Nye overvåkningsmetoder i diabetiske svangerskap

DiaDoppler, en longitudinell studie av fostervekst og -sirkulasjon ved diabetes i svangerskapet.I DiaDopplerprosjektet studeres sirkulasjon og vekst for å lære mer om fosterets fysiologiske tilpasninger ved diabetes hos mor. Dette er interessant fordi diabetes i svangerskapet er forbundet med økt risiko under graviditeten og ved fødsel. Tilpasninger i fosterkroppen kan i følge Barkerhypotesen også gi individet risiko for sykdom senere i livetProtokoll og tidligere sendt søknad antas tilgjengelig for Samarbeidsorganet, for publikum er det opprettet nettside. Forekomsten av diabetes er økende og er et folkehelseproblem. I graviditet skilles det mellom pasienter som har diabetes før svangerskapet (type 1/ type 2) og diabetes som oppstår i løpet av svangerskapet (svangerskapsdiabetes). På tross av tett oppfølging er slike svangerskap forbundet med økt sykelighet og dødelighet for mor og barn. Diabetes gir økt risiko for oksygenmangel hos fosteret og død i mors liv. Våre etablerte diagnostiske overvåkningsmetoder er ikke effektive i denne gruppen. Vi har for lite kunnskap om fosterets fysiologi ved diabetes og kan i liten grad sette inn tiltak for å unngå komplikasjoner. I studien prøver vi ut nyutviklede ultralydmetoder som fokuserer på blodstrøm i fosterleveren og tilstøtende organer, samt morkakesirkulasjon. DiaDopplerstudien er en longitudinell observasjonsstudie; 50 kvinner med foruteksisterende diabetes og 50 kvinner med svangerskapsdiabetes skal inkluderes. Alle pasienter henvist med manifest diabetes før svangerskapet, inviteres til å delta. Vi har inkludert disse forløpende fra høsten 2013. Pasienter med svangerskapsdiabetes er invitert fra februar 2015. Så langt er 63 kvinner inkludert, for hver av disse er minst syv undersøkelser utført fra første trimester til fødsel. Hovedhypotesen er at blodstrømsmønster i navlesnor, fosterlever og sentrale organer vil være endret i diabetiske svangerskap sammenholdt med store foster uten diabetes. Fosterets utvikling, vekst og sirkulasjon kartlegges. På bakgrunn av disse deskriptive data kan man etablere bedre metoder for diagnostikk og overvåkning. Vi har etablert samarbeid med patologisk avd. ved Karin Collett, endokrinologisk avd. ved Hrafnkell Thordarson, BKB ved Petur Juliusson og Ansgar Berg og avd. for klinisk ernæring ved Mette Morken. Overlege Anne Lise Bjørke Monsen har REK godkjent protokoll for oppfølging av barna 6 mnd etter fødsel. I tillegg til ultralyd av fosteret tas blodprøver (kliniske og til biobank), spyttprøver (cortisol), urinprøver, blodsukkerkurver lagres og morkakeprøver sendes til histologi og biobank. Impedansevekt og kosthold registreres. Ved fødsel blir barnet undersøkt etter protokoll og henvist til ekko cor. PhD kandidaten Agnethe Lund har nå 66% stilling som stipendiat og 34% som overlege. Obligatoriske kurs er gjennomført. Oral poster ble presentert på en internasjonal kongress, DoHAD i november 2015 og Oral communication ved isuog verdenskongress i sept 2016, Roma. Midtveisevaluering er bestått ved UiB desember 2015. A. Lund var biveileder til Mari Oppegårds masteroppgave 2015; Dietary intake, anthropometrics, HbA1c and pregnancy outcome in women wtih pregestational type 1 Diabetes Mellitus. Kandidaten har undervist medisinstudenter ved UiB og skrevet populærvitenskapelige innlegg i Bergen Tidende. A. Lund vant med sin gruppe InnovasjonsCamp Haukeland 2015, med ideen graviDIA, en løsning som skal gjøre oppfølging av gravide med diabetes tryggere og mer brukervennlig. En utfordring med et klinisk prosjekt som dette er at planlegging og datainnsamling tar mye tid. I DiaDoppler følges hele svangerskapet, fra uke 9 til fødsel. Dette gir unike longitudinelle data. Det er god oppslutning og compliance i prosjektet. Gruppen med pregestasjonell diabetes er sluttført og data analyseres for planlagte publikasjoner i 2017.

DiaDopplerstudien - Nye overvåkningsmetoder i diabetiske svangerskapI DiaDopplerstudien samles ny informasjon om svangerskaps- og fosterutvikling ved diabetes i graviditeten. Målet er å beskrive fosterets fysiologiske tilpasninger ved diabetes samt bruke denne kunnskapen til å utvikle metoder for mer målrettet oppfølging av disse risikosvangerskapene.Protokoll og tidligere sendt søknad antas tilgjengelig for Samarbeidsorganet, for publikum er det opprettet egen nettside. Forekomsten av diabetes er økende og er et folkehelseproblem. I graviditet skilles det mellom pasienter som har diabetes før svangerskapet (type 1/ type 2) og diabetes som oppstår i løpet av svangerskapet (svangerskapsdiabetes). På tross av tett oppfølging er slike svangerskap forbundet med økt sykelighet og dødelighet for mor og barn. Diabetes gir økt risiko for oksygenmangel hos fosteret og død i mors liv. Våre etablerte diagnostiske overvåkningsmetoder er ikke effektive i denne gruppen. Vi har for lite kunnskap om fosterets fysiologi ved diabetes og kan i liten grad sette inn tiltak for å unngå komplikasjoner. I studien prøver vi ut nyutviklede ultralydmetoder som fokuserer på blodstrøm i fosterleveren og tilstøtende organer, samt morkakesirkulasjon. DiaDopplerstudien er en longitudinell observasjonsstudie; 50 kvinner med foruteksisterende diabetes og 50 kvinner med svangerskapsdiabetes skal inkluderes. Alle pasienter henvist med manifest diabetes før svangerskapet, inviteres til å delta. Vi har inkludert disse forløpende fra høsten 2013. Pasienter med svangerskapsdiabetes er invitert fra februar 2015. 59 kvinner er inkludert, 230 undersøkelser utført. 46 pasienter har født. Hovedhypotesen er at blodstrømsmønster i navlesnor, fosterlever og sentrale organer vil være endret i diabetiske svangerskap sammenholdt med store foster uten diabetes. Fosterets utvikling, vekst og sirkulasjon kartlegges. På bakgrunn av disse deskriptive data kan man etablere bedre metoder for diagnostikk og overvåkning. Vi har etablert samarbeid med patologisk avd. ved Karin Collett, endokrinologisk avd. ved Hrafnkell Thordarson, BKB ved Petur Juliusson og Ansgar Berg og avd. for klinisk ernæring ved Mette Morken. Overlege Anne Lise Bjørke Monsen har REK godkjent protokoll for oppfølging av barna 6 mnd etter fødsel. I tillegg til ultralyd av fosteret tas blodprøver (kliniske og til biobank), spyttprøver (cortisol), urinprøver, blodsukkerkurver lagres og morkakeprøver sendes til histologi og biobank. Impedansevekt og kosthold registreres. Ved fødsel blir barnet undersøkt etter protokoll og henvist til ekko cor. PhD kandidaten Agnethe Lund har nå 66% stilling som stipendiat og 34% som overlege. Obligatoriske kurs er gjennomført. Oral poster ble presentert på en internasjonal kongress, DoHAD i november 2015. Midtveisevaluering er bestått ved UiB desember 2015. Kandidaten var biveileder til Mari Oppegårds masteroppgave 2015; Dietary intake, anthropometrics, HbA1c and pregnancy outcome in women wtih pregestational type 1 Diabetes Mellitus. A. Lund har undervist medisinstudenter ved UiB og skrevet populærvitenskapelige innlegg i Bergen Tidende. Hun vant med sin gruppe InnovasjonsCamp Haukeland 2015 med ideen graviDIA, en løsning som skal gjøre oppfølging av gravide med diabetes tryggere og mer brukervennlig. I DiaDoppler følges hele svangerskapet, fra uke 9 til fødsel (ca 30 uker). Dette gir unike longitudinelle data. Det er god oppslutning og compliance i prosjektet. Likevel gjenstår noe datainnsamling før man har oppfylt målsetningen i protokollen. For analyse og skriving til publikasjoner vil tiden bli knapp. Kandidaten vil søke om korttidsmidler for å få anledning til å fullføre prosjektet.

DiaDopplerstudien - Nye overvåkningsmetoder i diabetiske svangerskapI DiaDopplerstudien tas ny ultralydteknikk i bruk for å finne bedre overvåkningsmetoder ved diabetes i svangerskap.Protokoll og tidligere sendt søknad antas tilgjengelig for Samarbeidsorganet, for publikum er det opprettet nettside; http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/Kvinneklinikken/Sider/diabetes-i-svangerskapet.aspx. At forekomsten av diabetes er økende er et folkehelseproblem. I graviditet skilles det mellom pasienter som har diabetes før svangerskapet ( type 1 eller type 2) og diabetes som oppstår i løpet av svangerskapet (svangerskapsdiabetes). På tross av tett oppfølging er slike svangerskap forbundet med økt sykelighet og dødelighet for mor og barn. I likhet med intrauterin veksthemning, gir diabetes en økt risiko for oksygenmangel hos fosteret og død i mors liv. Våre etablerte diagnostiske overvåkningsmetoder er ikke effektive i denne gruppen. Vi har for lite kunnskap om fosterets fysiologi ved diabetes og kan i liten grad sette inn tiltak for å unngå komplikasjoner. I studien prøver vi ut nyutviklede ultralydmetoder som fokuserer på blodstrøm i fosterleveren og tilstøtende organer, samt morkakesirkulasjon. DiaDopplerstudien er en longitudinell observasjonsstudie; 50 kvinner med foruteksisterende diabetes og 50 kvinner med svangerskapsdiabetes skal inkluderes. Alle pasienter henvist med manifest diabetes før svangerskapet, inviteres til å delta. Vi har inkludert disse forløpende fra høsten 2013. Pasienter med svangerskapsdiabetes inkluderes fra februar 2015. Så langt er 27 kvinner inkludert, 125 undersøkelser er utført. 18 pasienter har født. Hovedhypotesen er at blodstrømsmønster i navlesnor, fosterlever og sentrale organer vil være endret i diabetiske svangerskap sammenholdt med store foster uten diabetes. På bakgrunn av deskriptive data om svangerskapets utvikling, fosterets vekst og sirkulasjon og utfall av fødselen, kan man etablere bedre metoder for diagnostikk og overvåkning. Vi har samarbeider med patologisk avd. ved Karin Collett, endokrinologisk avd. ved Hrafnkell Thordarson, BKB ved Petur Juliusson og Ansgar Berg og avd. for klinisk ernæring ved Mette Morken. Overlege Anne Lise Bjørke Monsen har REK godkjent protokoll for oppfølging av barna 6 mnd etter fødsel. I tillegg til ultralyd av fosteret tas blodprøver (kliniske og til biobank), spyttprøver (cortisol), urinprøver, blodsukkerkurver lagres og morkakeprøver sendes til histologi og biobank. Impedansevekt og kosthold registreres. Ved fødsel blir barnet undersøkt etter protokoll og henvist til ekko cor. Av forskningsmidlene er ett års finansiering brukt, PhD kandidaten Agnethe Lund har nå 66% stilling som stipendiat og 34% som overlege. Obligatoriske kurs er gjennomført høsten 2014. Det er en målsetning å gjøre opp preliminære data som kan presenteres på internasjonal kongress til høsten 2015. Masterstudent (ernæringsfysiologi) Mari Oppegård vil våren 2015 skrive og levere sin oppgave basert på kostholdsregistrering, impedansevekt og hudfoldsmål, av de til nå 27 inkluderte pasientene. A. Lund er biveileder for oppgaven.

DiaDoppler - Nye overvåkningsmetoder i diabetiske svangerskap.På tross av tett oppfølging er svangerskap med diabetes forbundet med økt sykelighet og dødelighet for mor og barn. Prosjektet har som hovedmål å finne nye overvåkningsmetoder med ultralydteknikker for slike risikosvangerskap.: Protokoll og tidligere sendt søknad antas tilgjengelig for en grundig beskrivelse av prosjektet. Forekomsten av diabetes er økende. Det skilles mellom pasienter som har diabetes før svangerskapet (diabetes type 1 eller type 2) og diabetes som oppstår i løpet av svangerskapet (svangerskapsdiabetes). På tross av svært tett oppfølging er slike svangerskap forbundet med økt sykelighet og dødelighet for mor og barn. Selv om diabetiske svangerskap, i likhet med intrauterin veksthemning, gir en økt risiko for oksygenmangel hos fosteret og død i mors liv, har etablerte diagnostiske overvåkningsmetoder ikke vært effektive i denne gruppen. I vårt prosjekt prøver vi ut våre nyutviklede ultralydmetoder som fokuserer på blodstøm i fosterleveren, og tilstøtende organer samt morkakesirkulasjon for å kunne beskrive ukjente sider av diabetiske svangerskap og etablere bedre metoder for diagnostikk og overvåkning. DiaDopplerstudien er i gang ved Kvinneklinikken i Bergen. I prosjektet har man så langt laget pasientinformasjon i form av brosjyre og nettside (http://www.helse-bergen.no/omoss/avdelinger/kvinneklinikken/Sider/diabetes-i-svangerskapet.aspx?blankMaster=true) for rekruttering og kommunikasjon med pasientgruppen. Samarbeid med LKB, ved Anne Lise Bjørke Monsen, patologisk avd. ved Karin Collett, endokrinologisk avd. ved Hrafnkell Thordarson, BKB ved Halvard Reigstad og avd. for klinisk ernæring ved Mette Morken, er etablert. Det betyr at prøvetakning og logistikk er på plass, pasienter med manifest diabetes før svangerskapet inkluderes forløpende. Så langt er 8 kvinner inkludert, de første deltakerne har termin i mars 2014. Vi får med dette sett at datainnsamling og logistikk fungerer før større pasientgrupper inkluderes. I tillegg til ultralyd av fosteret tas blodprøver (kliniske og til biobank), blodsukkerkurver lagres, man tar spyttprøver, urinprøver og morkakeprøver (til histologi og biobank). Impedansevekt og kosthold registreres. Ved fødsel vil barnet bli undersøkt etter protokoll. Stipendiaten, Agnethe Lund, har til nå brukt 4 mnd av prosjekttiden på totalt 3 år. Det er gått med til å etablere praktiske rutiner, logistikk, ultralydferdigheter og initiere pilotstudien.