Forebygging av luftveissykdommer hos bakere – tiltak for å redusere eksponering for melstøv og melstøvrelaterte allergener
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911907
- Ansvarlig person
- Torgeir Storaas
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt
- Helsekategori
- Respiratory
- Forskningsaktivitet
- 3. Prevention
Rapporter
Bakere i norske bakerier er eksponert for melstøv i en grad som antas å øke deres risiko for sensibilisering og luftveissykdommer. Melstøvet består i hovedsak av partikler som avsettes i nese (ekstratorakalt støv), og som trolig er den mest relevante støvfraksjonen med hensyn på melstøv-indusert sensibilisering i de øvre luftveier.Arbeid i bakeri gir økt risiko for utvikling av luftveissykdom og allergi som følge av eksponering for melstøv og relaterte allergener. Dette ble også vist i prosjektet «Påvisning og forebygging av luftveisallergi hos bakere» som inkluderte 200 arbeidstakere fra 6 bakerier i Bergen og omegn i 1999-2002 [1]. Kunnskapen om hvilke partikkelstøvfraksjoner av melstøvet (størrelse og form på støvpartiklene) bakeren utsettes for, hvilke og hvor mye allergen fraksjonene inneholder, samt effekten av disse faktorene på utviklingen av allergi og symptomer i luftveiene er mangelfull. Det finnes i dag heller ikke god nok kunnskap om hvilke strukturelle tiltak som gir tilstrekkelig reduksjon i nivået av melstøvet.
I 2012 gjennomførte vi en oppfølgingsstudie for å se på om eksponeringen for melstøv var gått ned, og om dagens eksponeringsnivå fortsatt gir en økt risiko for utvikling av luftveissykdommer. Det ble samlet inn støvmålinger fra 7 bakerier, og for hvert bakeri hentet vi inn informasjon om produksjon, prosesser, arbeidsoppgaver og allerede igangsatte eksponeringsreduserende tiltak. Målsettingen for dette prosjektet var å bruke disse måledata til å:
• karakterisere bakernes eksponering for melstøv mhp. de helse-relaterte partikkelfraksjonene inhalerbart, ekstratorakalt og torakalt støv.
• undersøke hvilke produksjonsrelaterte og strukturelle tiltak som mest effektivt kan gi en redusert eksponering.
RESULTATER
Selv om bakernes samlede gjennomsnittlige eksponering lå noe under den yrkesrelaterte grenseverdien på 3 mg/m3, var grenseverdien overskredet for 29% av målingene. Bakere i norske bakerier er altså fortsatt eksponert for melstøv i en grad som antas å øke deres risiko for å utvikle sensibilisering og luftveissykdommer.
Støvet som avsettes i nese (ekstratorakalt støv) og som er det støvet som trolig betyr mest for melstøv-indusert sensibilisering i de øvre luftveier, representerte 85% av den målte støvmengden.
På grunn av for lite variasjon i måledataene så fant vi ikke noen tiltak som klart viste en eksponeringsreduserende effekt. Samlet gikk eksponeringsnivået ned i oppfølgingsperioden, men det var bare tre av fem bakerier som kunne vise en statistisk signifikant nedgang. To eller tre av disse bakeriene hadde installert nye siloanlegg og småkomponentanlegg, byttet ut gamle eltemaskiner med nye som hadde tette lokk og avtrekk, redusert sin bruk av trykkluft ved rengjøring, redusert sin bruk av støvende tilsetningsstoffer, og økt sitt fokus på arbeidsmetoder ved støvgenererende arbeidsoppgaver.
Vi har ikke data på konsentrasjonen av allergener i støvet. Grunnen til dette er at vi ved en kontrollgjennomgang fant at det for målingene som ble tatt for to bakerier ikke var tilstrekkelig samsvar mellom referanse- og blindfiltre. Vi har nå fått tak i støvprøvene for inhalerbart og torakalt støv, og disse er planlagt analysert i 2016.
Bakere utgjør en av de største yrkesgruppene som henvises Yrkesmedisinsk avdeling for utredning av yrkesrelaterte luftveisproblemer. Prosjektet har gitt oss kunnskap om bakeribransjen som har bidratt til en mer målrettet veiledning av pasienter, bedriftshelsetjeneste og bakeribransjen både ved veiledning for videre yrkesvalg og det forebyggende arbeidet.
Referanse
[1] Storaas T. Bakers’ rhinitis. Diagnostic criteria, flour dust exposure, mucosal inflammation, IgE sensitization, and relation to lower airways. Avhandling for PhD-grad. Universitetet i Bergen/Haukeland Universitetshus, 2008.
Arbeid i bakeri gir økt risiko for yrkesrelatert luftveissykdom og allergi som følge av eksponering for melstøv og relaterte allergener. Bedre kunnskap om hvilke produksjonsrelaterte og strukturelle tiltak som betyr mest for høy eller lav eksponering vil bidra til målrettet forebygging og bedre veiledning for videre yrkesvalg.Arbeidstakere i norske bakerier og konditorier har en økt risiko for utvikling av yrkesrelatert luftveissykdom og allergi som følge av eksponering for melstøv og allergener i melstøvet. Kunnskapen om hvilke partikkelstøvfraksjoner av melstøvet (størrelse og form på støvpartiklene) bakeren faktisk utsettes for, hvilke og hvor mye allergen disse fraksjonene inneholder, samt effekten av disse faktorene på utviklingen av allergi og symptomer i luftveiene er mangelfull. Det finnes i dag heller ingen vitenskapelig kontrollert kunnskap om hvilke strukturelle tiltak som gir tilstrekkelig reduksjon i nivået av melstøvet, og som kan gi et grunnlag for tiltak i norske bakerier. For en baker som blir arbeidsufør pga. sin bakerastma er konsekvensene av å skifte yrke eller å gå ut av arbeid betydelige både helsemessig og økonomisk. Bedre kunnskapsgrunnlag vil bidra til målrettet forebygging og bedre veiledning for videre yrkesvalg.
I et større prosjekt i 2012 ble det samlet inn støvmåleprøver fra 7 bakerier i Bergen (håndverks- og industribakerier). Både bakere, konditorer, pakkere, butikkansatte, renholdspersonell og administrativt personale ble inkludert i studien. For hvert bakeri har vi hentet inn informasjon om produksjon (type, antall ansatte, melforbruk, produksjonsmengde, mv.), prosesser, arbeidsoppgaver og allerede igangsatte tiltak for å redusere nivået av melstøv (ventilasjon, punktavsug, støvlokk, småkomponentanlegg, rengjøringsmetoder, mv,).
Målsettingen for prosjektet er å bruke allerede innsamlede måledata til:
• å karakterisere bakernes eksponering for melstøv og relaterte allergener
• å undersøke hvilke faktorer som bestemmer grad av eksponering (produksjonsrelaterte og strukturelle tiltak) og som kan gi informasjon om hvilke tiltak som betyr mest for høy eller lav eksponering.
Slik informasjon vil gjøre at vi kan gi primærhelsetjeneste, bedriftshelsetjeneste, bakeribransjen og norske arbeidsmiljømyndigheter bedre råd om sykdomsforebyggende strategier.
Så langt foreligger et første utkast til en forskningsartikkel fra prosjektet. Foreløpig kan vi i hvert fall si at norske bakere fortsatt er utsatt for melstøvnivå som gir en økt risiko for å utvikle kroniske og invalidiserende sykdommer i luftveiene. Vi fant ellers i målingene våre en betydelig andel av den såkalte torakale støvfraksjonen (de partiklene som passerer strupehodet). Disse partiklene kan påvirke de nedre luftveier, og betyr mest når det gjelder utvikling av nedre luftveissykdom som astma. Vi tror det er viktig i senere undersøkelser å være spesielt oppmerksom på denne støvfraksjonen.
Vitenskapelige artikler
Kirkeleit J, Svendsen LL, Aasen TB, Svanes C
En baker med astma
Tidsskrift for Den norske legeforening. 2015;135(14):1263-1265.
Kirkeleit J, Hollund BE, Riise T, Wijnand E, Bråtveit M, Storaas M
Bakers' exposure to flour dust
Journal of Occupational & Environmental Hygiene (til andre gangs vurdering)
Deltagere
- Stein Håkon Lygre Prosjektdeltaker
- Thien Van Do Prosjektdeltaker
- Trond Riise Prosjektdeltaker
- Wijnand Eduard Prosjektdeltaker
- Magne Bråtveit Prosjektdeltaker
- Bjørg Eli Hollund Prosjektdeltaker
- Jorunn Kirkeleit Prosjektdeltaker
- Torgeir Storaas Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest