eMeistring - Psykisk helse på nett.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911914
- Ansvarlig person
- Trine Nordgreen
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Strategiske midler - samhandling
- Helsekategori
- Mental Health
- Forskningsaktivitet
- 5. Treatment Developement, 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Status: datainnsamling ble utvidet med ett år og er nylig avsluttet. Data vil bli analysert og publisert i løpet av 2018. I artiklene fra prosjektet vil vi presentere data fra studien og sammenligne (benchmarke) disse opp mot andre eMeistringsdata.Individuelle og samfunnsmessige omkostninger knyttet til angst og depresjonslidelser er økende, særlig i den yngre delen av befolkningen. Omtrent en tredel av alle uførepensjoner i Norge er knyttet til psykiske lidelser, i stor grad angst og depresjon. Fastlegen er ofte den første fagpersonen pasienter kontakter ved psykiske lidelser, men kun 30 – 50% av disse blir identifisert, og tilbudet om evidensbasert behandling er begrenset. «Collaborative care» eller tverrfaglig samarbeid ved fastlegens kontor har vist seg som en effektiv måte å organisere behandling for pasienter med angst og depresjon, der fastlegen, psykiatrisk sykepleier og terapeut fra spesialisthelsetjenesten samarbeider. Majoriteten av studiene er fra USA og det er behov for å undersøke om et tverrfaglig samarbeid om å tilby evidensbasert behandling for pasienter med angst og depresjon i primærhelsetjenesten i Norge kan gi tidligere tilgang på behandling til denne pasientgruppen. Assistert internettbehandling for angst og depresjon er dokumentert effektiv i internasjonale og norske studier og bruk av teknologi i kontakten mellom behandler og pasient gir oss muligheten til å nå flere med mindre terapeutressurser. I tråd med tidligere forskning og samhandlingsreformens målsetting om å nå pasienter tidligere i sykdomsforløpet, er det behov for å undersøke effekten av å tilby assistert internettbehandling i primærhelsetjenesten.
Forskningsspørsmål: Hovedmålet med studien er å undersøke om pasienter med angst og depresjon mottar effektiv behandling tidligere ved å tilby assistert internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med den samme behandlingen i spesialisthelsetjenesten. Mer spesifikt vil vi undersøke:
• Er assistert internettbehandling like effektivt hos fastlegen som i spesialisthelsetjenesten?
• Har pasienter mindre omfattende symptomer og funksjonsnedsettelse når de mottar assistert internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med spesialisthelsetjenesten?
• Har pasienter mindre komorbiditet når de når de mottar assistert internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med spesialisthelsetjenesten?
• Er frafall fra assistert internettbehandling lavere hos fastlegen sammenlignet med hos spesialisthelsetjenesten?
Forskningsdesign: Studien sammenligner bruk og effektivitet av assistert internettbehandling i primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten gjennom benchmarking design. Resultatene vil bli benchmarket opp mot følgende 1) resultater fra en pågående effektivitetsstudie i spesialisthelsetjenesten (se Appendix 6a), 2) resultater av effekt-studier foretatt av utviklerne av programmene (Andersson et al., 2005; Andersson et al., 2004; Carlbring et al., 2001). Benchmarking forutsetter bruk av like metoder og lik definisjon av bedring på tvers av studiene.
Benchmarking design er anbefalt design for forskning i ordinær klinisk praksis (Hunsley & Lee, 2007). Benchmarking design er valgt i dette prosjektet i fase der vi prøver ut praktisk og klinisk gjennomføring av prosjektet, med mulighet til å senere utvikle en randomisert kontrollert studie dersom erfaringene skulle tilsi dette.
Tidsramme: Prosjektet er treårig fra 2014 til 2016. Første året vil brukes til rekruttering og opplæring av fastleger og psykiatrisk sykepleiere i tillegg til arbeidet med å etablere sikker webplattform med sikkerhetsnivå 4 på hvert fastlegekontor. Andre året vil hovedaktiviteten være rekruttering og behandling av pasienter samt fortsatt opplæring og veiledning. Tredje året vil hovedsakelig bli brukt til å avslutte behandling og 6 måneders oppfølging. Resultatene er forventet i 2017.
Brukere, bade pasienter og fastleger, har vært med å utvikle prosjektet. Brukere har også være med på å formidle erfaringer fra prosjektet.
Målet for fastlegeprosjektet er å korte ned ventetid fra angst og depresjon debuterer til en mottar effektiv hjelp. Pågående behandling i eMeistring viser at det i gjennomsnitt går 12-14 år fra man får en angstlidelse til behandlingsoppstart.Individuelle og samfunnsmessige omkostninger knyttet til angst og depresjonslidelser er økende, særlig i den yngre delen av befolkningen. Omtrent en tredel av alle uførepensjoner i Norge er knyttet til psykiske lidelser, i stor grad angst og depresjon. Fastlegen er ofte den første fagpersonen pasienter kontakter ved psykiske lidelser, men kun 30 – 50% av disse blir identifisert, og tilbudet om evidensbasert behandling er begrenset. «Collaborative care» eller tverrfaglig samarbeid ved fastlegens kontor har vist seg som en effektiv måte å organisere behandling for pasienter med angst og depresjon, der fastlegen, psykiatrisk sykepleier og terapeut fra spesialisthelsetjenesten samarbeider. Majoriteten av studiene er fra USA og det er behov for å undersøke om et tverrfaglig samarbeid om å tilby evidensbasert behandling for pasienter med angst og depresjon i primærhelsetjenesten i Norge kan gi tidligere tilgang på behandling til denne pasientgruppen. Veiledet internettbehandling for angst og depresjon er dokumentert effektiv i internasjonale og norske studier og bruk av teknologi i kontakten mellom behandler og pasient gir oss muligheten til å nå flere med mindre terapeutressurser. I tråd med tidligere forskning og samhandlingsreformens målsetting om å nå pasienter tidligere i sykdomsforløpet, er det behov for å undersøke effekten av å tilby veiledet internettbehandling i primærhelsetjenesten.
I fase 1 av fastlegeprosjektet dro e-terapeutene til fastelgens kontor for å gjøre inntaket i samarbeid med fastlegen. Erfaringene fra dette arbeidet fungerte i varierende grad på tvers av de ulike fastlegekontorene. Fastlegene beskrev prosjektet som meningsfyllt og nyttig, men klarte ofte ikke å benytte seg av tilbudet om inntakt på kontoret. Grunnen til dette var tid og at det var vanskelig å kalle inn eMeistringsterapeuten sammen med pasienten. I prosjektets første fase ble det inkludert 63 pasienter. For å nå målet om å nå pasientene tidligere I sin sykdomsutvikling endret vi rekrutteringsmetode fra 1.8.2017. Fra denne datoen har pasientene kunnet ta direkte kontakt med emeistringsterapeutene. Annonsering er skjedd via annonse i avisen og via facebook. Erfaringene så langt er at 48 pasienter har tatt kontakt de siste 6 månedene. Målet nå er at vi får overført ubrukte prosjektmidler til våren 2017 med ny sluttdato 1.7.2017. Vi vil da kunne rekruttere ytterligere våren 2017 med mål om å rekruttere tilsammen 150 pasienter. Vi ønsker da å komme med en utførlig sluttrapport.
. Fastlegen er ofte den første fagpersonen pasienter kontakter ved psykiske lidelser, men kun 30 – 50% av disse blir identifisert, og tilbudet om evidensbasert behandling er begrenset. Målet med prosjektet er å tilby veiledet internettbehandling direkte til pasienter i samarbeid med deres fastlege.Hovedmålet med studien er å undersøke om pasienter med angst og depresjon mottar effektiv behandling tidligere ved å tilby veiledet internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med den samme behandlingen i spesialisthelsetjenesten. Mer spesifikt vil vi undersøke:
• Er veiledet internettbehandling like effektivt hos fastlegen som i spesialisthelsetjenesten?
• Har pasienter mindre omfattende symptomer og funksjonsnedsettelse når de mottar veiledet internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med spesialisthelsetjenesten?
• Har pasienter mindre komorbiditet når de når de mottar veiledet internettbehandling hos fastlegen sammenlignet med spesialisthelsetjenesten?
• Er frafall fra veiledet internettbehandling lavere hos fastlegen sammenlignet med hos spesialisthelsetjenesten?
Studien sammenligner bruk og effektivitet av veiledet internettbehandling i primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten gjennom benchmarking design. Resultatene vil bli benchmarket opp mot følgende 1) resultater fra en pågående effektivitetsstudie i spesialisthelsetjenesten, 2) resultater av effekt-studier foretatt av utviklerne av programmene. Benchmarking forutsetter bruk av like metoder og lik definisjon av bedring på tvers av studiene.
Tidsramme: Prosjektet er treårig fra 2014 til 2016. Første året ble brukt til rekruttering og opplæring av fastleger og psykiatrisk sykepleiere i tillegg til arbeidet med å etablere sikker webplattform med sikkerhetsnivå 4 på hvert fastlegekontor. Andre året var hovedaktiviteten rekruttering og behandling av pasienter samt fortsatt opplæring og veiledning. Tredje året skulle opprinnelig brukes til å avslutte behandling og 6 måneders oppfølging.
Opprinnelig avslutning i 2016 vil søkes utsatt på grunn av langsom rekruttering av pasienter av den enkelte fastlege. Prosjektet innebærer nye og forenklede henvisningsrutiner for fastlegene. Dette er noe de svært gjerne ønsker, men det har tatt tid å etablere disse hos alle fastlegene. Antall pasienter henvist av hver enkelt fastlege varierer også mye. Hos noen er tilbudet godt etablert, mens hos andre har vi ikke fått noen henvisninger. Tiltak for å øke rekruttering er annonser i dagspressen der pasienter med sin fastlege kan ta kontakt med prosjektet.
Status: Alle metoder og rutiner for datainnsamling er etablert. Per 1.1.2016 var 38 pasienter rekruttert i prosjektet, mot ønskede 60.
I denne effektivitetsstudien undersøker vi effekten av veiledet internettbehandling for panikklidelse, sosial angst og depresjonHaukeland University Hospital is currently implementing guided internet-based treatment as a standard treatment offered to patients with panic disorder, social anxiety disorder and depression. This is an unique possibility of addressing research questions related to the effectiveness of guided self-help as a standard treatment method in the ordinary public health services. The following questions will be investigated: 1) An open trial of the benefits of guided internet-based treatment in ordinary mental health services compared to efficacy studies using benchmarking strategy, 2) characteristics of patient who benefit/ do not benefit from the treatment, 3) cost-effectiveness of guided internet-based treatment. Status: A total of 100 patients are included in the effectiveness trial. The PhD candidate is in the dual- competence project and has completed 1 year of clinical work and 1 year of research activities.
The eMeistring project is located at Bjørgvin DPS, Haukeland University Hospital, Norway.
The research protocol is developed in cooperation with members of “The Bergen Group for Treatment Research”: Professor Odd E. Havik, Associated and Professor Torbjørn Thorsheim. Professor Odd E. Havik. is mentor for the project. The candidate receives PhD training as a member of Graduate School of Clinical and Developmental Psychology.
Data collection: Data is collected at pre-treatment (T1), weekly assessment during treatment (T2), post treatment (T3), 6 month follow-up (T4) and 5 year follow-up (T5).
Inclusion started 1. of March 2013 and will continue until the end of 2016. Data from two other sites (Solli DPS and Vestfold DPS) are included in the Project.
Screening: Patients who are eligible to participate in the study will be invited to a face-to-face assessment interview.
Assessment: All patients undergo a face-to-face assessment interview with a therapist before and after treatment. The interview include: MINI +, Clinicians Severity Rating, assessment of suicidal ideation, and information about medical history.
Deltagere
- Tine Nordgreen Prosjektleder
- Kjersti Skare Prosjektdeltaker
- Reidar Nævdal Prosjektdeltaker
- Reidar Nævedal Prosjektdeltaker
- Torbjørn Torsheim Medveileder
- Odd E. Havik Leder av forskningsgruppe
- Helene Skoglund Ph.d.-kandidat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest