Pancreatic focal lesions: Differentiation of benign and malignant lesions using advanced endoscopic ultrasound and proteomics

Pancreascyste prosjektet har kommet i gang med rekruttering i november 2015. Pasientinformasjon og datatregistreringsskjema har vært tilpasset en ny teknikk der vi har mulighet for å ta mikrobiopsier gjennom en 19G nål veiledet av endoskopisk UL. Vi har REK godkjenning for en pilotstudie med fokus på pasientsikkerhet og diagnostisk utbytte på 15 pasienter innledningsvis. For øvrig benytter vi velkjente endoskopiske UL funn og kontrastforsterket EUS ved disse undersøkelsene. Materiale som samles deles mellom diagnostikk og biobanking i etablert biobank ved professor Anders Molven/ dr. Dag Hoem. Roald Flesland Havre (RFH) gjenomførte sitt utenlandsopphold ved Herlev sykehus, København fra 01.09.15 til 01.03.16. Oppholdet bestod i opplæring i metode med hensyn til å øke erfaring med Endoskopisk UL inkludert bruk av kontrastforsterket endoskopisk UL. Han fikk og erfaring i andre metoder som ERCP. Det ble utarbeidet en protokoll i Danmark om kontrastforsterket EUS av pasienter med kronisk pankreatitt med pasienter som komme til EUS av annen årsak som kontrollgruppe. Denne er nå godkjent av etisk komite ved Herlev Sykehus med overlege /1. amanuensis Evangelos Kalaitzakis som samarbeidspartner og man har knyttet til seg en stipendiat. Tilsvarende protokoll er skrevet og skal sendes til REK Vest i løpet av 2017. Deltakese på Internasjonale kongresser: DDW 2016 May 21.-26.San Diego, USA Strain Ratio as a quantification tool in strain imaging. Havre R.F., Waage JERW, Mulabecirovic A, Gilja O.H, Nesje LB. (Poster). Presentert av A. Mulabecirovic. Medviz Conference 2016/Visual Computing for Biology and Medicine, Bergen, Sept 7.-9. 2016: Endoscopic strain imaging of the pancreas. UEGW, Wien 15-19.10.16: Fire foredrag ved Postgraduate course /Ultrasound Learning Centre: 1. How to image the pancreas, 2. Ultrasound of abdominal lymph nodes, 3. Pancreas - inflammatory changes, 4. Pancreatic tumours – differential diagnosis by US and EUS. Euroson 2016, Leipzig 25-29.10.16: Anesa Mulabecirovic som jeg er veileder for: In vitro quantification of of tissue elasticity using three elastography platforms in vitro. Innlegget vant "Young Investigator" prisen. Euroson school: Nordic EUS 2016, Nov 24.-25. Bergen, Norway: Contrast enhanced endoscopic ultrasound (CE-EUS). Arrangement av Internasjonale møter: RFH var sammen med kollega Khanh Cong Do Pham arrangør for det første nordiske møtet innenfor Endoskopisk UL, Nordic EUS 2016, som samlet ca 100 deltakere på Bikuben konferansesenter 24.-25.11.16. RFH var foredragsholder og redaktør for kursboken. Hadde status som ESGE møte og Euroson School (EFSUMB). Veiledning: RFH veileder Anesa Mulabecirovic i hennes PhD arbeid. Vi har i gjort ferdig et omfattende in vitro arbeid ned ulike scannere og jobber videre med hennes prosjekt som fokuserer på normalmateriale hos friske i ulike aldersgrupper og longitudinelle data fra hepatitt C pasienter som gjennomgår behandling. Begge studier er godkjent av REK. Anesa fikk PhD stipend fra UiB og startet i dette fra 1. september 2016. Hun arbeider nå med sin 2. selvstendige publikasjon og har vært medforfatter på en tredje. Publikasjoner: i Ultrasound in Medicine and Biology (UMB) med Anesa Mulabecirovic som førsteforfatter og RFH som sisteforfatter samt samarbeidet med Anders Mjelle/M.Vesterhus og Trond Engjom om to andre publikasjoner i UMB . RFH har og vært med på Guidelines i regi av EFSUMB som ble publisert i 2016. Viser til pulikasjonslisten.

Prosjektet har vært under forberedelse og man fikk i slutten av juni 2015 godkjent prosjektet i REK sør-øst. Man vil benytte etablert biobank ved HUS for innsamlet biomateriale fra HUS. Pasientinformasjonen har vært tilpasset de forutsetninger REK har påpekt og skal nå være korrekt. Postdoc Roald Flesland Havre startet sitt utenlandsopphold ved Herlev sykehus, København den 01.09.15 og vil være der i 6 måneder til 01.03.16. Oppholdet består i opplæring i metode med hensyn til å øke erfaring med kontrastforsterket endoskopisk UL, særlig å gjøre erfaring med administrasjon av kontrast, innstillinger av UL scanneren for best mulig billedmessig opptak, lagring av og eksport av data. Det er et pågående prosjekt med EUS kontrast av coloncancer pasienter som jeg følger ved Herlev Sykehus. Videre har jeg fått anledning til å delta i et elastografiprosjekt som omhandler sammenlikning av elastografi på levervev med MR-elastografi og UL teknikk ved Rigshospitalet, København. Man har i prosjektets gjennomføring møtt noe praktiske vanskeligheter med tanke på håndtering og lagring av cystevæske fra pancreascyster. Dette vil i praksis kreve finansiering av forskningssykepleier eller bioingeniørkompetanse. Dette vil man se nærmere på ved f. eks. delt bruk av forskningssykepleier ved NSGU, HUS. Det har i Danmark pga. personalmessige endringer heller ikke vært mulig å finne en forsker som ønsker å ta prosjektet videre etter 1. mars. Formelt er prosjektet heller ikke godkjent av forskningsetisk komite i Danmark av av det danske Datatilsynet, som vil være et formelt krav. Man regner med at prosjektetets datainnsamling ved HUS kommer i gang når postdoc RFH er tilbake fra Danmark i mars 2016. Man har og lykkes med å forberede et prosjekt som fokuserer på EUS med kontrast av pasienter med kronisk pankreatitt, men samarbeidspartner i Herlev, Danmark (Evangelos Kalaitzakis). Denne pasientgruppen er det og kompetanse og forskning på ved HUS. Deltakese på Internasjonale kongresser: UEGW, Barrcelona 24.-28.10.15: Invitert fordrag: Elasticity Imaging methods in gastroenterology: Clinical Usefulness according to the EFSUMB guidelines. Eurosson, Athen 5.-8. Nov 2015: Inviterte tre foredrag: Elastography of small bowell and pancreas, Common artefacts in strain imaging, Reproducibility of strain ratios. Veiledning: RFH veileder Anesa Mulabecirovic med tanke på PhD arbeid. Vi har i gjort ferdig et omfattende in vitro arbeid ned ulike scannere og jobber videre med hennes prosjekt som fokusererer på normalmateriale hos friske i ulike aldersgrupper og longitudinelle data fra hepatitt C pasienter som gjennomgår behandling. Målet er å søke PhD stipend ved neste anledning. Publikasjonsmessig har vi fokusert på tre publikasjoner. RFH som førsteforfatter: "Differentiation of Metastatic and non-metastatic mesenteric lymph nodes by strain elastography in surgical specimens". Akseptert av UiM/EJU (IF 4.9) i september i samarrbeid med LIS Anesa Mulabecirovic som førsteforfatter: "Reproducibility of quantitative elastography in five different elastography systems- in vitro" Submission 30. desember 2015 til Ultrasound in Medicine and Biology. I samarbeid med kollega Trond Engjom som førsteforfatter: "Diagnostic Accuracy of transabdominal ultrasound in chronic pancretitis" submitted til GUT i desember 2015. Gjennom EFSUMB har RFH vært medforfatter på fem artikler om "Interventional Ultrasound".