Experiences and health seeking behaviour among women living with pelvic floor disorders in low-income contexts: The case of Dabat, North-West Ethiopia

Experiences and health seeking behaviour among women living with pelvic floor disorders in low-income contextsEt doktorgradsprosjekt med fokus på erfaring og helsesøkende atferd blant kvinner med bekkenbunnslidelser i Etiopia.I samarbeid med forskere ved University of Gondar, Etiopia, og Universitetet i Bergen ble det i 2011 utført en tverrfaglig pilotstudie med formål å undersøke erfaring, forekomst og risikofaktorer for urinlekkasje, avføringslekkasje og livmorfremfall/genitalprolaps blant 395 Etiopiske kvinner. Alle de tre tilstandene er sterkt knyttet til barnefødsler som risikofaktor i høyinntektsland, men vi vet svært lite om forholdene i lavinntektsland. To artikler ble publisert i 2012-13 fra pilotstudien. Følgende doktorgradsprosjektet er en videreføring av den antropologiske delen av pilotstudien, og fokuserer på kvinners erfaringer med genitalprolaps/ descens, med særlig fokus på forståelse og håndtering av tilstanden i en lav-inntekts kontekst; kvinners helsesøkende atferd, samt endring av livskvalitet etter operativ behandling. Følgende aktiviteter er blitt gjennomførte i løpet av rapporteringsåret 2016: Feb-Mars 2016, feltopphold i Etiopia: o To fokus-gruppe diskusjoner gjennomført på Fistula treatment and training centre ved University of Gondar Hospital med 12 kvinner innlagt for kirurgisk behandling av genitalprolaps o Deltakende observasjon utført ved et 'hellig vann' område i Gondar by o Ferdigstilling av transkripsjon og oversettelse av alt innsamlet datamateriale o Gjennomgang av oversatt datamateriale sammen med forskningsassistent o Besøk av hovedveileder og bi-veileder i felt - Veiledning og diskusjon Generelt, 2016: o Analyse av all datamateriale fullført o Første artikkel i PhD prosjektet publisert i tidsskriftet 'International Urogynecology Journal': Gjerde JL, Rortveit G, Muleta M, Adefris M, Blystad A. Living with pelvic organ prolapse: voices of women from Amhara region, Ethiopia. Int Urogynecol J. 2016 o Sammendrag av artikkel med tittelen “Life after pelvic organ prolapse surgery: A qualitative study in Amhara region, Ethiopia” godkjent som poster presentasjon på 10th Conference on Global Health and Vaccination Research (GlobVac) i Trondheim, mars 2017. Artikkel planlegges å sendes til relevant tidsskrift i Februar 2017. Gjennomførte og godkjente kurs: o INTHE4113: “Introduction to Medical Anthropology”, Universitetet i Oslo o MEDKVFORSKII: “Kvalitative forskningsmetoder - fordjuping i analysemetoder og tradisjonar”, Universitetet i Bergen o MEDGRSAM2: “Grunnlagsproblemer i samfunnsmedisin og helsevitenskapleg forskning”, Universitetet i Bergen o NRSGH8001: “Scientific writing course”, NTNU, Trondheim o Gjennomført og godkjent PhD midtveisevaluering, MEIGS900, juni 2016 o Prosjektet planlegges å ferdigstilles innen tentativ sluttdato for prosjektet, 31.12.2017.

Årsrapport 2015Et doktorgradsprosjekt med fokus på erfaring og helsesøkende atferd blant kvinner med bekkenbunnslidelser i Etiopia.I samarbeid med forskere ved University of Gondar, Etiopia, og Universitetet i Bergen ble det i 2011 utført en tverrfaglig pilotstudie med formål å undersøke erfaring, forekomst og risikofaktorer for urinlekkasje, avføringslekkasje og livmorfremfall blant 395 Etiopiske kvinner. Alle de tre tilstandene er sterkt knyttet til barnefødsler som risikofaktor i høyinntektsland, men vi vet svært lite om forholdene i lavinntektsland. To artikler ble publisert i 2012 fra pilotstudien. Følgende doktorgradsprosjektet er en videreføring av den antropologiske delen av pilotstudien, som fokuserer på kvinners erfaringer med de tre overnevnte tilstander, med særlig fokus på deres helsesøkende atferd. Etisk godkjennelse fra University of Gondar Institutional Review Board (IRB) ble innvilget 2. februar 2015. Det har i løpet av 2015 blitt gjennomført to perioder med feltarbeid/datainnsamling i og rundt Gondar by i Etiopia. Februar – April 2015, Etiopia: - Åtte ukers deltagende observasjon gjennomført på Fistula Clinic ved Universitetssykehuset i Gondar. - Tre observasjonsbesøk til hellig vann områder i Gondar by. - Dybdeintervju med totalt 19 informanter på sykehuset inkl. kvinner som er innlagt for behandling av livmorfremfall; sykepleiere på posten og en feltkoordinator. - Dybdeintervju og oppfølgingsintervju med totalt åtte kvinner, tidligere behandlet for gynekologiske fistler, som deltar i et re-integreringsprogram initiert av WAHA (Woman and Health Alliance International). - Dybdeintervju med totalt seks informanter i distriktene Dabat og Debark (nord for Gondar) inkl. Health Extension Workers, en Health Officer, en representant fra Save the Children og en Maternal and Child Health officer på distriktsnivå. Mai – Juli 2015, Bergen: - Analyse av data fra første feltarbeidsperiode. - Første artikkel basert på data samlet inn fra pilotstudien i 2011: ”Living with Pelvic Organ Prolapse: A qualitative study from Amhara region, Ethiopia” ble ferdigstilt og sendt inn til relevant tidsskrift. August – November 2015, Etiopia: - Seks ukers deltagende observasjon gjennomført på Fistula Clinic ved Universitetssykehuset i Gondar. - Dybdeintervju med totalt 17 nye informanter inkl. kvinner operert for livmorfremfall som kom tilbake til sykehuset for oppfølging; kvinner i distriktene som det siste året hadde blitt operert for livmorfremfall; helsepersonell på helsepost- og helsesenternivå og tradisjonelle healere fra de to distriktene Dabat og Debark, m.fl. - Oppfølgingsintervju og hjemmebesøk hos åtte av kvinnene som tidligere på året ble operert for livmorfremfall. - Oppfølgingsintervju med de åtte kvinnene som fortsatt deltar på WAHA’s re-integreringsprogram. - Fem dagers deltakende observasjon gjennomført (av forskningsassistent) ved hellig vann område i Gondar. - Kontinuerlig transkripsjon (på Amharisk) og oversettelse (til Engelsk) av alle dybdeintervjuer utført av to lokale forskningsassistenter. Desember 2015, Bergen: - Første artikkel ble avvist av tidsskrift. Basert på tilbakemeldinger fra reviewers bestemmer vi oss for å inkludere data fra analysert materiale fra første feltarbeidsrunde i år. Planlagt innsendelse til nytt relevant tidsskrift er Januar 2016.

Årsrapport 2014Et doktorgradsprosjekt med fokus på erfaring og helsesøkende atferd blant kvinner med bekkenbunnslidelser i Etiopia.I samarbeid med forskere ved University of Gondar, Etiopia, og Universitetet i Bergen ble det i 2011 utført en tverrfaglig pilotstudie med formål å undersøke erfaring, forekomst og risikofaktorer for urinlekkasje, avføringslekkasje og livmorfremfall blant 395 Etiopiske kvinner. Alle de tre tilstandene er sterkt knyttet til barnefødsler som risikofaktor i høyinntektsland, men vi vet svært lite om forholdene i lavinntektsland. To artikler ble publisert i 2012 fra pilotstudien. Følgende doktorgradsprosjektet er en videreføring av den antropologiske delen av pilotstudien, som fokuserer på kvinners erfaringer med de tre overnevnte tilstander. I tillegg planlegger vi å følge opp en gruppe kvinner som er behandlet for ulike gynekologiske fistler og som nå deltar i et reintegreringsprogram. All datainnsamling planlegges å finne sted i og rundt Gondar, Etiopia, med oppstart fra februar 2015. I samarbeid med hoved og bi-veiledere har kandidaten i 2014 arbeidet med følgende artikkel basert på data samlet inn fra pilotstudien i 2011: ”Living with Pelvic Organ Prolapse: A qualitative study from Amhara region, Ethiopia”. Planlagt innsendelse til review er mars 2015. Det har i løpet av 2014 videre blitt gjort forberedende aktiviteter frem mot den planlagte datainnsamlingen i Etiopia: - Etisk godkjennelse fra Regional komitè for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK Vest) ble innvilget per 20 Juni 2014. Prosessen for å få etisk godkjennelse i Etiopia er nå i sluttfasen, og forventes innvilget i løpet av Februar 2015. - Kandidaten har i 2014 gjennomført et 14 ukers Amharisk språkopplæringskurs i Addis Abeba som en forberedelse til feltarbeidet. - I løpet av perioden i Etiopia har det vært møter med biveileder i sør, en offisiell samarbeidspartner ved Universitetet i Gondar er identifisert, samt nøkkelpersoner ved avdeling for gynekologi ved Gondar University Hospital. - Hovedfeltarbeidet vil finne sted vår 2015.