Har refluksykdom betydning for kronisk rhinosinusitt?

Har reflukssykdom betydning for kronisk rhinosinusitisNesebihulerelatert livskvalitet er vurdert hos pasienter med reflux. Resultatet av 24- timers ph-impedansmåling er sammenlignet med et eksisterende europeisk kontrollmateriale. Studien er akseptert for publisering i Rhinology. Pepsin i spytt og nesesekret hos CRS pasienter skal sammenlignes med nivå av pepsin hos CRS pasientene.Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en hyppig forekommende lidelse. Etiologien er multifaktoriell, tilstanden har en betydelig negativ effekt på livskvalitet, diagnosen kan være vanskelig å stille, og behandlingsmessig er det mange pasienter vi ikke klarer å helbrede. Forskningsmiljøet som er involvert i dette PhD prosjektet er sammensatt av forskere og fagfolk med bred kompetanse innen nese-bihulerelatert medisin og refluxmedisin. Forskermiljøet er en del av professor Sverre Steinsvågs neseforskningsgruppe. Prosjektleder er også deltager i Professor Omdals tverrfaglige forskergruppe ved SUS. Første artikkel er publisert i European Archive of Otorhinolaryngology, "Nose- and sinus-related quality of life and GERD.Katle EJ et al.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Jan;269(1):121-5. ". Dette er en spørreskjemabasert undersøkelse der verktøyet SNOT-20 ble brukt for å evaluere nesebihulerelatert livskvalitet hos pasienter med reflux. Man fant signifikant forøyet SNOT-20 hos pasientene med reflux sammenlignet med en kontrollgruppe. Dette betyr lavere nese-bihulerelatert livskvalitet i pasientgruppen enn I kontrollgruppen. Andre artikkel er publisert i Rhinology, "Gastro-oesophageal reflux in patients with chronic rhino-sinusitis investigated with multichannel impedance - pH monitoring. Katle et al. Rhinology. 2017 Mar 1;55(1):27-33. doi: 10.4193/Rhin16.275”. Målinger fra 46 CRS pasienter fra ØNH poliklinikken ble sammenlignet med ph impedansmåling av 46 friske personer fra Belgia- Frankrike. Dette er måling som sier noe om all reflux i spiserøret, både sur og ikke sur refluxs og kan fortelle oss om reflux kommer høyt opp i spiserøret eller ei. Vi finner signifikant mer reflux hos CRS pasientene enn hos friske kontroller og spesielt høy forekomst av refluks som går høyt opp i spiserøret. Siste artikkel er under skriving. Her sammenlignes pepsinmåling i spytt og nesesekret hos pasienter med kronisk bihulebetennelse med tilsvarende prøver hos friske kontroller. Dette gjøres ved bruk av en testdevice ved navn Peptest. Disse er deler av den planlagte PhD graden. Målet for dette prosjektet, er å skaffe til veie ny kunnskap som kan bidra til å avklare disse forholdene ved å bruke store nok pasientmaterialer og gode vitenskapelige metoder. Midtveisevaluering gjennomført mai 2017. Prosjektarbeid siste år: Det arbeides nå med databearbeidelse av data til artikkel tre, artikkelskriving og skriving på avhandlingen. Plan for disputas er sommeren 2018

Har reflukssykdom betydning for kronisk rhinosinusitt?Resultatet av 24- timers ph-impedansmåling er sammenlignet med et eksisterende europeisk kontrollmateriale. Studien er akseptert for publisering i Rhinology. Pepsin i spytt og nesesekret hos CRS pasienter skal sammenlignes med nivå av pepsin hos CRS pasientene. Midtveisevaluering gjennomført mai 2017Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en hyppig forekommende lidelse. Etiologien er multifaktoriell, tilstanden har en betydelig negativ effekt på livskvalitet, diagnosen kan være vanskelig å stille, og behandlingsmessig er det mange pasienter vi ikke klarer å helbrede. Forskningsmiljøet som er involvert i dette PhD prosjektet er sammensatt av forskere og fagfolk med bred kompetanse innen nese-bihulerelatert medisin og refluxmedisin. Forskermiljøet er en del av professor Sverre Steinsvågs neseforskningsgruppe. Første artikkel er publisert i European Archive of Otorhinolaryngology, "Nose- and sinus-related quality of life and GERD.Katle EJ et al.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Jan;269(1):121-5. ". Andre artikkel er under publisert i Rhinology, "Gastro-oesophageal reflux in patients with chronic rhino-sinusitis investigated with multichannel impedance - pH monitoring. Katle et al. Rhinology mars 2017, in press." . Disse er deler av den planlagte PhD graden. Målet for denne studien er å skaffe til veie ny kunnskap som kan bidra til å avklare disse forholdene ved å bruke store nok pasientmaterialer og gode vitenskapelige metoder. Prosjektarbeid siste år: Bearbeiding av data fra ph-impeansstudien. Målinger fra 46 CRS pasienter fra ØNH poliklinikken ble sammenlignet med ph impedansmåling av 46 friske personer fra Belgia- Frankrike. Dette er måling som sier noe om all reflux i spiserøret, både sur og ikke sur refluxs og kan fortelle oss om reflux kommer høyt opp i spiserøret eller ei. Vi finner signifikant mer reflux hos CRS pasientene enn hos friske kontroller og spesielt høy forekomst av refluks som går høyt opp i spiserøret. En artikkel er skrevet ut fra dette arbeidet og den er nå godkjent for publisering i Rhinology og er planlagt publisert i tidsskriftets første utgivelse i 2017. De samme pasientene har også levert inn prøver med spytt og nesesekret som er analysert for pepsin og utfylt spørreskjema vedrørende både nese- bihulesykdom og reflux. Disse dataene skal sammenlignes med data fra friske 70 kontroller. Innsamling av pepsinprøver fra friske kontroller er startet opp. Arbeidet har imidlertid blitt forsinket av ladeproblem med et måleapparat, Peptest Reader. Apparatet er nå inne til sjekk i England. Det skal samles inn prøver for pepsinanalyse og kontrollpersonene skal fylle ut spørreskjema. Midtveisevaluering gjennomført mai 2017.

Kan reflux gi CRS?Datainnsamling Ph-impedansstudien er avsluttet. Manuell gjennomgang av 50 stykk 24-timers målinger Jeg har i høst bearbeidet data og skriver på en artikkel. Resultatene planlegges publisert i vinter.Prosjektarbeid siste år: Datainnsamling pH-impedans avsluttet, totalt 50 pasienter i ØNH avdelingen. Manuell gjennomgang av 50 stykk 24-timers målinger Jeg har i høst bearbeidet data og skriver på en artikkel vedrørende resultatene i pH-impedansstudien. 50 pasienter som har fylt kriteriene for CRS diagnose er hentet fra ØNH poliklinikk og de har gjennomgått trykkmåling av spiserøret og hatt en 24 timers pH-impedansmåling. Disse resultatene sammenlignes med et europeisk datasett fra 2013 som er gjort på friske personer. Vi har studert grad av reflux hos CRS pasienter opp mot reflux hos friske personer. Vi finner signifikant mer reflux hos CRS pasientene enn hos friske kontroller og spesielt høy forekomst av refluks som går høyt opp i spiserøret. Resultatene planlegges publisert i vinter. De samme pasientene har også levert inn prøver med spytt og nesesekret som er analysert mht pepsin og utfylt spørreskjema vedrørende både nese- bihulesykdom og reflux. Planlegging av og forsøk på innsamling av kontrollmateriale til siste studie er gjort, men ikke gjennomført. Kontrollpersonene skal ikke gjøre pH-impedansmåling. De skal levere prøver for pepsinanalyse og fylle ut spørreskjema. Artikkel planlegges publisert i vinter og jeg har fylt opp opplæringspoengene med unntak av ett poeng for midtveisevaluering . Planen var opprinnelig midtveisevaluering denne høsten, men forsinkelse pga ekstra arbeid med uventet behov for manuell gjennomgang av data. Planlegger derfor midtveisevaluering i vår.

Har reflukssykdom betydning for kronisk rhinosinusitt?Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en hyppig forekommende sykdom med multifaktoriell etiologi der bare enkelte sykdomsmekanismer er kjente. En teori er at CRS kan være forårsaket av gastroøsofageal refluks sykdom (GERD). Vi undersøker om pasienter med CRS har GERDKronisk rhinosinusitt (CRS) er en hyppig forekommende sykdom med multifaktoriell etiologi der bare enkelte sykdomsmekanismer er kjent. En teori er at CRS kan være forårsaket av gastroøsofageal refluks sykdom (Gastroesophageal reflux disease- GERD). Dette støttes av en del studier, men disse studiene er ukontrollerte eller gjort på svært små pasientpopulasjoner. Det er behov for større studier og mer objektive undersøkelsesmetoder. GERD kan ofte være vanskelig å diagnostisere pga av uklare symptomer. Vi bruker metoder som vil kunne identifisere GERD uavhengig av pasientens symptomatologi, for å sikre diagnosen Pepsin er et fordøyelsesprotein som dannes i magesekken, og vil derfor kunne være en markør for at refluks av mageinnhold kommer så høyt som til munnhule og øvre luftveier. Vi undersøker om pasienter med CRS har en høyere forekomst av pepsin i nesesekret og/eller spytt enn en kontrollgruppe. Ved å plassere en sonde i spiserøret som både har kanaler for måling av pH og kanaler som registrerer væskebevegelse i spiserøret, vil refluks av magesaft opp i spiserøret diagnostiseres uavhengig av surhetsgrad. Dette kalles impedans-pH måling og vi gjør dette på CRS-pasienter. Spesifikke spørreskjemaer brukes for å diagnostisere GERD. Prosjektet vil uavhengig av forskningsresultat, gi mer kunnskap og dermed kunne bidra til nye behandlingsmodaliteter for en stor pasientgruppe. Datainnsamling med både spørreskjema, pepsinmåling og måling av ph-impedans skal gjøres på totalt 50 pasienter. Arbeidet har blitt forsinket ved at det har oppstått problem med utstyret, men vi har nå fått utstyr til måling av de siste pasientene. Datainnsamling er gjort på 43 av de 50 planlagte pasientene. Deretter skal det gjøres pepsinmåling og innsamling av spørreskjema på totalt 20 ekstra pasienter. PH-impedansmålingen skal sammenlignes med et eksisterende kontrollmateriale. Vi samler inn et eget kontrollmateriale for sammenligning av pepsinmåling og scoring av spørreskjemaer. Kontrollpersonene rekrutteres fra ulike bedrifter i lokalområdet.