eRapport

Towards a dimensional understanding of adults with ADHD

Prosjekt
Prosjektnummer
911842
Ansvarlig person
Erlend Joramo Brevik
Institusjon
Helse Bergen HF
Prosjektkategori
Doktorgradsstipend
Helsekategori
Mental Health
Forskningsaktivitet
2. Aetiology, 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
2017 - sluttrapport
To av artiklene meldt inn i forrige rapportering er nå publiserte. Begge i nivå 2 tidsskrift. Den ene inngår i doktorgraden. Siste artikkel er sendt inn til fagfellevurdering. Undertegnede, Erlend Joramo Brevik, skal forsvare sin avhandling til ph.d. graden ved Universitetet i Bergen 6. februar 2018. Doktorgradsprosjektet er forankret innen forskningsgruppen "ADHD prosjektet" ved K. G. Jebsen Senter for forskning på nevropsykiatriske lidelser. ADHD prosjektet sikter mot en bred og dypere forståelse av ADHD-problematikk. Idag mangler vi mye kunnskap om de grunnleggende årsakssammenhengene til ADHD. ADHD affiserer opp mot 5% av den voksne befolkningen. Dette er en risikoutsatt gruppe, hvor økt kunnskap vil kunne ha store konsekvenser både på det individuelle nivå for den enkelte pasient, samt stor samfunnsøkonomisk betydning. I et utvalg av 268 norske voksne med ADHD rapporterte to av tre om søvnløshet (insomni). Selv om søvnløshet kan være en bivirkning av sentralstimulantia, så en at de som brukte sentralstimulerende behandling mot ADHD hadde mindre insomni enn de som ikke brukte slike medisiner. Konklusjonen fra disse studiene er at vi må fokusere på mer enn bare kjernesymptomene ved ADHD for å gi god behandling til denne pasientgruppen. Mennesker med ADHD utgjør en mangeartet gruppe, og de fleste har en eller flere tilleggsproblemer som det er viktig å ta hensyn til for å sikre god behandling. Problemer med regulering av søvn, sinne og emosjoner er spesielt viktige. Disse reguleringsvanskene kan få store negative konskvenser, enten dette gjelder på skole, i jobb eller i privatlivet. Vi trenger derfor mer kunnskap og mer målrettet behandling rettet mot disse vanskene.

Brukermedvirkning forstått som å involvere brukere i forskningsarbeidet, ikke som studieobjekt, men som rådgivere, samarbeidspartnere, medforskere eller ved at de er med som representanter eller observatører i forskningsgrupper eller andre organer som tilrettelegger for forskning, og tar beslutning om forskning, har ikke vært vurdert som relevant i denne delen av det større ADHD prosjektet. Den informasjonen vi har fått fram av informasjon og biologiske prøver avgitt fra pasienter, brukere, pårørende og kontrollpersoner har i seg selv gitt nok verdifull informasjon til de arbeidene denne delen av prosjektet er basert på.

2016
Dette arbeidet er en del av et nasjonalt samarbeidsprosjekt hvor alle voksne pasienter med ADHD søkes rekruttert via sine behandlere. Pasientene har blitt undersøkt med blod- og spyttprøver, spørreskjema, nevropsykologisk utredning samt EEG og fMRI.Doktorgradsprosjektet er forankret innen forskningsgruppen "ADHD prosjektet" ved K. G. Jebsen Senter for forskning på nevropsykiatriske lidelser. ADHD prosjektet sikter mot en bred og dypere forståelse av ADHD-problematikk. Idag mangler vi mye kunnskap om de grunnleggende årsakssammenhengene til ADHD. ADHD affiserer opp mot 5% av den voksne befolkningen. Dette er en risikoutsatt gruppe, hvor økt kunnskap vil kunne ha store konsekvenser både på det individuelle nivå for den enkelte pasient, samt stor samfunnsøkonomisk betydning. I løpet av 2016 har artikkelen om genetisk variasjon ved aggressivitet hos pasienter med ADHD blitt publisert. Dette var resultatet av et stort internasjonalt samarbeid hvor kandidaten er hovedforfatter, og inngår i doktorgraden. Andre artikkel i doktorgraden omhandler insomni hos voksne med ADHD. Denne har blitt sendt inn til fagfellevurdering. I dette arbeidet så vi på betydningen av subtyper av ADHD og bruk av sentralstimulerende medikamenter for forekomsten av insomni. Kandidaten er i tillegg andreforfatter på en artikkel hvor vi også ser på andre søvnplager hos voksne pasienter med ADHD. I tillegg har kandidaten vært medforfatter på en artikkel sendt inn til fagfellevurdering hvor vi har sammenlignet data fra Berkeley Girls studien og Barn i Bergen studien. Dette er et internasjonalt samarbeid hvor vi har sett på betydningen av ADHD symptomdomener i ungdomsårene for problemer med jevnaldrende på tvers av ulike geografiske og kulturelle betingelser. En artikkel om kjønnsforskjeller ved symptomtrykk hos voksne pasienter med ADHD ble publisert i 2016 med kandidaten som andreforfatter, et resultat av en bacheloroppgave hvor kandidaten var medveileder. I løpet av 2016 har kandidaten presentert forskningen internasjonalt ved konferanser i Bologna (muntlig), Wien (poster) og Berlin (muntlig og poster), samt presentert arbeidene ved nasjonale konferanser og seminarer.
2015
Dette er en del av et nasjonalt samarbeidsprosjekt hvor alle voksne pasienter med ADHD søkes rekruttert via sine behandlere. Pasientene har blitt undersøkt med blod- og spyttprøver, spørreskjema og nevropsykologisk utredning.Doktorgradsprosjektet er forankret innen forskningsgruppen "ADHD prosjektet" ved K. G. Jebsen Senter for forskning på nevropsykiatriske lidelser. ADHD prosjektet sikter mot en bred og dypere forståelse av ADHD-problematikk. Idag mangler vi mye kunnskap om de grunnleggende årsakssammenhengene til ADHD. ADHD affiserer mellom 1-5% av voksne. Dette er en risikoutsatt gruppe, hvor økt kunnskap vil kunne ha store konsekvenser både på det individuelle nivå for den enkelte pasient, samt stor samfunnsøkonomisk betydning. Ved en translasjonell tilnærming kan en koble molekylære komponenter til symptomdimensjoner hos pasienter med ADHD. En dimensjonal tilnærming er viktig fordi den kategoriske tilnærmingen ikke gjenspeiler de faktiske årsaksforhold og fører til feilaktige metoder og konklusjoner. Et dimensjonalt perspektiv vil føre til bedre utnytting av data, mer økologisk valide vurderinger og bedre forståelse for de komplekse sammenhengene mellom ADHD og andre psykiatriske tilstander. Prosjektet tilfører kunnskap om komorbide tilstander noe som per dags dato ofte mangler i spesialisthelsetjenesten på voksensiden. Denne kunnskapen vil bidra til å best mulig kunne møte slike utfordringer for pasienter og behandlere. Sentralt i prosjektet står overlapp mellom ADHD og trekk som aggresjon, affektregulering og søvnvansker, hyppige problemstillinger med potensielt alvorlige konsekvenser for pasientene. I løpet av 2014-2015 har det vært et stort tverrfaglig og internasjonalt samarbeidsprosjekt knyttet til nettopp sammenhengen mellom gener og et mål på aggresjon hos pasienter med ADHD. Aggresjonsmålet har vært dimensjonalt for å fange opp mest mulig variasjon hos pasientene. Dette prosjektet har resultert i en artikkel som nå er i siste revisjonsrunde. To artikler, en vedrørende de psykometriske egenskapene ved Wender Utah Rating Scale (WURS) brukt til å kartlegge ADHD symptomer, den andre vedrørende søvnvansker hos voksne pasienter med ADHD, planlegges begge å ferdigstilles i løpet av 2016. Brevik og Posserud har skrevet en kronikk publisert i Bergens Tidende, hvor temaet er lav/svak kognitiv funksjon i møte med samtidens krav, en problemstilling som har stor betydning for mange med ADHD. Lundervold og Brevik har veiledet en bachelorstudent som har sett på kjønnsforskjeller i symptomtrykk hos voksne pasienter med ADHD. Det jobbes med å skrive denne om til artikkelformat. Lundervold og Brevik har vært på UC Berkeley og samarbeidet med forskere der, samt tatt imot disse i Bergen sommeren 2015. Her skriver vi en artikkel med fokus på sammenhengen mellom oppmerksomhetsvansker og emosjonelle vansker i et utviklingsperspektiv. Resultater har blitt formidlet på nasjonal PhD konferanse i nevrovitenskap. I tillegg har Brevik holdt foredrag for studenter ved Psykologisk Fakultet ved UiB, og internundervisning for Nevroteamet og Klinikk for Psykosomatisk medisin på Haukeland. I løpet av 2016 planlegges formidling på internasjonale konferanser.
2014
Dette er en del av et nasjonalt samarbeidsprosjekt hvor alle voksne pasienter med ADHD søkes rekruttert via sine behandlere. Pasientene har blitt undersøkt med blod- og spyttprøver, spørreskjema og nevropsykologisk utredning. Spørreskjema og nevropsykologisk utredning har blitt fulgt opp longitudinelt over en treårsperiode.Doktorgradsprosjektet er forankret innen forskningsgruppen "ADHD prosjektet". ADHD prosjektet sikter mot en bred og dypere forståelse av ADHD-problematikk. Idag mangler vi mye kunnskap om de grunnleggende årsakssammenhengene til ADHD. ADHD affiserer mellom 1-5% av voksne. Dette er en risikoutsatt gruppe, hvor økt kunnskap vil kunne ha store konsekvenser både på det individuelle nivå for den enkelte pasient, samt stor samfunnsøkonomisk betydning. Ved en translasjonell tilnærming kan en koble molekylære komponenter til nevropsykologisk fungering og symptombilde hos voksne med ADHD. I det aktuelle prosjektet er fokuset på symptombildet, emosjonelle reguleringsvansker og nevropsykologisk fungering hos voksne med ADHD, sammenlignet mot en kontrollpopulasjon. Den dimensjonale tilnærmingen er viktig fordi den kategoriske tilnærmingen ikke gjenspeiler de faktiske årsaksforhold og fører til feilaktige metoder og konklusjoner. Et dimensjonalt perspektiv vil føre til bedre utnytting av data, mer økologisk valide vurderinger og bedre forståelse for de komplekse sammenhengene mellom ADHD og andre psykiatriske tilstander. Delmål inkluderer å studere emosjonelle reguleringsvansker (inklusive humørsvingninger, aggresjon, depresjon/bipolare vansker) hos voksne pasienter med ADHD. Videre vil det undersøkes sammenhengene mellom ADHD symptomer, emosjonelle reguleringsvansker og søvnvansker. Prosjektet tilfører kunnskap om komorbide tilstander noe som per dags dato ofte mangler i spesialisthelsetjenesten på voksensiden. Denne kunnskapen vil bidra til å best mulig kunne møte slike utfordringer for pasienter og behandlere.Sentralt i prosjektet står overlapp med bipolare tilstander, en hyppig problemstilling i voksenpsykiatrien hvor ADHD problematikk ofte blir oversett med potensielt alvorlige konsekvenser for pasienten.
Vitenskapelige artikler
Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, Haavik J

Prevalence and clinical correlates of insomnia in adults with attention-deficit hyperactivity disorder.

Acta Psychiatr Scand 2017 08;136(2):220-227. Epub 2017 mai 26

PMID: 28547881 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Bjorvatn B, Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Haavik J

Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Report High Symptom Levels of Troubled Sleep, Restless Legs, and Cataplexy.

Front Psychol 2017;8():1621. Epub 2017 sep 20

PMID: 28979226

Brevik EJ, van Donkelaar MM, Weber H, Sánchez-Mora C, Jacob C, Rivero O, Kittel-Schneider S, Garcia-Martínez I, Aebi M, van Hulzen K, Cormand B, Ramos-Quiroga JA, , Lesch KP, Reif A, Ribasés M, Franke B, Posserud MB, Johansson S, Lundervold AJ, Haavik J, Zayats T

Genome-wide analyses of aggressiveness in attention-deficit hyperactivity disorder.

Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2016 Jul;171(5):733-47. Epub 2016 mar 29

PMID: 27021288 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Vildalen VU, Brevik EJ, Haavik J, Lundervold AJ

Females With ADHD Report More Severe Symptoms Than Males on the Adult ADHD Self-Report Scale.

J Atten Disord 2016 Jul 25. Epub 2016 jul 25

PMID: 27461728

Lundervold AJ, Halleland HB, Brevik EJ, Haavik J, Sørensen L

Verbal Memory Function in Intellectually Well-Functioning Adults With ADHD: Relations to Working Memory and Response Inhibition.

J Atten Disord 2015 Apr 22. Epub 2015 apr 22

PMID: 25903587

Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, Haavik J

Prevalence and Clinical Correlates of Insomnia in Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Submitted

Ahmad SI, Lundervold AJ, Meza JI, Posserud MB, Brevik EJ, Hinshaw SP

ADHD Symptom Dimensions Differentially Predict Adolescent Peer Problems: Findings From Two Longitudinal Studies

Submitted

Bjorvatn B, Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Haavik J

Sleep problems are common among adults with ADHD: Impact of clinical subtype and stimulant treatment

Manuscript in preparation

Sørensen L, Sonuga-Barke E, Brevik EJ, Jensen D, Haavik J, Lundervold A

Poor quality of decision making in adults with ADHD is linked to delay aversion and longer deliberation time

Abstract submitted to 6th World Congress on ADHD in Vancouver 2017

Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, Haavik J

Insomnia in adult ADHD patients. Role of clinical subtypes and stimulant treatment

Poster presentation at ECNP 2016 conference in Vienna

Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, Haavik J

Insomnia in adults with ADHD: impact of clinical subtype and pharmacological treatment

Oral presentation at ESRS 2016 conference in Bologna

Brevik EJ, Lundervold AJ, Haavik J, Posserud MB

The factor structure and screening properties of the Wender Utah Rating Scale (WURS) and the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS)

Oral and poster presentations at the Eunethydis 2016 conference in Berlin

Brevik EJ

Insomnia In Adult Patients With Attention-deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

Oral presentation at The 4th National PhD Conference in Neuroscience

Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, Haavik J

Insomni hos voksne pasienter med ADHD – betydningen av symptomdomener og farmakologisk behandling

Posterpresentasjon ved Psykologikongressen 2016

Brevik EJ, ...., Posserud MB, Johansson S, Lundervold AJ, Haavik J, Zayats T

Genome-Wide Analyses of Aggressiveness in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

Posterpresentasjon samt kort, muntlig innlegg ved 3rd National PhD Conference in Neuroscience, 21-23 September 2015 på Sotra.

Brevik EJ, ...., Posserud MB, Johansson S, Lundervold AJ, Haavik J, Zayats T

Genome-Wide Analyses of Aggressiveness in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

In revision. Am J Genetics, part B: Neuropsychiatric Genetics

Brevik EJ, Posserud MB

Et samfunn alle kan delta i

Kronikk i Bergens Tidende, søndag 6. september 2015

Brevik EJ, Posserud MB, Haavik J, Lundervold AJ

Emotional Problems in Adult ADHD - A Factor Analytic Approach

Poster presented at the Annual Congress of Psychology, Oslo, 2014

Deltagere
  • Maj-Britt Rocio Posserud Medveileder
  • Astri Johansen Lundervold Leder av forskningsgruppe
  • Jan Haavik Prosjektleder
  • Erlend Joramo Brevik Ph.d.-kandidat

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler