eRapport

Pancreatic focal lesions: Differentiation of benign and malignant lesions using advanced endoscopic ultrasound and proteomics

Prosjekt
Prosjektnummer
911961
Ansvarlig person
Roald Flesland Havre
Institusjon
Helse Bergen HF
Prosjektkategori
Postdoktorstipend
Helsekategori
Oral and Gastrointestinal
Forskningsaktivitet
4. Detection and Diagnosis
Rapporter
2017
Målet med forskningsprosjektet er å finne bedre billedmetoder for å diagnostisere kreft og andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Fokus er nå lagt på diagnostikk av pankreascyster med biopsering. Vi har nå gjennomført en pilotstudie med bruk av cystebiopsi som viser signifikant forbedret diagnostikk, men med noe økt komplikasjonsfrekvens.Pancreascysteprosjektet har kommet i gang med rekruttering i november 2016 og dette har fortsatt gjennom hele 2017. Pasientinformasjon og datatregistreringsskjema har vært tilpasset en ny teknikk der vi har mulighet for å ta mikrobiopsier gjennom en 19G nål veiledet av endoskopisk UL. Vi har REK godkjenning for en pilotstudie med fokus på pasientsikkerhet og diagnostisk utbytte på 15 pasienter innledningsvis. Denne er nå gjennomført og vi jobber med å få videreført denne metoden i studiesammenheng. Vi har sett noe økning i post-prosedyre pankreatitt. Vi gjør noen endringer i protokollen og pasientinformasjonen og vil søke REK om fortsatt inklusjon av inntil 60 pasienter. For øvrig benytter vi endoskopiske UL teknikker som fargedoppler, elastografi og kontrastforsterket EUS ved disse undersøkelsene. Materiale som samles deles mellom diagnostikk og biobanking. Materialet til biobank lagres i etablert biobank ved professor Anders Molven/ dr. Dag Hoem. Året har vært delt opp med en litt annen fordeling mellom forskning og klinisk arbeid pga. nyoppståtte behov ved Gastroseksjonen, Med Avd. Fra 1. september 2017 -31.12.18 var Roald Flesland Havre konstituert seksjonsoverlege ved Medisinsk Avdeling, Gastroseksjonen. Dette medførte fulltids arbeid. Dette tas nå igjen som fulltids forskning fra 1. januar - juni 2018.Undertegnede har og fullført skriving av bokkapittelet: "Contrast Enhanced Endoscopic Ultrasound" i boken "Diagnostic and Therapeutic Procedures in Gastroenterology 2nd ed. " (Springer). Vi har innledet et samarbeid med Gastronet som registrerer og kvalitetsevaluerer ERCP og koloskopiundersøkelser i Norge. Målet med dette er å etablere et løpende kvalitetsregister og gi muligheter for flersenter-forskning på EUS undersøkelser i Norge. Deltakelse på Internasjonale kongresser: Invitert foredrag, EFSUMB: European Congress of radiology, Wien 03.03.17: Handheld Devices: Who can use them and reimbursment. Euroson 2018, Lubljana, Slovenia: Tre inviterte foredrag: 1: Elastography in phantoms and Liver tissue, 2: Handheld Devices - Who can use them and reimbursment, 3: Cystic pancreatic lesions, EUS contrast and microbiopsy. Nordic EUS, Sahlgrenska Sjukhuset, Gøteborg 08.-09.-nov 2017 Poster: First experience with EUS guided microbiopsies in pancreatic cysts. Innsendt Abstract til DDW, Washington DC, 1-5. juni 2018: EUS guided microbiopsies of pancreatic cysts. Veiledning: RFH veileder Anesa Mulabecirovic i hennes PhD arbeid. Hun har meget god progresjon og fikk et studieopphold i Timisoara i Romania i januar 2017. I forbindelse med dette deltok hun aktivt i datainnsamling samt dataanalyse og skriving av manus og er medforfatter i en studie av friske frivillige. Videre har hun gjennomført elastografiundersøkelser av 100 friske frivillige i 5 definerte aldersgrupper og like mange av begge kjønn. Resultatene er bearbeidet og presentert som abstrakt både ved Euroson 2018 og akseptert for EASL og Norsk Forening for Ultralyd diagnostikk sine møter 2018. Manus til arttikkel er nesten ferdig for innsending. Khanh Cong Do Pham, UiB. Biveileder Endoskopisk behandling av spiserørsykdommer. Svein Tonning, Forskerlinjestudent UiB: Tonning har startet i 2017 på et prosjekt der han sammenlikner to elastografisystemer fra Samsung og Hitachi med tanke på evaluering av nye innebygde kvalitetsparametre ved Shear-wave elastografi, i første omgang på vevsliknende fantomer. Målet er å få en publikasjon i et UL tidsskrift.

Prosjektet omfatter endoskopisk ultralydveiledet diagnostikk. Vi har ikke hatt pasienter med i utforming av prosjektet eller datainnsamlingsfasen. Vi planlegger å skrive til alle som er inkludert med en oppsummering av resultatene når disse foreligger. Annen brukermedvirkning har vi synes har vært vanskelig å etablere brukermedvirkning og er ikke sikre på hvem som skulle være representativ bruker annet enn de pasienten vi inkluderer.

2016
Målet med forskningsprosjektet er å finne bedre billedmetoder for å diagnostisere kreft og andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Fokus er nå lagt på diagnostikk av pankreascyster med biopsering, cystevæskeaspirasjon med biokjemisk-, cytologisk analyse samt biobanking. Utenlandsopphold ved Herlev Sykehus, København ble gjennomført i året som gikk.Pancreascyste prosjektet har kommet i gang med rekruttering i november 2015. Pasientinformasjon og datatregistreringsskjema har vært tilpasset en ny teknikk der vi har mulighet for å ta mikrobiopsier gjennom en 19G nål veiledet av endoskopisk UL. Vi har REK godkjenning for en pilotstudie med fokus på pasientsikkerhet og diagnostisk utbytte på 15 pasienter innledningsvis. For øvrig benytter vi velkjente endoskopiske UL funn og kontrastforsterket EUS ved disse undersøkelsene. Materiale som samles deles mellom diagnostikk og biobanking i etablert biobank ved professor Anders Molven/ dr. Dag Hoem. Roald Flesland Havre (RFH) gjenomførte sitt utenlandsopphold ved Herlev sykehus, København fra 01.09.15 til 01.03.16. Oppholdet bestod i opplæring i metode med hensyn til å øke erfaring med Endoskopisk UL inkludert bruk av kontrastforsterket endoskopisk UL. Han fikk og erfaring i andre metoder som ERCP. Det ble utarbeidet en protokoll i Danmark om kontrastforsterket EUS av pasienter med kronisk pankreatitt med pasienter som komme til EUS av annen årsak som kontrollgruppe. Denne er nå godkjent av etisk komite ved Herlev Sykehus med overlege /1. amanuensis Evangelos Kalaitzakis som samarbeidspartner og man har knyttet til seg en stipendiat. Tilsvarende protokoll er skrevet og skal sendes til REK Vest i løpet av 2017. Deltakese på Internasjonale kongresser: DDW 2016 May 21.-26.San Diego, USA Strain Ratio as a quantification tool in strain imaging. Havre R.F., Waage JERW, Mulabecirovic A, Gilja O.H, Nesje LB. (Poster). Presentert av A. Mulabecirovic. Medviz Conference 2016/Visual Computing for Biology and Medicine, Bergen, Sept 7.-9. 2016: Endoscopic strain imaging of the pancreas. UEGW, Wien 15-19.10.16: Fire foredrag ved Postgraduate course /Ultrasound Learning Centre: 1. How to image the pancreas, 2. Ultrasound of abdominal lymph nodes, 3. Pancreas - inflammatory changes, 4. Pancreatic tumours – differential diagnosis by US and EUS. Euroson 2016, Leipzig 25-29.10.16: Anesa Mulabecirovic som jeg er veileder for: In vitro quantification of of tissue elasticity using three elastography platforms in vitro. Innlegget vant "Young Investigator" prisen. Euroson school: Nordic EUS 2016, Nov 24.-25. Bergen, Norway: Contrast enhanced endoscopic ultrasound (CE-EUS). Arrangement av Internasjonale møter: RFH var sammen med kollega Khanh Cong Do Pham arrangør for det første nordiske møtet innenfor Endoskopisk UL, Nordic EUS 2016, som samlet ca 100 deltakere på Bikuben konferansesenter 24.-25.11.16. RFH var foredragsholder og redaktør for kursboken. Hadde status som ESGE møte og Euroson School (EFSUMB). Veiledning: RFH veileder Anesa Mulabecirovic i hennes PhD arbeid. Vi har i gjort ferdig et omfattende in vitro arbeid ned ulike scannere og jobber videre med hennes prosjekt som fokuserer på normalmateriale hos friske i ulike aldersgrupper og longitudinelle data fra hepatitt C pasienter som gjennomgår behandling. Begge studier er godkjent av REK. Anesa fikk PhD stipend fra UiB og startet i dette fra 1. september 2016. Hun arbeider nå med sin 2. selvstendige publikasjon og har vært medforfatter på en tredje. Publikasjoner: i Ultrasound in Medicine and Biology (UMB) med Anesa Mulabecirovic som førsteforfatter og RFH som sisteforfatter samt samarbeidet med Anders Mjelle/M.Vesterhus og Trond Engjom om to andre publikasjoner i UMB . RFH har og vært med på Guidelines i regi av EFSUMB som ble publisert i 2016. Viser til pulikasjonslisten.
2015
Målet med forskningsprosjektet er å finne bedre billedmetoder for å diagnostisere kreft og andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Post-doc arbeidet kom i gang i fra mars og en del formelle oppgaver som tilpassing av protokoll og søknad til REK er gjennomført. Utenlandsopphold ved Herlev Sykehus, København gjennomføres nå.Prosjektet har vært under forberedelse og man fikk i slutten av juni 2015 godkjent prosjektet i REK sør-øst. Man vil benytte etablert biobank ved HUS for innsamlet biomateriale fra HUS. Pasientinformasjonen har vært tilpasset de forutsetninger REK har påpekt og skal nå være korrekt. Postdoc Roald Flesland Havre startet sitt utenlandsopphold ved Herlev sykehus, København den 01.09.15 og vil være der i 6 måneder til 01.03.16. Oppholdet består i opplæring i metode med hensyn til å øke erfaring med kontrastforsterket endoskopisk UL, særlig å gjøre erfaring med administrasjon av kontrast, innstillinger av UL scanneren for best mulig billedmessig opptak, lagring av og eksport av data. Det er et pågående prosjekt med EUS kontrast av coloncancer pasienter som jeg følger ved Herlev Sykehus. Videre har jeg fått anledning til å delta i et elastografiprosjekt som omhandler sammenlikning av elastografi på levervev med MR-elastografi og UL teknikk ved Rigshospitalet, København. Man har i prosjektets gjennomføring møtt noe praktiske vanskeligheter med tanke på håndtering og lagring av cystevæske fra pancreascyster. Dette vil i praksis kreve finansiering av forskningssykepleier eller bioingeniørkompetanse. Dette vil man se nærmere på ved f. eks. delt bruk av forskningssykepleier ved NSGU, HUS. Det har i Danmark pga. personalmessige endringer heller ikke vært mulig å finne en forsker som ønsker å ta prosjektet videre etter 1. mars. Formelt er prosjektet heller ikke godkjent av forskningsetisk komite i Danmark av av det danske Datatilsynet, som vil være et formelt krav. Man regner med at prosjektetets datainnsamling ved HUS kommer i gang når postdoc RFH er tilbake fra Danmark i mars 2016. Man har og lykkes med å forberede et prosjekt som fokuserer på EUS med kontrast av pasienter med kronisk pankreatitt, men samarbeidspartner i Herlev, Danmark (Evangelos Kalaitzakis). Denne pasientgruppen er det og kompetanse og forskning på ved HUS. Deltakese på Internasjonale kongresser: UEGW, Barrcelona 24.-28.10.15: Invitert fordrag: Elasticity Imaging methods in gastroenterology: Clinical Usefulness according to the EFSUMB guidelines. Eurosson, Athen 5.-8. Nov 2015: Inviterte tre foredrag: Elastography of small bowell and pancreas, Common artefacts in strain imaging, Reproducibility of strain ratios. Veiledning: RFH veileder Anesa Mulabecirovic med tanke på PhD arbeid. Vi har i gjort ferdig et omfattende in vitro arbeid ned ulike scannere og jobber videre med hennes prosjekt som fokusererer på normalmateriale hos friske i ulike aldersgrupper og longitudinelle data fra hepatitt C pasienter som gjennomgår behandling. Målet er å søke PhD stipend ved neste anledning. Publikasjonsmessig har vi fokusert på tre publikasjoner. RFH som førsteforfatter: "Differentiation of Metastatic and non-metastatic mesenteric lymph nodes by strain elastography in surgical specimens". Akseptert av UiM/EJU (IF 4.9) i september i samarrbeid med LIS Anesa Mulabecirovic som førsteforfatter: "Reproducibility of quantitative elastography in five different elastography systems- in vitro" Submission 30. desember 2015 til Ultrasound in Medicine and Biology. I samarbeid med kollega Trond Engjom som førsteforfatter: "Diagnostic Accuracy of transabdominal ultrasound in chronic pancretitis" submitted til GUT i desember 2015. Gjennom EFSUMB har RFH vært medforfatter på fem artikler om "Interventional Ultrasound".
Vitenskapelige artikler
Dietrich CF, Barr RG, Farrokh A, Dighe M, Hocke M, Jenssen C, Dong Y, Saftoiu A, Havre RF

Strain Elastography - How To Do It?

Ultrasound Int Open 2017 Sep;3(4):E137-E149. Epub 2017 des 7

PMID: 29226273

Pham KD, Havre RF, Langø T, Hofstad EF, Tangen GA, Mårvik R, Pham T, Gilja OH, Hatlebakk JG, Viste A

Navigated retrograde endoscopic myotomy (REM) for the treatment of therapy-resistant achalasia.

Neurogastroenterol Motil 2017 Nov 16. Epub 2017 nov 16

PMID: 29144018

Dumonceau JM, Deprez PH, Jenssen C, Iglesias-Garcia J, Larghi A, Vanbiervliet G, Aithal GP, Arcidiacono PG, Bastos P, Carrara S, Czakó L, Fernández-Esparrach G, Fockens P, Ginès À, Havre RF, Hassan C, Vilmann P, van Hooft JE, Polkowski M

Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline - Updated January 2017.

Endoscopy 2017 Jul;49(7):695-714. Epub 2017 mai 16

PMID: 28511234

Engjom T, Sangnes DA, Havre RF, Erchinger F, Pham KD, Haldorsen IS, Gilja OH, Dimcevski G

Diagnostic Accuracy of Transabdominal Ultrasound in Chronic Pancreatitis.

Ultrasound Med Biol 2017 04;43(4):735-743. Epub 2017 jan 17

PMID: 28108042

Tang SJ, Vilmann AS, Saftoiu A, Wang W, Streba CT, Fink PP, Griswold M, Wu R, Dietrich CF, Jenssen C, Hocke M, Kantowski M, Pohl J, Fockens P, Annema JT, van der Heijden EH, Havre RF, Pham KD, Kunda R, Deprez PH, Mariana J, Vazquez-Sequeiros E, Larghi A, Buscarini E, Fusaroli P, Lahav M, Puri R, Garg PK, Sharma M, Maluf-Filho F, Sahai A, Brugge WR, Lee LS, Aslanian HR, Wang AY, Shami VM, Markowitz A, Siddiqui AA, Mishra G, Scheiman JM, Isenberg G, Siddiqui UD, Shah RJ, Buxbaum J, Watson RR, Willingham FF, Bhutani MS, Levy MJ, Harris C, Wallace MB, Nolsøe CP, Lorentzen T, Bang N, Sørensen SM, Gilja OH, D'Onofrio M, Piscaglia F, Gritzmann N, Radzina M, Sparchez ZA, Sidhu PS, Freeman S, McCowan TC, de Araujo CR, Patel A, Ali MA, Campbell G, Chen E, Vilmann P

EUS Needle Identification Comparison and Evaluation study (with videos).

Gastrointest Endosc 2016 Sep;84(3):424-433.e2. Epub 2016 feb 10

PMID: 26873530

Jenssen C, Hocke M, Fusaroli P, Gilja OH, Buscarini E, Havre RF, Ignee A, Saftoiu A, Vilmann P, Burmester E, Nolsøe CP, Nürnberg D, D'Onofrio M, Lorentzen T, Piscaglia F, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part IV - EUS-guided interventions: General Aspects and EUS-guided Sampling (Short Version).

Ultraschall Med 2016 Apr;37(2):157-69. Epub 2016 apr 8

PMID: 27058434

Havre RF, Leh SM, Gilja OH, Ødegaard S, Waage JE, Baatrup G, Nesje LB

Differentiation of Metastatic and Non-Metastatic Mesenteric Lymph Nodes by Strain Elastography in Surgical Specimens.

Ultraschall Med 2016 Aug;37(4):366-72. Epub 2016 apr 12

PMID: 27070128

Mjelle AB, Mulabecirovic A, Hausken T, Havre RF, Gilja OH, Vesterhus M

Ultrasound and Point Shear Wave Elastography in Livers of Patients with Primary Sclerosing Cholangitis.

Ultrasound Med Biol 2016 Sep;42(9):2146-55. Epub 2016 jun 2

PMID: 27262519

Kalaitzakis E, Havre RF, Willemoe GL, Meisner S

Colonic perforation following endoscopic mucosal resection in a patient on bevacizumab treatment.

Endoscopy 2016;48 Suppl 1():E224-5. Epub 2016 jun 24

PMID: 27341201

Fusaroli P, Jenssen C, Hocke M, Burmester E, Buscarini E, Havre RF, Ignee A, Saftoiu A, Vilmann P, Nolsøe CP, Nürnberg D, D'Onofrio M, Gilja OH, Lorentzen T, Piscaglia F, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part V - EUS-Guided Therapeutic Interventions (short version).

Ultraschall Med 2016 Aug;37(4):412-20. Epub 2016 aug 4

PMID: 27490463

Mulabecirovic A, Vesterhus M, Gilja OH, Havre RF

In Vitro Comparison of Five Different Elastography Systems for Clinical Applications, Using Strain and Shear Wave Technology.

Ultrasound Med Biol 2016 Nov;42(11):2572-2588. Epub 2016 aug 25

PMID: 27570209

Havre RF, Hallager T, Kalaitzakis E

An 87-Year-Old Woman With Recurrent Dysphagia.

Gastroenterology 2016 Dec;151(6):1085-1086. Epub 2016 okt 31

PMID: 27810369

Lorentzen T, Nolsøe CP, Ewertsen C, Nielsen MB, Leen E, Havre RF, Gritzmann N, Brkljacic B, Nürnberg D, Kabaalioglu A, Strobel D, Jenssen C, Piscaglia F, Gilja OH, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part I. General Aspects (Short Version).

Ultraschall Med 2015 Oct;36(5):464-72. Epub 2015 okt 15

PMID: 26468772

Lorentzen T, Nolsøe CP, Ewertsen C, Nielsen MB, Leen E, Havre RF, Gritzmann N, Brkljacic B, Nürnberg D, Kabaalioglu A, Strobel D, Jenssen C, Piscaglia F, Gilja OH, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part I. General Aspects (long Version).

Ultraschall Med 2015 Oct;36(5):E1-14. Epub 2015 okt 15

PMID: 26468774

Sidhu PS, Brabrand K, Cantisani V, Correas JM, Cui XW, D'Onofrio M, Essig M, Freeman S, Gilja OH, Gritzmann N, Havre RF, Ignee A, Jenssen C, Kabaalioglu A, Lorentzen T, Mohaupt M, Nicolau C, Nolsøe CP, Nürnberg D, Radzina M, Saftoiu A, Serra C, Spârchez Z, Sporea I, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part II.

Ultraschall Med 2015 Dec;36(6):566-580. Epub 2015 des 15

PMID: 26669869

Jenssen C, Hocke M, Fusaroli P, Gilja OH, Buscarini E, Havre RF, Ignee A, Saftoiu A, Vilmann P, Burmester E, Nolsøe CP, Nürnberg D, D'Onofrio M, Lorentzen T, Piscaglia F, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part IV - EUS-guided Interventions: General aspects and EUS-guided sampling (Long Version).

Ultraschall Med 2015 Oct 29. Epub 2015 okt 29

PMID: 26515966

Fusaroli P, Jenssen C, Hocke M, Burmester E, Buscarini E, Havre RF, Ignee A, Saftoiu A, Vilmann P, Nolsøe CP, Nürnberg D, D'Onofrio M, Gilja OH, Lorentzen T, Piscaglia F, Sidhu PS, Dietrich CF

EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part V.

Ultraschall Med 2015 Dec 3. Epub 2015 des 3

PMID: 26632995

Waage JE, Bach SP, Pfeffer F, Leh S, Havre RF, Ødegaard S, Baatrup G

Combined endorectal ultrasonography and strain elastography for the staging of early rectal cancer.

Colorectal Dis 2015 Jan;17(1):50-6.

PMID: 25176033

Waage JE, Leh S, Røsler C, Pfeffer F, Bach SP, Havre RF, Haldorsen IS, Ødegaard S, Baatrup G

Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas.

Colorectal Dis 2015 Feb;17(2):124-31.

PMID: 25407010

Waage JE, Rafaelsen SR, Borley NR, Havre RF, Gubberud ET, Leh S, Kolbro T, Hagen KK, Eide GE, Pfeffer F

Strain Elastography Evaluation of Rectal Tumors: Inter- and Intraobserver Reproducibility.

Ultraschall Med 2015 Dec;36(6):611-617. Epub 2015 apr 15

PMID: 25876223

Havre, Roald F.

Contrast enhanced Endoscopic Ultrasound

2016, Book chapter Nordic EUS 2016 Course book, ISBN:978-82-992634-3-6

Deltagere
  • Hilde K. Gjelberg Prosjektdeltaker
  • Anders Molven Prosjektdeltaker
  • Kim Waardal Prosjektdeltaker
  • Dag Hoem Prosjektdeltaker
  • Anesa Mulabecirovic PhD-kandidat
  • Tarek Mazzawi Prosjektdeltaker
  • Khanh Cong Do Pham Prosjektdeltaker
  • Trond Engjom Prosjektdeltaker
  • Odd Helge Gilja Leder av forskningsgruppe
  • Roald Flesland Havre Prosjektleder
  • Caroline Ewertsen Prosjektdeltaker
  • Mette Vesterhus Prosjektdeltaker
  • Pia Klaussen Prosjektdeltaker
  • Peter Vilmann Prosjektdeltaker
  • Evangelos Kalaitzakis Prosjektdeltaker
  • Georg Gjorgji Dimcevski Prosjektdeltaker
  • Kim Nylund Prosjektdeltaker
  • Jo Erling Riise Waage Prosjektdeltaker
  • Helge Ræder Prosjektdeltaker

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest