
Hyperparathyroidism and low vitamin D in a Geriatric Psychiatric Clinic and associations with mood symptoms
52nd Annual Meeting of the Scandinavian College of Neuropsychopharmacology, Oslo, Norway, 12-14 April 2011
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest