Hemodynamisk basis for fosterdiagnostikk

Hemodynamisk basis for fosterdiagnostikkDoppler-undersøkelse i tidlig svangerskap er stadig viktigere. Den føtale shunten ductus venosus brukes for å forstå fosterets ressurstilgang og hjertefunksjon, men hemodynamisk forståelse for tolkning er mangelfull. Prosjektets matematiske modellering bøter på dette.Da hastighetsprofilen i den føtale ductus venosus ikke er kjent for de tidlige ukene av svangerskapet, har det heller ikke vært mulig å estimere hvor my blod som shuntes forbi leveren direkte til fosterhjertet. Det er også kjent at det i i løpet av atriesystolen kan forekomme både ortograd og reversert blodhastigheter noe som skaper vansker for dokumentasjon og forståelse av de stadig hyppigere brukte Doppler-registrerigene av ductus venosus i tidlig svangerskap. Dette prosjektet gjør bruk av matematisk modellering for å bestemme disse hemodynamiske komponentene. Metode: Ved hjelp av kargeometri bestemt utfra tidligere ultralydopptak og blodstrømshastighetsmålinger i fosterets navlevene, ductus venosus og venstre portvene ble trifurkaturen umbilikalvene-venstre portvene-ductus venosus modelert gjennom hjertecyclus i tidlig svangerskap (dvs svangerskapsuke 11-15). Hastighetesprofilen h = Vmean/Vmax (hvor Vmax = maksimalhastigheten og Vmean = gjennomsnittshastigheten i kartversnittet) og blodstrømsfordeling ble estimert. Resultater og diskusjon: Det viste seg at i tidlig svangerskap er ductus venosus blodstrømmen parabolsk med h=0,53 (SD 0,01) i motsetning til senere i fosterutviklingen (h = 0,68). I atrie-kontraksjonsfasen kan det eksistere samtidig negative og positive hastigheter som bekrefter kliniske observasjoner. Et tredje karakteristiske funn var at >50% av navleveneblodet shuntes gjennom ductus venosus i tidlig svangerskap, noe som er høyt tatt i betraktning at det er 30% ved 20 uker og 20% ved 30 uker. Konklusjon: i svangerskapsuke 11-15 har ductus venosus en mer fremtredende funksjon i å transportere oksygenert blod direkte til fosterhjertet. Blodstrømshastighetsprofilen er tilnærmet parabolsk men kan ha både negative og positive hastigheter i atriesystolen, noe som må tas i betraktning når Doppler-målinger skal dokumenteres og tolkes.